Лекции 4 семестр / 02. Антибиотикорезистентность
.pdf
Механизм действия ингибиторов беталактамаз
(клавулановая кислота в амоксиклаве)
Антибиотик Ингибитор |
О |
N |
Образование |
стабильного комплекса |
|||
|
|
|
фермент-ингибитор |
Бета-лактамаза
Цитоплазматическая ПСБ
мембрана
Механизмы антибиотикорезистентности
4. Выброс антибиотика с помощью эффлюкс-систем
5 суперсемейств систем эффлюкса
ABC, MFS, RND
SMR, MATE
а
PSEUDOMONAS spp. MFS – major facilitator superfamily
ACINETOBACTER spp. RND – resistance-nodulation- division family
Механизмы антибиотикорезистентности
5.Формирование биопленок
Вбиопленках устойчивость к антибиотикам у бактерий повышается в 10-1000 раз по сравнению с планктонными
формами
Механизмы антибиотикорезистентности
Эволюция антибиотикорезистентности S. AUREUS
Слайд из презентации зав.отделом клинической эпидемиологии, профессора кафедры эпидемиологии СПбГМА, д.м.н. Колосовской Е.Н.
Механизмы антибиотикорезистентности
Клинически значимые этиопатогены
Основной целью исследования АБ-резистентности является выявление приобретенной
устойчивости к антибактериальным препаратам у природно-чувствительных к
ним микроорганизмов
Задачи исследования АБ-резистентности:
Выбор оптимальной индивидуальной антибактериальной терапии для конкретного больного (этиотропная АБтерапия).
Обоснование эмпирической АБ-терапии на основании данных эпидемиологического мониторинга за уровнем АБ-резистентности микроорганизмов, циркулирующих в конкретных регионах или учреждениях.
Методы определения антибиотикочувствительности
Подлежат исследованию:
Чистые культуры микроорганизмов -
материал изолированных колоний с плотных питательных сред после первичного посева клинического образца
(параллельно проводят идентификацию культуры).
Прямая оценка АБ-резистентности микроорганизмов из клинического материала крайне нежелательна. Исключение составляют экстренные случаи при подтверждении однородности культуры в окраске по Граму; после выделения чистой культуры исследование необходимо повторить.
Методы определения антибиотикочувствительности
Определение спектра чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам регламентируется методическими указаниями МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам».
Диффузионные методы
Методы серийных разведений
В настоящее время широко используются не только классические методы - количественный (разведения в агаре или бульоне) и полуколичественный (диско- диффузионный), но и современные (Е-тесты, автоматические анализаторы).
Методы определения антибиотикочувствительности
Метод серийных разведений в бульоне
Приготовление серийных разведений
Основной р-р АБ
1,5х108 КОЕ/мл
0,5 мл |
0,5 мл |
0,5 мл |
0,5 мл сброс
Рабочий |
0,5 мл |
0,5 мл |
0,5 мл |
р-р |
|
|
|
Добавление инокулюма по 0,5 мл
Инокулюм |
9,9 мл |
0,5 MCFRLANDA |