Лекции 4 семестр / 14. ИСМП

Критерии этиологической значимости УПМ

1.Выделение возбудителя из патологического материала, который в норме должен быть стерильным

(кровь, СМЖ).

2. Численность популяции обнаруженного микроба, так называемое критическое число, которое рассчитывают на 1 мл исследуемого материала. Обычно это число равно 105 КОЕ/мл для бактерий и 103-104 для грибов и простейших.

Дополнительные критерии

3.Обнаружение у выделенной культуры

факторов патогенности.

4.Выделение культуры того же вида при повторном исследовании материала в течение 12-24 часов.

5.Принадлежность выделенной культуры к

внутрибольничному штамму*.

6.Выделение идентичных культур от

группы больных в случае вспышки

заболевания*.

*В случае расследования внутрибольничной инфекции

30 тыс.

2 100 тыс 2-2,5 млн

млн.

Медицинская Клиническая микробиология ИСМП микробиология

Патогенные Условно-патогенные микроорганизмы микроорганизмы

"Если я оглянусь на кладбище, где схоронены зараженные в госпиталях, то не знаю, чему больше удивляться: стоицизму ли хирургов или доверию, которым продолжают пользоваться госпитали у правительства и общества. Можно ли ожидать истинного прогресса, пока врачи и правительства не выступят на новый путь и не примутся общими силами уничтожать источники госпитальных миазм…".

Н.И. Пирогов

Европейское региональное бюро ВОЗ, 1979:

Внутрибольничная инфекция -

любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания - во время или после пребывания в больнице.

«госпитальные» =

«нозокомиальные» =

«внутрибольничные»

единый корень – больница

(hospital, nosocomial)

«ЯТРОГЕННЫЕ»

(греч. ятрос – врач)

На II Международном конгрессе по внутрибольничным инфекциям в Москве (2011 г.) предложено новое название – инфекции, связанные

с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Этот термин

(Healthcare associated infections, HAI),

являясь более точным, постепенно вытесняет другие, многие годы использовавшиеся в мировой практике.