Лекции 4 семестр / 12. Сальмонеллы и шигеллы
.pdf
•Это приводит к разрушению эпителия слизистой оболочки и развитию язвенного колита.
•Шигеллы продуцируют энтеротоксин, механизм действия которого сходен с термолабильным энтеротоксином эшерихий. Токсины нарушают обмен веществ (водно-солевой, углеводный, белковый), обусловливают гиповитаминоз.
•Шигеллы Шига продуцируют цитотоксин, который поражает энтероциты, нейроны и клетки миокарда.
Экология и эпидемиология
Средой обитания шигелл является толстая кишка человека. Источником инфекции являются больные люди и бактерионосители. Основной путь передачи инфекции – алиментарный. У детей возможен контактно-бытовой путь передачи. Резистентность разных видов шигелл к факторам окружающей среды неодинакова – наиболее чувствительны S.dysenteriae, наименее – S.sonnei. В фекалиях сохраняются не более 6-10 часов. В течение 2-3 дней дизентерийные палочки остаются жизнеспособными на поверхности тела мух.
g
Иммунитет
При дизентерии развивается местный и общий иммунитет. При местном иммунитете существенное значение имеют SIgA, которые образуются в 1-ю неделю заболевания в лимфоидных клетках слизистой оболочки кишки. Кроме того, в процессе инфекции нарастает титр сывороточных антител IgM, IgA, IgG, который достигает максимума на 2-ой неделе заболевания. Но напряженный иммунитет они не формируют.
Лабораторная диагностика
- Основной метод – бактериологический. Из фекалии больного делают посев на дифференциально-диагностические среды Плоскирева, Левина.
Чистую культуру идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам.
- Для ускоренной диагностики применяют РИФ для поиска антигенов возбудителя в материале от больного (сероиндикация).
- Серодиагностика (РА, РНГА) рассматривается как дополнительный метод лабораторного исследования.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ДИЗЕНТЕРИИ
1. SHIGALLE DYSENTERIAE
2. SHIGELLA FLEXNERI |
МЕТОДЫ |
|
|
3. SHIGELLA SONNEI |
Бактериологический |
|
|
4. SHIGELLA BOYDII |
Серологический (РА, РПГА) |
|
|
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
Профилактика и лечение
Специфическая профилактика остается нерешенной проблемой, поскольку все варианты убитых вакцин малоэффективны. Разрабатываются живые вакцины для применения перорально, так как считается наиболее
важным создание местного иммунитета.
Неспецифическая профилактика – общесанитарные мероприятия. В сезон подъема заболеваемости, а также в очагах заболеваний по эпидпоказаниям с целью профилактики можно использовать дизентерийный бактериофаг. В лечении дизентерии используют фторхинолоны, нитрофураны и др.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!