Таблицы по БЖМК / 21. ОК_СЗ

ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Факультет_лечебный, педиатрический, стоматологический, медико-профилактический__

Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф____________________

___31.05.01 Лечебное дело, 31.05.02 Педиатрия, 31.05.03 Стоматология,_______________

__________________32.05.01 Медико-профилактическое дело________________________

(код и наименование направления подготовки/специальности)

___________________________________специалитет________________________________

(профиль подготовки/магистерская программа/специализация)

Дисциплина ___Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф_______________

(наименование дисциплины)

Ситуационные задачи по теме:

«Кровотечения. Кровопотеря. Инфузионно-трансфузионная терапия».

Ситуационная задача 1.

В результате ДТП мужчина, сидевший за рулем, повредил руку в области средней трети предплечья. Из раны идет алая кровь пульсирующей струей, отмечается деформация и отсутствие активных движений пораженной конечности. В салоне автомобиля сидел пассажир, который не пострадал.

Вопросы:

1.Поставьте предполагаемый диагноз пораженному согласно классификациям .

2.Дайте определение термину «кровотечение».

3.Назовите классификацию кровотечений.

4.Что такое временная остановка кровотечений, с какой целью она проводится?

5.Какие временные методы остановки кровотечений вы знаете?

6.Назовите основные точки прижатия артерий, обоснуйте использование данного метода временной остановки кровотечений.

7.Обозначьте правила наложения жгута.

8.Окажите первую помощь и первичную медико-санитарную доврачебную помощь в очаге поражения, с учетом того, что в салоне автомобиля находился пассажир, который не пострадал?

9.Окажите первичную медико-санитарную врачебную помощь пораженному?

10.Какие мероприятия специализированной помощи необходимы пораженному для окончательного восстановления здоровья.

Ситуационная задача 2.

Женщина 50 лет зимой поскользнулась и упала с лестницы (всего 5 ступеней). Жалуется на боли в области правой голени, держится рукой за больную голень. Из-под сапога выделяется темная кровь, без пульсации. Активные движения ногой отсутствуют. Медицинские работнки скорой медицинской помощи не стали снимать сапог. При

разрезании сапога после госпитализации отмечена открытая рана с отломками концов большеберцовой кости голени. Рана кровоточит.

Вопросы:

1.Поставьте предполагаемый диагноз пораженному согласно классификациям.

2.Дайте определение термину «кровопотеря».

3.Какой метод временной остановки кровотечений наиболее оптимален в данном случае? Какой метод временной остановки кровотечения противлплказан?

4.Правильно ил поступили медицинские работники, оставив сапог на пострадавшей ноге?

5.Назовите правила наложения давящей повязки?

6.Что такое закрутка, назовите правила наложения закрутки.

7.Окажите первую помощь и первичную медико-санитарную доврачебную помощь в очаге поражения, с учетом того, что место получения поражения общественное?

8.Окажите первичную медико-санитарную врачебную помощь женщине?

9.Какие мероприятия специализированной помощи необходимы женщине для окончательного восстановления здоровья.

10.Назовите химические и биологические способы остановки кровотечений в данном случае.

Ситуационная задача 3.

В результате уличной драки в отделение экстренной хирургии поступил молодой человек 25 лет с ножевым ранением брюшной полости. Нож не был удален из брюшной полости, фиксирован к передней брюшной стенке, торчит из раны в правом подреберье. Больной без сознания, бледен. Живот резко напряжен. ЧСС 94 уд./мин. АД 84/46 мм рт. ст.

Вопросы:

1.Поставьте предполагаемый диагноз пораженному согласно классификациям.

2.Назовите класс кровопотери.

3.Какие органы могут повреждены ножом, торчащим из живота ?

4.В чем заключаются особенности ранения паренхиматозных органов? Какие осложнения следует ожидать медицинским работникам в результате травм паренхиматозных органов?

5.Какой метод временной остановки кровотечений наиболее оптимален в данном случае?

6.Верно ли поступили медицинские работники, оказывавшие помощь на месте обнаружения мужчины, что не удалили нож из брюшной полости, зафиксировав его в ране. Почему?

7.Назовите метод окончательной остановки данного кровотечения?

8.Какое состояние (осложнение) развилось у данного молодого человека? Посчитайте индекс Альговера-Грубера-Бури: ЧСС/САД..

9.Назовите химические и биологические способы остановки кровотечений в данном случае.

10.Каким образом моно оценить кровопотерю на госпитальном этапе?

Ситуационная задача 4.

В отделение экстренной хирургии был доставлен мужчина с огнестрельным ранением правой половины грудной клетки. Мужчина без сознания, отмечается отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, при перкуссии в проекции нижней доли правого легко отмечается тимпанит, при аускультации отсутствует дыхание. ЧСС 106 уд./мин., АД 86/48мм рт. ст., ЧДД 24 в мин. Проведена пункция плевральной полости, удалено 1,5 л крови.

Вопросы:

1.Поставьте предполагаемый диагноз пациенту, используя классификации кровотечений и кровопотери.

2.Определите класс кровопотери по тяжести состояния и возможности развития шока.

3.Определите индекс шока – индекс Альговера-Грубера-Бури: ЧСС/САД.

4.Насколько адекватно будут отражать состояние тяжести показатели крови – гематокрит, уровень эритроцитов - в первые сутки после получения травмы? Почему?

5.Какие мероприятия специализированной помощи необходимы пациенту?

6.Назовите основные задачи инфузионно-трансфузионной терапии.

7.Дайте понятие аутогемотрансфузии. Возможно ли ее проведение в данном случае?

8.Дайте понятия кристаллоидному и коллоидному растворам, цели их применения, в чем их различия?

9.Назовите основные ошибки инфузионно-трансфузионной терапии?

10.Назовите гемотрансфузионные среды для инфузионно-трансфузионной терапии.

Ситуационная задача 5.

Женщина, 37 лет. По показаниям проводится переливание гемотрансфузионной среды. Предъявляет жалобы на озноб, чувство стеснения в груди, боли в пояснице, объективно кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, ЧСС 104 уд./ мин., ЧД 28 в мин., АД 80/50 мм рт. ст.

Вопросы:

1.Назовите показания к гемотрансфузионной терапии.

2.С каких органолептических мероприятий начинается гемотрансфузионная терапия?

3.Как определяется проба на групповую совместимость и совместимость по резусфактору?

4.Как определяется проба на индивидуальную совместимость по системе АВО?

5.Как определяется проба на индивидуальную совместимость по резусфактору?

6.Как проводится биологическая проба? В чем заключается цель проведения данной пробы?

7.Какие посттрансфузионные осложнения по тяжести состояния вы знаете?

8.Какие посттрансфузионные осложнения по механизму и времени возникновения вы знаете?

9.Какое посттрансфузионное осложнение развилось в данном случае согласно предыдущим классификациям? В чем может быть причина?

10.Назовите основные принципы лечения посттрансфузионного шока?

Составитель ________ _______________________________ М.В. Трапезникова (подпись)

Заведующая кафедрой _______________________________О.М. Бурдина (подпись)

Утверждены на заседании кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф протокол № 1 от 15.01.2020 г.

(наименование кафедры)