Лекции 4 семестр / 14. ИСМП

Клиническая микробиология

- это раздел медицинской микробиологии, изучающий этиологию, патогенез и диагностику заболеваний, вызванных условнопатогенными микроорганизмами.

Целью является исследование биологических свойств условно-патогенных бактерий, их взаимодействия с иммунной системой человека, а также разработка и совершенствование новых методов лабораторной диагностики, специфической терапии и профилактики.

Клиническая микробиология исследует одну группу микроорганизмов –

Условно-патогенные микроорганизмы,

одну группу заболеваний –

Оппортунистические инфекции

ЗАДАЧИ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ

1.Изучение роли УПМ в этиологии гнойновоспалительных заболеваний человека.

2.Разработка и использование методов микробиологической диагностики, специфической терапии и профилактики микробных заболеваний, встречающихся в соматических стационарах.

3.Эпидемиология внутрибольничных инфекций, вызванных УПМ. Мониторинг и изучение механизмов лекарственной устойчивости возбудителей в ЛПУ.

4.Изучение различных аспектов проблемы дисбактериоза, принципы диагностики и лечения.

УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ (потенциально-патогенные, микробы-оппортунисты )

- микроорганизмы с низкой степенью патогенности для человека или проявляющие свои патогенные свойства только при угнетении естественной защиты макроорганизма

От англ. «to take opportunity» - заболевания

получили название оппортунистических

ЭКОЛОГИЯ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ

сапронозы антропонозы антропозоонозы

свободно-живущие обязательные обитатели

ацинетобактеры стрептококки псевдомонады стафилококки клебсиеллы

Входные ворота и адаптация

УПМ способны вызывать инфекцию при попадании в любые органы и ткани

Аутохтонные для определенного биотопа УПМ хорошо адаптированы к своему хозяину и легко приспосабливаются в случае попадания в аналогичные биотопы другого человека

Высокая способности к адгезии на поверхности эпителиальных клеток, обусловленная пилями и адгезинами

ИНВАЗИЯ И ПОДАВЛЕНИЕ ЭЛИМИНИРУЮЩИХ МЕХАНИЗМОВ ОРГАНИЗМА ХОЗЯИНА

Для развития оппортунистической инфекции необходим пассивный занос и дефицит защитных факторов иммунной системы хозяина

УПМ не способны к внутриклеточному паразитированию и, за исключением некоторых видов, не выделяют экзотоксинов

Повреждающее действие на органы и ткани УПМ оказывают с помощью эндотоксинов и ферментов агрессии

Высокие концентрации эндотоксина

могут вызвать клинически

выявляемые поражения

Это липополисахариды (ЛПС), которые содержатся в клеточной стенке грамотрицательных бактерий. ЛПС – сравнительно слабый иммуноген.

Поступление эндотоксина в кровяное русло приводит к лихорадке в результате его действия на клетки крови (гранулоциты, моноциты), из которых выделяются эндогенные пирогены. Возникает ранняя лейкопения, которая сменяется вторичным лейкоцитозом. Также развивается гипотония (поступление в кровь серотонина и кининов), нарушается кровоснабжение органов и ацидоз.

ЛПС активирует фракцию С3 комплемента по АЛЬТЕРНАТИВНОМУ ПУТИ, накопление биологически активных фракций (С3а, С3b, С5а и др.).

Большие количества поступившего в кровь эндотоксина приводят к ТОКСИКО-СЕПТИЧЕСКОМУ ШОКУ.

Ферменты агрессии: эластаза, коагулаза, фибринолизин, лецитиназа, нуклеаза, декарбоксилаза и др.

Высокая гетерогенность популяций УПМ

10-14 вариантов одного вида микроорганизма

Селективное преимущество гетерогенных популяций общеизвестно: чем

больше генотипов (вариантов) в популяции, тем больше вероятность

того, что в ней найдутся варианты, которые перенесут изменения внешней среды, в том числе и экстремальные.