Лекции 4 семестр / 06. Микробиология кокковых инекций
.pdf
Морфологические
овальные грамположительные кокки, располагающиеся в мазке цепочками, спор не образуют, неподвижны
Культуральные
растут на сложных средах (содержащих глюкозу, сыворотку или кровь) при 370С, образуют через сутки мелкие S-формы колоний
Биохимические
= стафилококки, но менее выражена протеолитическая активность
По способности вызывать гемолиз на МПА с кровью барана:
β-гемолитические – вызывают полный
гемолиз (широкая зона просветления вокруг колоний). В большинстве своем относятся к группе А играют основную роль (среди других стрептококков) в патологии человека.
α-гемолитические – разлагают
гемоглобин до метгемоглобина, вызывая появление вокруг колонии узкой зеленой каемки (из-за чего называются еще зеленящими стрептококками).
γ-гемолитические стрепто-
кокки не образуют на агаре с кровью барана визуально видимых зон гемолиза.
Антигенная структура
полисахаридные (групповые)
антигены – углеводная субстанция С – не являются фактором патогенности. По групповым антигенам выделяют 21 серогруппу (A – V). Наибольшую роль в патологии человека играют стрептококки группы А.
Не все стрептококки имеют групповой антиген
белковые типоспецифические
антигены (чаще всего для типирования используется
М-белок – важнейший фактор патогенности, по нему различают около 100 серотипов; по антигенным свойствам не обладающего патогенностью Т-белка – более 20 серотипов)
Rebecca Lancefield
Frederic Griffith
Факторы патогенности
Экзотоксины: |
|
|
|
|
|
|
|
О-стрептолизин |
термолабильный белок, вызывает лизис |
|
|
эритроцитов, разрушает мембраны других клеток, |
|
||
|
а также мембраны лизосом. Обладает |
|
|
|
кардиотоксическим действием. Является |
|
|
|
антигеном, к нему синтезируются анти-О- |
|
|
|
стрептолизины. |
|
|
|
|
|
|
S-стрептолизин |
нуклеопротеид, не обладающий антигенными |
|
|
свойствами. Лизирует эритроциты, разрушает |
|
||
|
лизосомы, оказывает иммуносупрессивное |
|
|
|
действие, обусловливает гемолиз на кровяном |
|
|
|
агаре. |
|
|
|
|
|
|
Эритрогенный |
продуцируется только лизогенными штаммами. |
|
|
|
|
||
(скарлатинозный) |
Обусловливает появление кожных высыпаний, |
|
|
проявляет свойства суперантигена, обладает |
|
||
токсин (пирогенин) |
пирогенным, цитотоксическим действием, |
|
|
вызывает гиперчувствительность замедленного |
|
||
|
типа. |
|
|
|
|
|
|
Цитотоксины |
пептиды, специфически повреждающие клетки |
|
|
некоторых тканей (нефритогенный – почечные |
|
||
|
клубочки; кардиогепатический – участвует в |
|
|
|
поражении миокарда и образовании гранулем в |
|
|
|
печени). |
|
|
Факторы патогенности
Экзоферменты:
Стрептокиназа |
способствует растворению |
(фибринолизин) |
фибрина, ограничивающего |
местный воспалительный очаг, что |
|
|
приводит к генерализации |
|
инфекции. |
Гиалуронидаза |
обеспечивает инвазию бактерий. |
|
|
ДНК-аза, РНК- |
роль в патогенезе стрептококковых |
аза, АТФ-аза |
инфекций не совсем ясна. |
Полагают, что эти ферменты |
|
|
подавляют активность фагоцитов. |
|
|
Структурные компоненты:
Капсула состоит из гиалуро-
новой кислоты, идентичной гиалуроновой кислоте, входящей в состав основного вещества соединительной ткани человека. Именно благодаря этому сходству капсула выполняет присущие ей функции: усиливает адгезию и повышает устойчивость к фагоцитозу.
Поверхностные белки (М-белок, F-белок) являются
важнейшими факторами патогенности бета-гемолитических стрептококков. М-белок защищает микроорганизм от фагоцитоза; F- белок играет важную роль в адгезии стрептококков к эпителиальным клеткам, связываясь с фибронектином на их поверхности.
Стрептококковые инфекции
•Источник
инфекции
•Механизмы
передачи
животные, человек (больной, носитель) пищевые продукты
аэрогенный (основной), контактный (дополнительный)
алиментарный (при пищевых отравлениях)
Иммунитет: формируется напряженный и длительно
сохраняющийся антибактериальный и антитоксический иммунитет; антитела к М-антигену обусловливают прочный и длительный, но типоспецифический иммунитет.
Специфическая профилактика не разработана
(исключение - поливалентная пневмококковая вакцина).
Этиотропная терапия – пенициллины и
цефалоспорины.
Стрептококковая
ангина
Скарлатина
Мелкоточечная сыпь на туловище
Вид больного скарлатиной
Стрептококковое
импетиго
Шейный лимфаденит