Лекции 4 семестр / 06. Микробиология кокковых инекций
.pdf
Патогенез церебрального менингита
• Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки носоглотки. Однако лишь в 10-15% случаев попадание менингококка на слизистую оболочку носа и
к развитию воспаления (назофарингит, катаральный тонзиллит). Еще реже менингококк оказывается способным преодолеть местные защитные барьеры. Основной путь распространения возбудителя в организме - гематогенный. В патогенезе ведущим является инфекционно-токсический шок. Он обусловлен массивной бактериемией с интенсивным распадом микробов и токсинемией. Эндотоксиновый удар, обусловленный токсинами, освобождающимися из клеточных стенок менингококков, приводит к расстройствам гемодинамики, прежде всего - микроциркуляции, диссеминирован-
ному внутрисосудистому свертыванию крови, глубоким метаболическим расстройствам (гипоксия, ацидоз, гипокалиемия и др.).
• Развиваются резкие нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови: вначале
преобладает процесс гиперкоагуляции (увеличение содержания затем происходит выпадение фибрина в мелких сосудах с содержания фибриногена в крови нередко становится причиной различные ткани и органы. При проникновении менингококка
патоморфологическая картина менингита. Воспалительный процесс развивается вначале в мягкой и паутинной оболочках (обусловливая синдром менингита), а затем может периваскулярно распространяться в вещество мозга, чаще ограничиваясь наружным слоем коры, достигая белого вещества(синдром энцефалита). Характер воспаления в первые часы серозный, затем - гнойный.
Менингококковые инфекции
Иммунитет
при генерализованных формах достаточно напряженный и длительно сохраняющийся, обусловлен прежде всего комплементсвязывающими антителами против капсульных полисахаридов
Специфическая профилактика
химическая вакцина (полисахариды групп А и С)
Этиотропная терапия
антибиотики (по результатам антибиотикограммы) и сульфаниламиды.
СИНДРОМ УОТЕРХАУЗАФРИДРИХСЕНА
НАДПОЧЕЧНИКИ В НОРМЕ
М Е Н И Н Г О К О К Ц Е М И Я К Р О В О И З Л И Я Н И Е В Н А Д П О Ч Е Ч Н И К И
Кровоизлияние в надпочечники приводит к острой надпочечниковой недостаточности с дополнительным падением уже сниженного артериального давления. Развивается выраженный ДВСсиндром с развитием тромбоза, кровоизлияний и некроза
Микробиологическая диагностика
менингококковых инфекций
А. Нейссер
1879 год
Гонококки
Neisseria gonorrhoeae
Морфологические
бобовидные грамотрицательные кокки, располагающиеся в мазке попарно, спор не образуют, неподвижны
Культуральные
растут на сложных (содержащих большое количество белка, например сывороточных) питательных средах при 370С (лучше – при повышенном СО2), образуют через 2-3 суток мелкие S-колонии
Биохимические
Оксидаза + (родовой признак), ферментируют до кислоты глюкозу (видовой признак)
Антигенная структура
белки наружной мембраны клеточной стенки (однако, сероидентификация гонококков проводится редко из-за быстрого изменения этих антигенов)
Факторы патогенности:
•пили
•белки наружной мембраны
•эндотоксин
•IGA-протеазы
Резистентность во внешней
среде очень низкая