Задания / 7.1.+Общая+фармакология
.pdf
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра Фармакологии и клинической фармакологии
"Утверждаю"
Зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии,
д.м.н., ______________Изможерова Н.В.
Методические указания к практическим занятиям по дисциплине
ТЕМА: Общая фармакология.
Специальность: 31.05.01 Лечебное дело
Уровень высшего образования: специалитет Квалификация: Врач-лечебник
г. Екатеринбург
2019 год
1. ТЕМА:
Общая фармакология.
2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Сформировать знания о предмете и задачах фармакологии. Ознакомиться с источниками получения лекарств. Составить представление об основных действующих началах лекарственных растений. Составить представление об основных разделах общей фармакологии: фармакокинетике и фармакодинамике; видах действия лекарственных препаратов; факторах, влияющих на фармакокинетику и фармакодинамику; изменении эффектов лекарственных препаратов при их повторном применении; взаимодействии лекарств при их комбинированном применении; видах нежелательных побочных реакций на лекарственные препараты.
3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
3.1. Задачи занятия:
Усвоить определение фармакологии, ее содержание, место среди медицинских и биологических дисциплин. Ознакомиться с понятиями фармакотерапии и химиотерапии.
Ознакомиться с источниками получения лекарств. Составить представление об основных действующих началах лекарственных растений.
Разобрать основные понятия общей фармакологии: фармакокинетика и фармакодинамика. Сформировать представление о содержании данных разделов фармакологии.
Усвоить основные этапы фармакокинетики лекарственного препарата: всасывание, распределение, биотрансформация и выделение из организма. Изучить механизмы транспорта веществ через биологические мембраны, основные пути биотрансформации лекарственных препаратов. Сформировать представление о влиянии физико-химических свойств лекарственных препаратов на их фармакокинетику.
Изучить значение путей введения и дозы для скорости развития, выраженности и продолжительности действия лекарственных препаратов.
Составить сравнительную характеристику энтеральных путей введения лекарственных препаратов. Усвоить особенности всасывания препаратов при сублингвальном, пероральном и ректальном способах введения.
Составить сравнительную характеристику парентеральных путей введения лекарственных препаратов: внутривенный, внутриартериальный, внутримышечный, подкожный, внутрикожный, внутрикостный, внутрисуставной, внутриполостной, эпидуральный, ингаляционный и т.д.
Сформировать представление о путях выведения лекарственных веществ и их метаболитов из организма (ЖКТ, печень, почки, потовые железы), значении их учёта в клинической практике.
Вспомнить и закрепить представления об анатомо-физиологических особенностях органов пищеварения, дыхания, строения кожи, подкожно-жировой клетчатки, выделительной системы детей и людей пожилого возраста, функциональных особенностях биологических барьеров, влияющих на фармакокинетику.
Усвоить понятия о лекарственном веществе и яде, изучить принципы дозирования лекарственных препаратов, виды доз: терапевтические (минимальная, средняя, максимальная, разовая, суточная, курсовая, ударная), токсические, летальные дозы. Составить представление о широте терапевтического действия лекарств.
Усвоить типовые варианты механизмов действия лекарственных препаратов. Сформировать представления о типах циторецепторов, аффинитете и внутренней активности лекарственных препаратов, эндогенных лигандах, полных и частичных агонистах, антагонистах и агонистах-антагонистах.
Изучить факторы, влияющие на интенсивность действия лекарств: физико-химические
свойства, химическая структура препаратов, пол, возраст, масса тела пациента,
индивидуальная чувствительность, функциональные и патологические состояния организма.
Изучить виды действия лекарственных веществ: местное, резорбтивное, рефлекторное; главное и побочное; прямое и косвенное; избирательное, общеклеточное; обратимое, необратимое; этиотропное, патогенетическое, симптоматическое.
Изучить классификацию нежелательных побочных реакций на лекарственные препараты.
Составить представление об особенностях действия лекарств, при их повторном применении: кумуляции (материальной и функциональной), привыкании, лекарственной зависимости (психической и физической), синдроме отмены, синдроме отдачи, сенсибилизации. Ознакомиться с понятиями наркомании и токсикомании.
Усвоить возможные варианты взаимодействия лекарственных препаратов при их комбинированном применении, виды синергизма и антагонизма, их клиническое значение.
Ориентироваться в учебной, справочной литературе по данным разделам.
3.2. Знания, умения, навыки:
шифр |
Содержание |
Знать |
Уметь |
Владеть |
|
компетенции |
|
|
|
|
|
|
|
|
ОК 1 |
Студент должен обладать |
1. Основные этапы |
1. Ориентироваться в |
1. Медицинским и |
|
способностью и |
истории развития |
справочной и научной |
фармацевтическим |
|
готовностью |
фармакологии, ее место |
литературе по данным |
понятийным |
|
анализировать социально |
среди биологических и |
вопросам. |
аппаратом. |
|
значимые проблемы и |
медицинских наук. |
|
|
|
процессы, использовать на |
2. Роль отечественных |
|
|
|
практике методы |
ученых в развитии и |
|
|
|
гуманитарных, |
становлении |
|
|
|
естественнонаучных, |
фармакологии как |
|
|
|
медико-биологических и |
науки. |
|
|
|
клинических наук в |
3. Источники |
|
|
|
различных видах |
получения |
|
|
|
профессиональной и |
лекарственных |
|
|
|
социальной деятельности. |
препаратов. |
|
|
|
|
4. Основные разделы |
|
|
|
|
фармакологии, их |
|
|
|
|
задачи. |
|
|
|
|
5. Современные |
|
|
|
|
понятия наркомании и |
|
|
|
|
токсикомании, |
|
|
|
|
лекарственной |
|
|
|
|
зависимости. |
|
|
|
|
|
|
|
ПК 3 |
Студент должен обладать |
1. Предмет и задачи |
1. Ориентироваться в |
1. Навыком поиска |
|
способностью и |
фармакологии. |
справочной и научной |
информации, |
|
готовностью к |
2. Источники |
литературе. |
отражающей |
|
формированию системного |
получения лекарств. |
|
современное |
|
подхода к анализу |
3. характеристику |
|
состояние |
|
медицинской информации, |
основных |
|
фармакологии, |
|
опираясь на |
действующих начал |
|
отвечающей |
|
всеобъемлющие принципы |
лекарственных |
|
принципам |
|
доказательной медицины, |
растений. |
|
доказательной |
|
основанной на поиске |
4. Основные этапы |
|
медицины. |
|
решений с использованием |
фармакокинетики |
|
|
|
теоретических знаний и |
лекарственного |
|
|
|
практических умений в |
препарата, механизмы |
|
|
|
целях совершенствования |
транспорта веществ |
|
|
|
профессиональной |
через биологические |
|
|
|
деятельности. |
мембраны, основные |
|
|
|
|
пути |
|
|
|
|
биотрансформации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лекарственных |
|
|
|
|
препаратов, пути |
|
|
|
|
выведения лекарства из |
|
|
|
|
организма. |
|
|
|
|
5. Виды действия |
|
|
|
|
лекарств. Типовые |
|
|
|
|
варианты механизмов |
|
|
|
|
действия лекарств. |
|
|
|
|
6. Факторы, влияющие |
|
|
|
|
на фармакокинетику и |
|
|
|
|
фармакодинамику |
|
|
|
|
лекарственных средств. |
|
|
|
|
7. Особенности |
|
|
|
|
действия |
|
|
|
|
лекарственных |
|
|
|
|
препаратов при их |
|
|
|
|
повторном введении. |
|
|
|
|
8. Возможные |
|
|
|
|
варианты |
|
|
|
|
взаимодействия |
|
|
|
|
лекарственных |
|
|
|
|
препаратов при их |
|
|
|
|
комбинированном |
|
|
|
|
применении. |
|
|
|
|
9. Виды |
|
|
|
|
нежелательных |
|
|
|
|
побочных реакций на |
|
|
|
|
лекарственные |
|
|
|
|
вещества. |
|
|
|
|
|
|
|
ПК 19 |
Студент должен обладать |
1. Понятие о |
1. Пользоваться |
1. Навыком поиска и |
|
способностью и |
лекарственном |
алгоритмом терапии |
анализа |
|
готовностью выполнять |
веществе и яде. |
неотложных |
информации, |
|
основные лечебные |
2. Пути введения |
состояний. |
отражающей |
|
мероприятия при наиболее |
лекарственных |
2. Давать |
современное |
|
часто встречающихся |
препаратов. |
сравнительную |
состояние |
|
заболеваниях и состояниях |
3. Возможные |
характеристику |
фармакологии. |
|
у взрослого населения и |
варианты |
энтеральных и |
|
|
подростков, способных |
взаимодействия |
парентеральных путей |
|
|
вызвать тяжелые |
лекарств при |
введения |
|
|
осложнения и (или) |
комбинированном |
лекарственных |
|
|
летальный исход: |
применении. |
препаратов. |
|
|
заболевания нервной, |
4. Виды синергизма и |
3. Обосновывать |
|
|
эндокринной, иммунной, |
антагонизма, их |
применение |
|
|
сердечно-сосудистой, |
значение при |
антидотной терапии |
|
|
дыхательной, |
неотложных и |
при передозировке и |
|
|
пищеварительной, |
угрожающих жизни |
отравлении |
|
|
мочеполовой систем и |
состояниях. |
лекарственными |
|
|
крови, своевременно |
5. Виды действия |
препаратами. |
|
|
выявлять жизнеопасные |
лекарственных средств. |
|
|
|
нарушения (острая |
Типовые варианты |
|
|
|
кровопотеря, нарушение |
механизмов действия |
|
|
|
дыхания, остановка |
лекарств. |
|
|
|
сердца, кома, шок), |
6. Факторы, влияющие |
|
|
|
использовать методики их |
на фармакокинетику и |
|
|
|
немедленного устранения, |
фармакодинамику |
|
|
|
осуществлять |
лекарственных |
|
|
|
противошоковые |
препаратов. |
|
|
|
мероприятия. |
7. Изменение действия |
|
|
|
|
лекарственных |
|
|
|
|
препаратов при их |
|
|
|
|
повторном введении. |
|
|
|
|
8. Виды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нежелательных |
|
|
|
|
побочных реакций на |
|
|
|
|
лекарственные |
|
|
|
|
вещества. |
|
|
|
|
|
|
|
ПК 20 |
Студент должен обладать |
1. Виды действия |
1. Анализировать |
1. Базовыми |
|
способностью и |
лекарственных средств. |
факторы, влияющие на |
технологиями |
|
готовностью назначать |
Типовые варианты |
фармакокинетику и |
преобразования |
|
больным адекватное |
механизмов действия |
фармакодинамику |
информации, |
|
(терапевтическое и |
лекарств. |
лекарственных |
2. Навыком |
|
хирургическое) лечение в |
2. Изменение действия |
средств. |
самостоятельной |
|
соответствии с |
лекарственных |
2. Оценивать |
работы с научной |
|
выставленным диагнозом, |
препаратов при их |
зависимость эффекта |
литературой на |
|
осуществлять алгоритм |
повторном введении. |
лекарственного |
бумажных и |
|
выбора медикаментозной и |
3. Возможные |
препарата от дозы |
электронных |
|
немедикаментозной |
варианты |
действующего |
носителях. |
|
терапии больным с |
взаимодействия |
вещества. |
|
|
инфекционными и |
лекарств при |
3. Анализировать |
|
|
неинфекционными |
комбинированном |
зависимость |
|
|
заболеваниями, к ведению |
применении. |
фармакологического |
|
|
физиологической |
4. Виды |
эффекта от пола, |
|
|
беременности, приему |
нежелательных |
возраста, состояния |
|
|
родов. |
побочных реакций на |
организма. |
|
|
|
лекарственные |
|
|
|
|
вещества. |
|
|
|
|
|
|
|
ПК 22 |
Студент должен обладать |
1. Виды действия |
1. Анализировать |
1. Базовыми |
|
способностью и |
лекарственных |
факторы, влияющие на |
технологиями |
|
готовностью назначать и |
веществ, типовые |
фармакокинетику и |
преобразования |
|
использовать |
варианты механизмов |
фармакодинамику |
информации. |
|
медикаментозные |
действия лекарств. |
лекарственных |
2. Навыком |
|
средства, проводить |
2. Факторы, влияющие |
средств. |
самостоятельной |
|
мероприятия по |
на выраженность |
2. Оценивать |
работы с научной |
|
соблюдению правил их |
эффекта |
зависимость эффекта |
литературой на |
|
хранения. |
лекарственного |
лекарственного |
бумажных и |
|
|
препарата, |
препарата от дозы |
электронных |
|
|
фармакокинетику, |
действующего |
носителях. |
|
|
фармакодинамику. |
вещества. |
|
|
|
3. Основные принципы |
3. Анализировать |
|
|
|
дозирования |
зависимость |
|
|
|
лекарственных |
фармакологического |
|
|
|
препаратов, виды доз. |
эффекта от пола, |
|
|
|
4. Определение |
возраста, состояния |
|
|
|
побочного и |
организма. |
|
|
|
токсического действия |
|
|
|
|
лекарственных |
|
|
|
|
препаратов, побочные |
|
|
|
|
действия |
|
|
|
|
аллергической и |
|
|
|
|
неаллергической |
|
|
|
|
природы. |
|
|
|
|
5. Изменение действия |
|
|
|
|
лекарственных |
|
|
|
|
препаратов при их |
|
|
|
|
повторном введении. |
|
|
|
|
6. Возможные |
|
|
|
|
варианты |
|
|
|
|
взаимодействия |
|
|
|
|
лекарств при |
|
|
|
|
комбинированном |
|
|
|
|
применении. |
|
|
|
|
|
|
|
ПК 27 |
Студент должен обладать |
1. Понятие о |
1. Ориентироваться в |
1. Базовыми |
|
способностью и |
наркомании и |
справочной, научной |
технологиями |
|
|
|
|
|
|
готовностью использовать |
токсикомании, |
литературе, |
преобразования |
|
нормативную |
медицинские, |
официальных |
информации, |
|
документацию, принятую |
социальные и |
документах, |
2. Навыком |
|
в здравоохранении (законы |
юридические аспекты |
регламентирующих |
самостоятельной |
|
Российской Федерации, |
понятия наркомании. |
применение |
работы с научной |
|
технические регламенты, |
2. Наркотические |
наркотических средств, |
литературой на |
|
международные и |
средства, |
психотропных веществ |
бумажных и |
|
национальные стандарты, |
психотропные |
и их прекурсоров. |
электронных |
|
приказы, рекомендации, |
вещества и их |
|
носителях. |
|
терминологию, |
прекурсоры, внесенные |
|
|
|
международные системы |
в списки II, III и IV |
|
|
|
единиц (СИ), |
Перечня наркотических |
|
|
|
действующие |
средств, психотропных |
|
|
|
международные |
веществ и их |
|
|
|
классификации), а также |
прекурсоров, |
|
|
|
документацию для оценки |
подлежащих контролю |
|
|
|
качества и эффективности |
в Российской |
|
|
|
работы медицинских |
Федерации. |
|
|
|
организаций |
|
|
|
|
|
|
|
|
ПК 31 |
Студент должен обладать |
1. Источники |
1. Анализировать |
1. Базовыми |
|
способностью и |
получения научно- |
имеющуюся в |
технологиями |
|
готовностью изучать |
медицинской |
различных источниках |
преобразования |
|
научно-медицинскую |
информации. |
научно-медицинскую |
информации, |
|
информацию, |
2. Принципы |
информацию. |
2. Навыком |
|
отечественный и |
изыскания новых |
|
самостоятельной |
|
зарубежный опыт по |
лекарственных |
|
работы с научной |
|
тематике исследования. |
веществ. |
|
литературой на |
|
|
3. Отечественный и |
|
бумажных и |
|
|
зарубежный опыт по |
|
электронных |
|
|
разработке, |
|
носителях. |
|
|
конструированию, |
|
|
|
|
созданию и |
|
|
|
|
дальнейшему |
|
|
|
|
изучению новых |
|
|
|
|
фармакологических |
|
|
|
|
препаратов. |
|
|
|
|
|
|
|
ПК 32 |
Студент должен обладать |
1. Теоретические |
1. Анализировать |
1. Базовыми |
|
способностью и |
основы для подготовки |
имеющуюся в |
технологиями |
|
готовностью к участию в |
к разработке, |
различных источниках |
преобразования |
|
освоении современных |
конструированию, |
научно-медицинскую |
информации, |
|
теоретических и |
созданию и |
информацию. |
2. Навыком |
|
экспериментальных |
дальнейшему |
|
самостоятельной |
|
методов исследования с |
изучению новых |
|
работы с научной |
|
целью создания новых |
фармакологических |
|
литературой на |
|
перспективных средств, в |
препаратов. |
|
бумажных и |
|
организации работ по |
|
|
электронных |
|
практическому |
|
|
носителях. |
|
использованию и |
|
|
|
|
внедрению результатов |
|
|
|
|
исследований. |
|
|
|
|
|
|
|
|
4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ – 4.
5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:
Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.
Вопросы:
1.Определение фармакологии, ее содержание, положение среди медицинских и биологических дисциплин. Понятие о фармакотерапии и химиотерапии.
2.Источники получения лекарств (растения, органы и биологические жидкости животных, продукты бактериального, грибкового, минерального происхождения, химический синтез, методы биотехнологии, генной инженерии).
3.Основные характеристики действующих начал лекарственных растений (алкалоиды, гликозиды, витамины, фитонциды, сапонины, эфирные масла, вяжущие, дубящие, обволакивающие средства).
4.Определение понятий «фармакокинетика» и «фармакодинамика».
5.Основные этапы фармакокинетики лекарственного препарата: всасывание, распределение, биотрансформация и выделение из организма. Механизмы транспорта веществ через биологические мембраны, основные пути биотрансформации лекарственных препаратов. влияние физико-химических свойств лекарственных препаратов на их фармакокинетику.
6.Энтеральные пути введения лекарственных препаратов. Особенности всасывания препаратов при сублингвальном, пероральном и ректальном способах введения.
7.Парентеральные пути введения лекарственных препаратов: внутривенный, внутриартериальный, внутримышечный, подкожный, внутрикожный, внутрикостный, внутрисуставной, внутриполостной, эпидуральный, ингаляционный, их сравнительная характеристика.
8.Пути выведения лекарственных веществ и их метаболитов из организма (ЖКТ, печень, почки, потовые железы), значении их учёта в клинической практике.
9.Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения, дыхания, строения кожи, подкожно-жировой клетчатки, выделительной системы детей и людей пожилого возраста, функциональные особенности биологических барьеров, влияющие на фармакокинетику лекарственных препаратов.
10.Понятие о лекарственном веществе и яде. Принципы дозирования лекарственных препаратов, виды доз: терапевтические (минимальная, средняя, максимальная, разовая, суточная, курсовая, ударная), токсические, летальные дозы. Широта терапевтического действия лекарств.
11.Виды действия лекарственных веществ: местное, резорбтивное, рефлекторное; главное и побочное; прямое и косвенное; избирательное, общеклеточное; обратимое, необратимое; этиотропное, патогенетическое, симптоматическое.
12.Типовые варианты механизмов действия лекарственных препаратов: взаимодействие с циторецепторами, влияние на активность ферментов, потенциалзависимые ионные каналы, активность транспортных белков.
13.Связывание лекарственных веществ с циторецепторами. Виды связей. Типы рецепторов. Понятие об аффинитете и внутренней активности лекарственного вещества. Классификация лекарственных веществ в зависимости от выраженности у них аффинитета и внутренней активности (понятие о полных и частичных агонистах, антагонистах, агонистах-антагонистах).
14.Факторы, влияющие на интенсивность действия лекарств: физико-химические свойства, химическая структура препаратов, пол, возраст, масса тела пациента, индивидуальная чувствительность, функциональные и патологические состояния организма.
15.Классификация нежелательных побочных реакций на лекарственные препараты.
16.Особенности действия лекарств при их повторном применении: кумуляция (материальная и функциональная), привыкание, лекарственная зависимость (психическая и физическая), синдром отдачи, синдром отмены, сенсибилизация. Понятия наркомании и токсикомании.
17.Возможные варианты взаимодействия лекарственных препаратов при их комбинированном применении, виды синергизма и антагонизма, их клиническое значение.
6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:
1. Участвовать в обсуждении теоретических вопросов по теме (составить собственное
мнение о проблеме).
2.Ответить на вопросы тест-контроля, предложенного преподавателем.
3.Обсудить реферативные выступления:
Фармакология как наука. История фармакологии.
Изыскание и апробация новых лекарственных средств.
Пути введения лекарственных средств в организм.
Виды действия лекарственных веществ. Эффекты при их повторном применении.
Дозирование лекарственных препаратов.
Биологическая оценка качества фармпрепаратов.
Всасывание и распределение лекарственных средств.
Метаболизм и выведение лекарственных средств их организма.
Типовые механизмы действия лекарственных средств.
Комбинированное применение и несовместимость лекарственных средств.
Влияние различных факторов на действие лекарственных средств.
7.ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.
Оценка уровня формирования у студента умений и навыков осуществляется с помощью БРС, из расчета максимум 3 балла за занятие: 1 балл начисляется за присутствие на занятии и выполненное письменное домашнее задание, предъявленное ведущему преподавателю в день практического занятия, 1 балл начисляется за устный ответ на занятии (несколько кратких дополнений считаются за один устный ответ) или выписывание на доске рецептов по теме занятия или решение фармакологических задач на занятии; 1 балл начисляется за выполненную на удовлетворительную оценку контрольную работу или тест-контроль или контрольное выписывание рецептов.
Выполненная студентом презентация или доклад по теме занятия с использованием дополнительной литературы, отражающая современное состояние фармакологии изучаемых на занятии препаратов может быть оценена преподавателем в 2 балла.
8.ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:
8.1. Основная
1. Фармакология: учебник / Д.А. Харкевич. – 10-е изд., испр., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С.14– 78.
2. Лекционный материал.
8.2. Дополнительная литература
1.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – С. 37 – 121.
2.Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям / Под ред. Р.Н. Аляутдина. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 14 – 26.