Лекции 1 семестр метода

Таким образом, медико-санитарные последствия землетрясений характери-

зуются:

−массовым и одномоментным возникновением санитарных потерь;

−преобладанием травматических повреждений в структуре санитарных потерь;

−возникновением психоэмоциональных расстройств у пострадавших;

−обострением течения хронических соматических заболеваний;

−нахождением значительной части пораженных под завалами;

−резким ухудшением социально-бытовых условий в зоне ЧС;

−ухудшением санитарного состояния населенных пунктов в зоне разрушений;

−высокой вероятностью возникновения вспышек инфекционных заболеваний;

−нарушением действующей системы лечебно-профилактического, санитарногигиенического и противоэпидемического обеспечения населения;

−несоответствием объема работ по ликвидации медико-санитарных последствий возможностям лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических учреждений;

−необходимостью восстановления дорог для ввода в зону ЧС аварийноспасательных формирований и эвакуации пострадавшего населения;

−развертыванием ЛПУ за пределами зоны ЧС в полевых условиях или приспособленных зданиях и сооружениях;

−коммунально-бытовой необустроенностью мест размещения эвакуированного населения.

91

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯХ

Санитарные потери при землетрясениях формируются практически одномоментно, в связи с этим максимальный объем работ по оказанию первой медицинской помощи пораженным возникает сразу же после землетрясения. В начальный период (в течение нескольких часов) оказание первой медицинской помощи пораженным и их эвакуация из очага носит стихийный характер. Количество медицинского персонала, сохранившего дееспособность в зоне землетрясения, будет, как правило, недостаточным для выполнения задач медико-санитарного обеспечения пострадавшего населения, что обусловливает оказание само- и взаимопомощи.

Перемещение в короткие сроки к району бедствия крупных медицинских учреждений извне практически нереально, поэтому из состава ЛПУ близлежащих районов выделяются медицинские формирования (врачебно-сестринские бригады, бригады скорой медицинской помощи, медицинские отряды и др.), направляемые в зону ЧС. Кроме того, в зону катастрофы выдвигаются медицинские формирования министерств и ведомств, входящих в состав ВСМК.

После входа в зону землетрясения аварийно-спасательных формирований РСЧС и медицинских формирований из близлежащих к зоне ЛПУ медицинскую помощь оказывает личный состав этих формирований.

Оказание медицинской помощи сразу на большой территории разрозненным группам населения обусловливает работу медицинских подразделений и бригад спасателей небольшими силами на широком участке, иногда на значительном удалении одной бригады от другой. Значительная часть пораженных, как показывает практика, находится под завалами. Это, с одной стороны, приводит к некоторому фракционированию потока пораженных и уменьшению потребности в медицинских силах и средствах, а с другой, определяет срочность в оказании медицинской помощи после извлечения пораженных из-под завалов.

Помимо оказания первой помощи на месте обнаружения пострадавшего необходимо организовать эвакуацию из зоны разрушений. На короткие расстояния транспортировка пострадавших проводится на носилках, подручных средствах или на руках силами жителей пострадавшего населенного пункта и аварийно-спасательных формирований, прибывших в зону ЧС. Для проведения эвакуации пораженных автомобильным транспортом необходимо организовать расчистку дорог (путей эвакуации), площадок для проведения эвакуационно-транспортной сортировки пораженных и погрузки их на транспорт силами жителей и аварийно-спасательных формирований. Площадки не должны находиться в зоне возможных завалов, очагов пожаров и зон химического загрязнения.

На площадках работает личный состав врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи и других формирований СМК. Они оказывают пораженным первую (если она не была оказана), доврачебную и неотложную первую врачебную помощь, проводят эвакуационно-транспортную сортировку и контроль размещения пораженных на транспортных средствах.

При значительной удаленности ближайших ЛПУ от зоны землетрясения, большом количестве пораженных за пределами зоны разрушений развертывается первый этап медицинской эвакуации (медицинские отряды). На данном этапе оказывают первую врачебную помощь в полном объеме и готовят раненых и больных к дальнейшей эвакуации.

92

На путях эвакуации из очага до первого этапа медицинской эвакуации необходимо создавать медицинские регулировочные пункты, которые должны обеспечивать оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи (как правило, в объеме первой медицинской или доврачебной помощи) и определять направления движения транспортных средств с пораженными.

Квалифицированную и специализированную медицинскую помощь оказывают в ближайших к зоне ЛПУ, усиленных бригадами специализированной медицинской помощи и необходимым имуществом, а также в развернутых за пределами зоны ЧС подвижных госпиталях Минобороны России, подвижном многопрофильном госпитале ВЦМК.

Необходимо также учитывать, что обстановка в очаге землетрясения может вызывать состояние нервно-психического напряжения (срыва) среди спасателей и медицинских работников. Психологи утверждают, что работать в зоне катастрофы без проведения комплекса мероприятий психологической коррекции долгое время нельзя. Люди не выдерживают длительного психического напряжения, следовательно, им необходима в том числе и психолого-психиатрическая помощь.

Медицинская помощь эвакуированному населению оказывается силами и средствами сохранившихся местных ЛПУ. Для этого в эвакуационных городках развертываются медицинские пункты, а лица, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются в ближайшие к такому городку ЛПУ.

Формирования и учреждения санитарно-эпидемиологического надзора осуществляют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения вспышек массовых инфекционных заболеваний.

В организации лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий различных землетрясений имеют место существенные различия. Они зависят главным образом от медико-санитарных последствий землетрясения, организации спасательных работ в очаге, возможностей действующей в зоне землетрясения системы здравоохранения, наличия штатных средств, специально предназначенных для лечебно-эвакуационного обеспечения в этих условиях, и др.

При планировании и выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий, при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 или 6 баллов следует учитывать следующие положения:

−большинство жителей данного населенного пункта от землетрясения не пострадает и сможет принять участие в спасательных работах, и прежде всего, – в оказании пострадавшим первой медицинской помощи;

−88–100% зданий серьезных разрушений и повреждений не получат;

−большинство лечебно-профилактических учреждений сохранят работоспособность;

−пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи, обратятся за ней в ближайшее время после землетрясения;

−при землетрясении в 5 баллов немногочисленные пострадавшие, как правило, не будут нуждаться в трудоемких мероприятиях первой врачебной, квалифицированной медицинской помощи и в госпитализации;

−при землетрясении интенсивностью 6 баллов за медицинской помощью могут обратиться примерно 1,5% жителей населенного пункта.

Таким образом, если при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений интенсивностью 5 баллов в большинстве случаев представляется возмож-

93

ным сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существующего в обычных условиях, то при 6-балльном землетрясении может возникнуть необходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебноэвакуационных мероприятий за счет сил и средств службы медицины катастроф территориального уровня, а именно:

−оказание части пострадавших первой медицинской помощи на месте поражения и их эвакуация до ближайших медицинских учреждений;

−оказание пораженным (в соответствии с обстановкой) первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи;

−развертывание дополнительных госпитальных коек соответствующего профиля

вимеющихся стационарных лечебных учреждениях или организация эвакуации пораженных, нуждающихся в том или ином виде специализированной медицинской помощи, за пределы данного населенного пункта (зоны землетрясения);

−организация управления эвакуацией пораженных от мест поражения и из ближайших амбулаторно-поликлинических учреждений до стационарных лечебных учреждений.

При землетрясении в 7–8 баллов принципиальные положения организации лечебно-эвакуационного обеспечения, характерные для землетрясения в 6 баллов, сохраняют свою справедливость, вместе с тем имеются и существенные особенности.

Различные травмы, вплоть до смертельных, при землетрясении в 7 баллов получает каждый 7–10-й житель, а в 8 баллов – каждый 3–4 житель. В этих условиях не представляется возможным привлечь к оказанию первой медицинской помощи значительную часть жителей. По сравнению с землетрясением в 6 баллов, за медицинской помощью при 7-балльном землетрясении могут обращаться в 4–7 раз больше пораженных, а при 8-балльном – в 9–10 раз. При землетрясении в 7 баллов более 3% всех пораженных будут нуждаться в комплексной противошоковой терапии. При землетрясениях в 7–8 баллов резко возрастает потребность в госпитальных койках.

Все пораженные при землетрясении в 7 баллов и большинство при 8-балльном будут находиться вне завалов. В первом случае санитарные потери могут составить около 13% численности населения, а во втором – 23%, в связи с чем возникает необходимость в одномоментном оказании медицинской помощи большому числу пораженных. Для решения этой задачи будет необходимо оперативно привлечь к выполнению лечебно-эвакуационных мероприятий значительные силы и средства территориального, регионального, а иногда и федерального уровней. Обстановка позволит развернуть медицинские формирования, прибывшие в зону землетрясения, непосредственно в очаге землетрясения – в зданиях и сооружениях, получивших 1-ю и 2-ю степени разрушения.

Несмотря на то, что санитарные потери населения при землетрясении в 9– 10 баллов увеличиваются лишь на 15%, по сравнению с последствиями 8-балльных землетрясений, а при 11 и 12 баллах (в городах разного типа) даже уменьшаются соответственно на 15–22 и 35–50%, условия лечебно-эвакуационного обеспечения последствий таких землетрясений будут значительно более сложными. Значительное число пораженных, оставшихся в момент землетрясения живыми, находится под завалами. Первую медицинскую помощь в порядке само- и взаимопомощи сможет получить лишь небольшая часть пострадавших. Общие потери населения

94

при землетрясениях в 9–12 баллов могут достигать 55–81% численности населения; среди пораженных 65–80% могут иметь травмы тяжелой и средней степени тяжести. Первая медицинская помощь основной части пораженных будет оказана лишь личным составом аварийно-спасательных формирований или населением, прибывшим из других населенных пунктов, находящихся вне зоны землетрясения.

При наиболее вероятных для России землетрясениях интенсивностью 9– 10 баллов 50–70% пораженных одномоментно потребуют медицинской помощи.

По опыту ликвидации последствий землетрясений, система оказания пораженным первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи с привлечением необходимых для этого сил и средств создается в течение 1–2 суток.

Очевидно, что при землетрясении интенсивностью 9 баллов и более лечебнопрофилактические учреждения, расположенные в зоне землетрясения, будут уничтожены или потеряют работоспособность. Возникает необходимость выдвижения формирований службы медицины катастроф территориального, регионального и федерального уровней и их развертывания в зоне землетрясения для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их госпитального лечения в лечебных учреждениях, расположенных на значительном удалении от зоны землетрясения, привлечения воздушного транспорта для эвакуации пораженных.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПО МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКЕ ОЧАГОВ КАТАСТРОФ МИРНОГО ВРЕМЕНИ

Тестовые задания для самоконтроля

Выберите один или несколько правильных ответов.

1.ПОВРЕЖЕНИЯ МАШИН, ОБОРУДОВАНИЯ, ЗДАНИЙ, В РЕЗУЛЬТАТЕ КОТОРЫХ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ЖЕРТВ НЕТ ИЛИ ОНИ ЕДИНИЧНЫ – ЭТО

1) стихийное бедствие

2) авария

3) катастрофа

2.ЧС, ЗАТРАГИВАЮЩАЯ ТЕРРИТОРИЮ ОДНОГО СУБЪЕКТА РФ,

ПРИ КОТОРОЙ КОЛИЧЕСТВО ПОСТРАДАВШИХ СОСТАВЛЯЕТ 50–500 ЧЕЛОВЕК ЛИБО РАЗМЕР МАТЕРИАЛЬНОГО УЩЕРБА СОСТАВЛЯЕТ 5–500 МЛН РУБЛЕЙ – ЭТО

1)ЧС межмуниципального характера

2)ЧС регионального характера

3)ЧС межрегионального характера

4)ЧС федерального характера

3.ПОРАЖЕННЫЕ – ЭТО

1)люди, у которых в результате ЧС возникли патологические нарушения в состоянии здоровья и потребность в получении медицинской помощи

2)лица, понесшие при ЧС материальные убытки

3)лица, понесшие при ЧС моральный ущерб

95

4.ОДНОМОМЕНТНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕСКОЛЬКИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБЛАСТЕЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА ОДНИМ ТРАВМИРУЮЩИМ АГЕНТОМ – ЭТО

1) изолированные поражения

2) множественные поражения

3) сочетанные поражения

4) комбинированные поражения

5.В РАЗВИТИИ ЧС ВЫДЕЛЯЮТ ФАЗЫ

1)изоляции

2)спасения

3)восстановления

4)ликвидации

6.УРАГАНЫ, СМЕРЧИ, ЦИКЛОНЫ, МОРОЗЫ, ПОЖАРЫ – ЭТО КАТАСТРОФЫ

1) метеорологические

2) тектонические

3) топологические

4) социальные

7.НАВОДНЕНИЯ, СЕЛИ, ОПОЛЗНИ, СНЕЖНЫЕ ОБВАЛЫ – ЭТО КАТАСТРОФЫ

1) метеорологические

2) тектонические

3) топологические

4) социальные

8.АВАРИИ НА ПОЖАРО- И ВЗРЫВООПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ – ЭТО КАТАСТРОФЫ

1) социальные

2) производственные

3) специфические

4) транспортные

9.ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ, НАБЛЮДАЮЩИЕСЯ ПРИ ОБРУШЕНИИ СВОДОВ ПОДЗЕМНЫХ КАРСТОВЫХ ПУСТОТ

1) тектонические

2) вулканические

3) обвальные

4) моретрясения

10.НАВОДНЕНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ОХВАТОМ ЦЕЛЫХ РЕЧНЫХ БАССЕЙНОВ, ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ 1 РАЗ В 50–100 ЛЕТ И ЗАТАПЛИВАЮЩИЕ ДО 70% СЕЛЬХОЗУГОДИЙ, – ЭТО

1) низкие

2) высокие

3) выдающиеся

4) катастрофические

96

Ситуационные задачи

1.Среди ночи вы проснулись от шума пожара и запаха дыма. Вы живете в многоэтажном доме.

Ваши действия.

2.Во время наводнения спасатели извлекли из воды молодого мужчину без дыхания и сердцебиения, с синюшным цветом кожных покровов.

Оказать медицинскую помощь. Последовательность и объем медицинской помощи.

3.Находясь в квартире многоэтажного дома, вы ощутили колебания пола, зазвенела посуда в шкафу, закачалась люстра.

Определить вид стихийного бедствия. Принять решение о необходимых действиях.

Глава6 .

ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ

ИПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

ВЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях организуются и проводятся в целях сохранения здоровья населения, поддержания его трудоспособности, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Это может быть достигнуто:

–проведением санитарного надзора за условиями производственной деятельности, выполнением норм и правил размещения, питания, водоснабжения, баннопрачечного обслуживания населения, захоронения погибших и умерших, а также гигиенической экспертизы продовольствия и питьевой воды;

–комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и массового распространения инфекционных заболеваний среди населения, локализации и ликвидации возникших эпидемических очагов.

К числу факторов, способных оказать влияние на возникновение неблагоприятной гигиенической ситуации и распространение инфекционных болезней в чрезвычайных условиях, относятся:

–дезорганизация социальных структур;

–психический стресс пострадавшего населения;

–массовость поражения неинфекционной природы;

–преобладание комбинированных поражений;

–интенсивные миграционные процессы, огромные потоки лиц, вынужденных иногда покидать зону поражения;

97

–полное или частичное разрушение материально-технической базы здравоохранения;

–нарушение деятельности территориальных лечебно-профилактических и са- нитарно-эпидемиологических учреждений;

–нарушение экологической системы.

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций включает функциональную подсистему надзора за санитарноэпидемиологической обстановкой, участвующую в ликвидации последствий ЧС природного и техногенного характера. Основной целью функционирования подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой РСЧС является организация мероприятий госсанэпидслужбы, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций. Руководство деятельностью функциональной подсистемы осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).

Основными принципами организации санитарно-гигиенических и противо-

эпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях являются:

–построение организационной системы службы в соответствии с общей системой органов управления единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

–государственный характер и постоянная готовность сил и средств Роспотребнадзора, их высокая мобильность и четкое функциональное предназначение;

–единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения;

–дифференцированный подход к формированию сил и средств с учетом региональных особенностей, уровня и характера потенциальной опасности территорий– соответствие; содержания и объема мероприятий санитарноэпидемиологической обстановке, возможностям и характеру деятельности учреждений Роспотребнадзора, а также характеру производственной деятельности населения;

–участие всех звеньев службы при организации и проведении экстренных са- нитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях;

–создание в территориальных центрах, в зависимости от масштаба решаемых задач, отделов, секторов, групп или выделение отдельных специалистов, координи-

рующих и контролирующих деятельность центров по подготовке к действиям

вчрезвычайных ситуациях и к работе в сети наблюдения и лабораторного контроля;

–организация взаимодействия Роспотребнадзора с другими заинтересованными ведомствами, с ведомственными санитарными службами.

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Санитарно-гигиеническое обеспечение в ЧС включает комплекс мероприятий, организуемых и проводимых при возникновении ЧС с целью сохранения здоровья населения и личного состава, участвующего в их ликвидации.

Основные мероприятия санитарно-гигиенического обеспечения в ЧС:

1. Оценка санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду.

98

2.Организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите населения и персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий ЧС.

3.Организация и участие в санитарно-эпидемиологическом надзоре за условиями размещения населения и спасателей в районе ЧС (питание, водоснабжение, бан- но-прачечное обслуживание); организация санитарно-эпидемиологического надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения

врайоне ЧС.

4.Медицинский контроль состояния здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечения специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием.

5.Участие в контроле санитарного состояния территории, своевременной ее очистки, обеззараживания, надзор за захоронением погибших и умерших.

6.Организационно-разъяснительная работа по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий и населения

взоне (районе) ЧС.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Противоэпидемическое обеспечение населения в ЧС включает комплекс мероприятий, организуемых и проводимых с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их появления – локализации и ликвидации эпидемических очагов.

Для локализации и ликвидации эпидемического очага необходимо осуществление следующих мероприятий:

1.Проведение санитарно-эпидемиологической разведки.

2.Оповещение населения после получения данных разведки для принятия мер по предупреждению заражения (проведение санитарной обработки, использование коллективных и индивидуальных средств защиты).

3.Организация карантина и обсервации с целью локализации эпидемического очага и предупреждения распространения инфекционных заболеваний.

4.Проведение общей и специальной экстренной профилактики. Экстренная профилактика – комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний у людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных болезней. Она проводится немедленно после установления факта бактериального или вирусного заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии и обеспечивает быструю защиту зараженных. Экстренная профилактика должна проводиться всему населению, подвергшемуся заражению или инфицированию.

Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя в очаге в течение 5 суток антибиотиками и химиопрепаратами широкого спектра действия (доксициклин (основное средство), ципрофлоксацин, сульфамонометоксин/триметоприм, рифампицин, тетрациклин). Курс профилактики может быть сокращен до 2–3 суток при наличии результатов специфической индикации.

Специальная экстренная профилактика проводится после установления вида возбудителя, его антибиотикочувствительности и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных. В качестве средств специальной профилактики используют вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги, химиотерапевтические препараты, оказывающие выраженное антибактериальное действие на возбу-

99

дителя, обнаруженного в очаге заражения. Продолжительность курса специальной экстренной профилактики определяется нозологической формой.

5.Активное выявление больных, их изоляция и госпитализация.

6.Проведение в очаге дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Экспертиза на зараженность пищевого сырья, продуктов питания и питьевой воды, их обеззараживание.

7.Организация санитарно-просветительной работы.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ

Эпидемия – массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на даннойтерриторииуровень заболеваемости.

В районах катастроф эпидемическим очагом следует считать территорию, на которой в определенных границах времени и пространства произошло заражение людей возбудителями заразных болезней и приняло массовый характер распространение инфекционных заболеваний.

Границы очага определяются четырьмя факторами эпидемического процесса:

–наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;

–пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцениваемыми с точки зрения риска заражения;

–здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимся в обсервации и наблюдении;

–внешней среды, опасной для заражения людей.

Эпидемические очаги имеют следующие характерные особенности:

–массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций;

–длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников;

–сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей;

–отсутствие защиты населения от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;

–наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Основные причины, определяющие возникновение эпидемических очагов при ЧС:

–разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);

–резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, разлагающихся продуктов животного и растительного происхождения;

–массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов;

–интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;

–повышение восприимчивости людей к инфекции;

–нарушение работы санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактиче- ских учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.

100