Лекции 1 семестр метода

УДК 614.88-082 ББК 51.1(2)2

Н63

Н63 Николенко А.В., Бурдина О.М. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие для студентов учреждений высшего медицинского профессионального образования. – Пермь: ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России, 2012. – 216 с.

ISBN 978-5-7812-0472-4

Рассмотрены основы организации и структурные элементы единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, Всероссийской службы медицины катастроф. Освещены основные положения лечебно-эвакуационного обеспечения населения и организации оказания всех видов медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Предназначено для студентов, обучающихся по специальностям высшего медицинского и фармацевтического образования.

Рецензенты: д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» И.Н. Лейдерман;

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой медицины катастроф ГОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Г.А. Терехин.

Печатается по решению учёного совета ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России.

Протокол № 8 от 15. 06. 2011 г.

УДК 614.88-082 ББК 51.1(2)2

© ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера

ISBN 978-5-7812-0472-4 Минздрава России, 2012

© Николенко А.В., Бурдина О.М., 2012

3

4

5

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АИ – аптечка индивидуальная АХОВ – аварийно-химически опасные вещества АЭС – атомная электростанция

АЭУ – атомная энергетическая установка БС – бактериальные средства ВМП – ватно-марлевая повязка

ВСМК – Всероссийская служба медицины катастроф ВЦМК «Защита» – Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»

ГНЦ социальной и судебной психиатрии – Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии ГО – гражданская оборона

ГЭР – группа эпидемиологической разведки ДТП – дорожно-транспортное происшествие ЗВХЗ – зона возможного химического заражения ИВЛ – искусственная вентиляция легких ИПП – индивидуальный противохимический пакет ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение ЛЭО – лечебно-эвакуационное обеспечение МВД – Министерство внутренних дел РФ

МНИИ психиатрии – Московский научно-исследовательский институт психиатрии МПС – Министерство путей сообщения РФ МСГО – медицинская служба гражданской обороны

МСИЗ – медицинские средства индивидуальной защиты МЧС – Министерство по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий РФ ОВ – отравляющие вещества ОЛБ – острая лучевая болезнь

ПВОО – пожаровзрывоопасный объект ППИ – пакет перевязочный индивидуальный ПРУ – противорадиационные укрытия ПСР – психологические стрессовые реакции ПТМ – противопыльная тканевая маска РВ – радиоактивные вещества РОО – радиационно опасный объект

РСЧС – единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций СИЗ – средства индивидуальной защиты

СМК – служба медицины катастроф СНЛК – сеть наблюдения и лабораторного контроля

СПЭБ – специализированная противоэпидемическая бригада СЭБ – санитарно-эпидемиологическая бригада СЭО – санитарно-эпидемиологический отряд СЭП – сборные эвакуационные пункты

ФГУЗ ЦГиЭ – Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» ФМБА – Федеральное медико-биологическое агентство

ФОВ – фосфорорганические отравляющие вещества ХОО – химически опасный объект

ЦГСЭН – центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора ЦСЭН – центры санитарно-эпидемиологического надзора ЧС – чрезвычайная ситуация ЭМЭ – этап медицинской эвакуации

6

ПРЕДИСЛОВИЕ

История развития земной цивилизации и современный мир неразрывно связаны с чрезвычайными ситуациями: землетрясения, наводнения, ураганы, холод, жара, пожары, взрывы, аварии на производстве, войны, терроризм, голод, эпидемии, болезни являются постоянными спутниками человека.

Уязвимость общества перед природными и техногенными катастрофами критически растет, приобретая все более глобальный, международный характер. Тенденция к увеличению числа и тяжести чрезвычайных ситуаций характерна для всех стран мира.

В результате чрезвычайных ситуаций ежегодно в мире погибает около 3 миллионов человек. Материальные потери от чрезвычайных ситуаций составляют от 50 до 100 миллиардов долларов в год. В России число погибших в результате катастроф природного и техногенного характера каждый год увеличивается в среднем на 4%, а материальный ущерб на 10%.

В связи с этим в начале XXI века возросла актуальность проблемы спасения и сохранения населения при ликвидации медико-санитарных последствий техногенных аварий и катастроф, стихийных бедствий, различных социальных конфликтов. Особое место в ее решении занимает служба медицины катастроф, основой которой должен являться квалифицированный, специально подготовленный медицинский, прежде всего врачебный, персонал. Подготовка медицинских кадров, владеющих специальными знаниями об организации и осуществлении лечебных мероприятий в условиях чрезвычайных ситуаций, является одной из приоритетных задач систем здравоохранения и образования Российской Федерации на современном этапе.

Данное учебное пособие предназначено способствовать формированию системных знаний по медицине катастроф, выработке практических навыков и умений, необходимых при работе по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. В конце каждого раздела представлены тестовые задания и ситуационные задачи для самоконтроля. После изучения учебного пособия следует обратить внимание на представленный список рекомендуемой литературы.

7

Глава 1.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В МИРНОЕ ВРЕМЯ

ЗАДАЧИ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Для предупреждения чрезвычайных ситуаций (ЧС), обеспечения безопасности жизнедеятельности населения и уменьшения ущерба народному хозяйству, а в случае их возникновения – для ликвидации последствий на основании постановления Правительства Российской Федерации в стране создана единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).

Единая система объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, и осуществляет свою деятельность в целях выполнения задач, предусмотренных Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

Основные задачи РСЧС:

1) разработка и реализация правовых и экономических норм, связанных с обеспечением защиты населения и территорий от ЧС;

2)осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовых форм, подведомственных им объектов производственного и социального назначения в ЧС;

3)обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС;

4)сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территорий от ЧС;

5)подготовка населения к действиям при ЧС;

6)прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;

7)создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

8)осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий от ЧС;

9)ликвидация ЧС;

10)осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, проведение гуманитарных акций;

11)реализация прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, в том числе лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации;

12)международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

В основе построения и функционирования РСЧС лежат следующие принципы:

− защите от ЧС подлежит все население Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории Российской Федерации,

8

а также территория, объекты экономики, материальные и культурные ценности Российской Федерации;

−организация и проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС является обязательной функцией федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, а также предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности;

−реализация мероприятий по защите населения и территорий от ЧС осуществляется с учетом разделения предметов ведения, полномочий и ответственности между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления;

−заблаговременное и дифференцированное планирование мероприятий по защите населения и территорий от ЧС и их непрерывное осуществление как в мирное, так и в военное время с учетом разумной достаточности их объемов и сроков реализации;

−согласованность и комплексность подхода к проведению мероприятий по защите населения и территорий от ЧС и по гражданской обороне;

−соответствие организационной структуры РСЧС государственному устройству Российской Федерации и решаемым задачам.

Единая система, состоящая из функциональных и территориальных подсистем, действует на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровнях.

Функциональные подсистемы единой системы создаются федеральными органами исполнительной власти для организации работы в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций в сфере деятельности этих органов.

Территориальные подсистемы единой системы создаются в субъектах Российской Федерации для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в пределах их территорий и состоят из звеньев, соответствующих административнотерриториальному делению этих территорий.

На каждом уровне единой системы создаются координационные органы, постоянно действующие органы управления, органы повседневного управления, силы и средства, резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи, оповещения и информационного обеспечения.

Координационными органами единой системы являются:

−на федеральном уровне – Правительственная комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности, комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности федеральных органов исполнительной власти;

−на межрегиональном уровне – полномочный представитель Президента РФ в федеральном округе;

−на региональном уровне (в пределах территории субъекта Российской Федерации) – комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации;

−на муниципальном уровне (в пределах территории муниципального образования) – комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности органа местного самоуправления;

9

−на объектовом уровне – комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности организации.

Постоянно действующими органами управления единой системы являются:

−на федеральном уровне – Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий; подразделения федеральных органов исполнительной власти для решения задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и (или) гражданской обороны;

−на межрегиональном уровне – территориальные органы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий – региональные центры по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий;

−на региональном уровне – территориальные органы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий – органы, специально уполномоченные решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъектам Российской Федерации (главные управления МЧС России по субъектам Российской Федерации);

−на муниципальном уровне – органы, специально уполномоченные на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и (или) гражданской обороны при органах местного самоуправления;

−на объектовом уровне – структурные подразделения организаций, уполномоченных на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и (или) гражданской обороны.

Органами повседневного управления единой системы являются:

−на федеральном уровне – Национальный центр управления в кризисных ситуациях, центры управления в кризисных ситуациях, информационные центры, де- журно-диспетчерские службы федеральных органов исполнительной власти;

−на межрегиональном уровне – центры управления в кризисных ситуациях региональных центров;

−на региональном уровне – центры управления в кризисных ситуациях главных управлений Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по субъектам Российской Федерации, информационные центры, дежурнодиспетчерские службы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и территориальных органов федеральных органов исполнительной власти;

−на муниципальном уровне – единые дежурно-диспетчерские службы муниципальных образований;

−на объектовом уровне – дежурно-диспетчерские службы организаций (объектов).

Ксилам и средствам единой системы относятся специально подготовленные силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций и общественных объединений, предназначенные и привлекаемые для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

10