Ситуационные задачи

1. В инфекционное отделение поступил больной с предварительным диагнозом «брюшной тиф». Для серодиагностики использованы развёрнутая РА и РНГА. Оцените титр сыворотки обеих реакций. Может ли быть такая ситуация? Если «да», то почему?

А. Какой реакции следует отдать предпочтение и почему?

1/10 1/20 1/40 1/80 КС КД 1/10 1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640 КД

КС – контроль сыворотки

КД – контроль диагностикума

2. От больного с подозрением на дизентерию изолирована чистая культура. Изучение её морфологических, тинкториальных культуральных и биохимических свойств позволяет предположить, что это шигеллы (возбудители дизентерии). Для окончательной идентификации необходимо изучить её антигенную структуру. Какая реакция может быть использована? Какие компоненты необходимы для её постановки? Зарисуйте в тетради положительный и отрицательный результат этой реакции.?.

3.При исследовании парных сывороток больного на хламидиоз получены следующие результаты РНГА (Рис1). Что такое парные сыворотки? Определите титр антител в каждом случае. Какое диагностическое значение имеет исследование парных сывороток? Можно ли результаты этой реакции использовать для подтверждения диагноза?.

1/10 1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640 К+ К-

проба1

проба 2

4.В лабораторию Роспотребнадзора поступил образец мясной продукции. Необходимо определить видовую принадлежность белка, входящего в изделие. С этой целью использована реакция кольцепреципитации с применением антивидовых сывороток. (см рис). Использованы следующие антивидовые сыворотки: против белка свиньи (1), курицы (2), барана (3). Оцените результаты проведенной реакции. Из мяса какого животного был приготовлен продукт?

Что такое антивидовые сыворотки? Как их получают? Каков механизм реакции?

1. 2. 3.

1. При обследовании пациентов с подозрением на дифтерию были выделены штаммы Corynebacterium diphtheriae №1, №2 (см. рисунок). Какая реакция использована для определения токсигенности микроорганизмов? Подпишите называние известного (диагностического) компонента данной реакции? Дополните рисунок как могут выглядеть результаты реакции, если штамм №1 – нетоксигенный, штамм № 2 – токсигенный.

?

Приложение. Табл.1

Реакции иммунитета

компонентами реаций иммунитета являются

антигены, антитела и дополнительный фактор (электролит, латекс, «метка»)

			Фазы реакции
			1 фаза (специфическая, невидимая)					2 фаза (неспецифическая, видимая)
Их характеристика			Наступает быстро. Взаимодействуют детерминантные группы антигенов (АГ) и активные центры антител (АТ). В образовании комплекса АГ+АТ участвуют силы Кулона; Ван дер Вальса; водородные связи.					Наступает медленнее, происходит при участии дополнительного фактора (неспецифического). Служит для визуализации результата.
Видимые проявления			Невооруженным глазом не регистрируются. При электронной микроскопии ― соединение АГ и АТ в виде «решетки».					Видимое проявление зависит от характера (в частности, размеров) антигена и от дополнительного фактора.
Основные (рутинные) реакции 1,2 поколения	Реакция агглютинации			Реакция преципитации			РНГА/РПГА				Реакция нейтрализации (токсина, вируса)
Реакции 3 поколения	Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, РНИФ)				Иммуноферментный анализ (ИФА)				Радиоиммунная реакция
Цели постановки реакций		серодиагностика: выявление специфических антител в сыворотках обследуемых с помощью известных антигенов (диагностикумов)						выявление антигенов предполагаемого возбудителя с помощью известных гомологичных антител (диагностических сывороток) Изучение антигенных свойств выделенной ЧК Выявление микробных антигенов в исследуемом материале (Экспресс-диагностика)
Основными характеристиками реакций является специфичность и чувствительность. Кроме того, учитываются скорость прохождения, наглядность, стоимость ингредиентов, необходимость использования дорогостоящей аппаратуры и высококвалифицированного персонала.