Лекции 1 семестр метода

3. Это землетрясение. При землетрясении обычно от момента первых колебаний до разрушительных толчков проходит 15–20 с. За это время:

−если вы находитесь на 1–2-м этаже – лучше покинуть здание, лифтом не пользуйтесь;

−находясь выше 2-го этажа, необходимо уйти из угловых комнат, занять более безопасное место (в отдалении от окон, в проемах внутренних капитальных стен, под кроватью, столом и другими устойчивыми предметами);

−если позволяет время, отключите газ, воду, электричество, погасите огонь в печах, оповестите соседей, больных, стариков. Возьмите необходимую теплую одежду, документы, продукты питания, воду и выходите на улицу;

−на улице держитесь подальше от зданий, линий электропередачи, столбов, трубопроводов.

Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения и спасателей в ЧС

Ситуационные задачи

1.Комплекс противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге включает мероприятия, направленные на ликвидацию источника заражения, разрыв путей передачи инфекции, повышение невосприимчивости населения к инфекционным заболеваниям, установление диагноза, госпитализацию и лечение заболевших, экстренное оповещение о выявленных больных, проведение изоляционноограничительных мероприятий (карантин, обсервация), проведение экстренной неспецифической и специфической профилактики, проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации в очаге, отбор и исследование продуктов питания и питьевой воды на заражение микроорганизмами, характерными для данного инфекционного заболевания, усиление наблюдения за пострадавшим населением из-за возможности появления случаев инфекционных заболеваний, проведение разъяснительной работы

омерах личной и общественной профилактики в очаге инфекции.

2.При прохождении железнодорожных составов через зону карантина все окна и двери вагонов должны быть закрыты. Составы проходят через зону карантина без остановок. Перед прохождением составов железнодорожные пути должны быть обеззаражены. После выхода из зоны карантина проводится дезинфекция всего состава.

Организация медицинского обеспечения населения при авариях на химически опасных объектах

211

Ситуационные задачи

1.Произошла авария с выбросом в атмосферу хлора. Необходимо:

−срочно закрыть дыхательные пути любым подручным средством (шарфом, платком и т.п.), смоченным водой или любой другой жидкостью (сок, квас, пиво – кроме крепких спиртных напитков);

−убегать – перпендикулярно направлению ветра или на верхние этажи зданий;

−переждать 3–4 часа (время поражающего действия хлора);

−дома – промыть кожные покровы, рот, нос 2%-ным раствором соды.

2.Произошла авария на хладокомбинате и утечка аммиака. Необходимо:

−срочно закрыть дыхательные пути маской или любым подручным средством (салфеткой, полотенцем, платком), смоченным 5%-ным раствором лимонной кислоты или 6%-ным раствором уксусной кислоты;

−закрыть все форточки и загерметизировать квартиру (скотчем, лейкопласты-

рем);

−включить радио или телевизор и ждать указаний ГО ЧС или спуститься в подвал здания;

−обратиться за помощью в лечебное учреждение.

Организация медицинского обеспечения населения при авариях на радиационно опасных объектах

Тестовые задания

Ситуационные задачи

1.Да. По степени опасности зараженную местность на следе выброса и распространения РВ принято делить на 5 зон: зона М – радиационной опасности (5–50 рад), зона А – умеренного заражения (50–500 рад), зона Б – сильного заражения (500–1500 рад), зона В – опасного заражения (1500–5000 рад), зона Г – чрезвычайно опасного заражения (более 5000 рад).

2.Острая лучевая болезнь, первичная реакция на облучение, крайне тяжелая степень.

Организация медицинского обеспечения населения при транспортных авариях и катастрофах

Тестовые задания

Ситуационные задачи

1. Проведение аварийно-спасательных работ в районе аэропорта осуществляют аварийно-спасательные команды. В состав аварийно-спасательной команды входит медицинский расчет, формируемый из медицинских работников медсанчасти, предназначенный для оказания первой медицинской помощи пострадавшим на месте

212

авиационного происшествия. Оказание первой врачебной помощи проводится в медицинском пункте аэропорта или в машине скорой медицинской помощи.

2.Первичная информация о катастрофе с определенными медицинскими сведениями доводится до главного (дежурного) врача железнодорожной больницы по месту стоянки аварийно-восстановительного поезда и до начальника (заместителя) врачебно-санитарной службы железной дороги. На место происшествия в составе аварийно-восстановительного поезда следует санитарный вагон с соответствующим оснащением, экипировкой и медицинской аварийной бригадой, способной оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Для ускорения прибытия сил и средств

вжелезнодорожных больницах созданы (по участковому принципу) врачебные бригады, которые направляются в зону катастрофы на транспорте своих учреждений немедленно после получения соответствующей информации.

3.Это артериальное кровотечение, которое необходимо временно остановить. Для этого:

−пальцами правой руки водитель придавливает артерию выше места ранения к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья;

−пассажир достает из аптечки жгут, приподнимает поврежденную руку вверх и накладывает жгут прямо на одежду выше места ранения (при правильном наложении кровотечение останавливается). К жгуту прикрепляется записка (дата, часы, минуты наложения жгута);

−произвести обезболивание из шприца-тюбика;

−на рану накладывается бинтовая асептическая повязка (жгут должен быть хорошо виден);

−для транспортной иммобилизации и в качестве шин использовать подручные средства (доски, палки и т.п.);

−прибинтовать шины, руку подвесить на косынку или на поднятую полу пиджа-

ка;

−доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Организация психолого-психиатрической помощи населению и участникам ликвидации последствий ЧС

Тестовые задания

Ситуационные задачи

1.Во избежание паники спасатели и медицинские работники должны организовать максимально быстрое выведение пострадавших из зоны ЧС, необходимо рассредоточение людей, потребуется ранняя диагностика начинающихся острых психозов у отдельных лиц, срочное удаление их, необходима срочная изоляция «отрицательных лидеров», которые своим примером увлекают толпу, способствуя развитию

иусилению паники.

2.Невроз.

213

Деонтологические аспекты при организации и проведении медико-санитарных мероприятий по ликвидации последствий ЧС

Ситуационные задачи

1.Врач-мужчина, особенно немусульманин, не может осматривать женщину и принимать у нее роды в отсутствие ее ближайших родственников. Поэтому при развертывании передвижных госпиталей на территории мусульманских стран после чрезвычайных ситуаций необходимо укомплектовать штатный состав врачей женщинами по всем медицинским специальностям. При организации медицинской помощи убежденным мусульманам следует разделять потоки пациентов на мужчин и женщин так, чтобы ни в одном помещении не оказывались пациент-мужчина и па- циент-женщина. Иногда допускается осмотр женщин мужчинами в присутствии религиозных или духовных лидеров.

2.Проблема может быть решена лишь при использовании крови местного населения, причем уважаемых людей, преимущественно старейшин.

Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в ЧС

Тестовые задания

Ситуационные задачи

1.Осуществляют дозиметрический контроль имущества. При подтверждении загрязнения радиоактивными веществами проводят дезактивацию загрязненного имущества с последующим использованием. Постельное белье выколачивают и стирают в механизированных прачечных.

2.Начальники управлений здравоохранений, руководители лечебных учреждений после принятия решения об использовании местного резерва медицинского имущества службы медицины катастроф сообщают в территориальный центр медицины катастроф о причине использования резерва, информируют о номенклатуре и количестве изымаемого медицинского имущества. Восполнение израсходованного местного резерва медикаментов и медицинского имущества производится за счет средств бюджета субъекта РФ и органов местного самоуправления.

214

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основная

1.Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: учеб.

пособие/ В.И. Сахно [и др.]. – СПб., 2003. – 248 с.

2.Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы): учебник для студентов высших медицинских учебных заведений.– М., 2002. – 560 с.

3.Сидоров П.И., Мосягин И.Г., Сарычев А.С. Медицина катастроф: учебное пособие для студентов учреждений высшего медицинского профессионального образова-

ния. – М., 2010. – 320 с.

Дополнительная

1.Аполлонова Л.А. Организация медицинской помощи и защитные мероприятия при радиационных авариях. – М., 2010. – 64 с.

2.Бурдуков П.М. Антитеррористическая безопасность и медицинское обеспечение населения при массовых поражениях. – Пермь, 2006. – 331 с.

3.Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита/ С.А. Куценко [и

др.]. – СПб., 2004. – 528 с.

4.Жуков С.В., Королюк Е.Г. Избранные лекции по медицине катастроф.– Тверь, 2007. – 120 с.

5.Избранные лекции по медицине катастроф/ С.В. Трифонов [и др.].- М., 2001.

–304 с.

6.Кудрич Л.А., Жуков С.В., Королюк Е.Г. Средства индивидуальной и коллективной защиты населения в мирное и военное время: учеб. пособие/ Л.А. Кудрич,. –

Тверь, 2006. – 103 с.

7.Постановление Правительства РФ № 195 «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф» от 28.02.1996.

8.Постановление Правительства РФ № 794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» от 30.12.2003.

9.Приказ Минздрава РФ № 239 «Положение о службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации» от 29.07.2002.

10.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях: руководство/ Г.Г. Онищенко [и др.]. – М., 2006. – 550 с.

11.Учебник спасателя/ С.К. Шойгу [и др.] – Краснодар, 2002. – 528 с.

12.Федеральный закон . № 267-ФЗ «О внесении изменений в основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты Российской Федерации» от 25.11.2009 .

13.Этические проблемы оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях/ К.Г. Гуревич [и др.]. – М.: изд-во Моск. гум. ун-та, 2007. – 92 с.

215

Учебное издание

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Учебное пособие

Николенко Андрей Валентинович, Бурдина Ольга Михайловна

Редактор Е. В. Егорова Корректор Е. С. Усанина

Подписано в печать 03.12.2012 г. Формат 60×90/8. Усл. печ. л. 27. Тираж экз. Заказ № /2012.

Редакционно-издательский отдел ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России

614990, г. Пермь, ул. Попова, 58.

Отпечатано в издательско-полиграфическом комплексе «ОТ и ДО» 614094, г. Пермь, ул. Овчинникова, 19

тел./факс (342) 224-47-47