1. Акушерская помощь при нормальном течении родового процесса. Для предупреждения осложнений Р. проводят в спец. помещениях. Стельную корову (соответственно обработанную) переводят за 5—7 сут до Р. в родильное отделение. За 1 сут до Р. корову помещают в родильный бокс (его размер 3 X 3 X 1,8 м) и содержат без привязи. Корова в боксе принимает более удобное положение при P., к-рые протекают там в спокойной обстановке. После Р. корова многократно облизывает телёнка, что в сочетании с актом сосания новорождённого стимулирует сокращение матки и ускоряет отделение последа (его после осмотра убирают). Корову и телёнка содержат вместе 4 сут (с обязательным поддаиванием коровы с первых суток). В период массовых отёлов сроки пребывания телят с коровами в боксе минимальны, а при наличии свободных боксов сроки удлиняют до 5—7 сут. Нельзя форсировать раздой коровы (это ослабляет инволюцию матки), а поэтому в первые сутки после Р. практикуют умеренное кормление легкопереваримыми кормами. Через 3—4 сут здоровой роженице предоставляют активный моцион и общение с самцом-пробником, что способствует проявлению у коровы половой функции и оплодотворяемости уже в первый месяц после Р.

КРС. - в норме помощь не требуется. - самовыведение плода в течение 20 минут. - выведение плодных оболочек в течение 6-8 ч. - плод вытягивают, если после прорезывания отдельных частей он не продвигается. Извлекают плод наложением петель/руками. Потягивают назад и чуть вверх, только во время потуг. +- корове после родов выпаивают 1-1,5 ведра теплой воды (100 г соли на 1 ведро). Заднюю часть растирают соломенным жгутом. Омывают и вытирают вымя. Доят через 30-40 минут. Кормят: сено 4-5 кг/6-8 кг травы, 2-3 ведра теплой болтушки из отрубей. На 2-3 день добавляют концентраты. С 4 дня вводят сочные корма. Со 2-3 дня обеспечивают моционом.

2. Акушерская помощь при патологическом течении родового процесса. ПАТОЛОГИЯ РОДОВ • Слабые схватки и потуги(первичные; вторичные при затянувшихся родах) Крупным животным массируют стенки влагалища и шейки матки; мелким — поверхность живота. Внутривенно 40%-й раствор глюкозы (корове и кобыле — 150...200 мл, овце и козе — 40...50, свинье — 50...100, собаке — 5...20 мл) или глюконат кальция в тех же дозах. При полном раскрытии шейки матки (при правильном расположении плода) применяют препараты, усиливающие сокращение матки, — окситоцин, питуитрин, маммофизин, прозерин и др.) • Бурные схватки и потуги.(при крупноплодности, уродствах плода, неправильных предлежаниях (спинном, брюшном), при неправильном применении ЛС). . Если животное лежит, ему придают такое положение, чтобы задняя часть туловища была выше передней, или заставляют стоять и делают проводку. Применяют сакральную анестезию или препараты — ханегиф, хлоралгидрат, алкоголь в дозах, рекомендованных для каждого вида животного. • Сухие роды. Родовые пути смазывают вазелином, жиром или вводят в матку (из кружки Эсмарха, спринцовки) слизистые растворы (отвар семян льна, овса, крахмальный клейстер, вазелиновое или растительное масло) коровам и кобылам — 2...3 л. Затем накладывают акушерские петли (веревки) на конечности плода выше путового сустава, акушерские недоуздки на его голову, проволочные стержни с петлей или акушерский фиксатор М. Г. Миролюбова и извлекают плод во время схваток и потуг. • Узость шейки матки, влагалища и вульвы. Сначала смазка+эпидурал. При отсутствии результатов разрезают верхний свод шейки матки, влагалища и вульвы. Если сужен просвет вульвы, то прибегают к перинеотомии (рассечению промежности); если плод извлечь невозможно, показано кесарево сечение. • Узость таза (Устанавливают несоответствие размеров таза матери объему плода. Вытягивают после смазывания) • Спазм шейки матки. (при схватках канал шейки матки не расслабляется и не раскрывается, а напротив, из-за напряжения закрывается. Животному предоставляют покой. Показано тепло на область крестца и поясницы. Делают эпидуральную хвостовую анестезию по И. И. Магда. Хорошо помогает препарат ханегиф (корове, кобыле — 10...20 мл, свинье — 2...4, овце и козе — 2, собаке — до 1, кошке — 0,2 мл внутримышечно), другие спазмолитические средства. Показана также пресакральная блокада у коров • Задержание последа.(причины: атония, плотное соединение плацент, механические препятствия, при плохом моционе может быть массовым) из наружных половых органов выступает красный или серо-красный тяж. Вначале, применяют консервативный метод лечения, цель которого — усилить сократительную функцию матки. Отделение последа начинают с того, что захватывают левой рукой свисающую часть последа, скручивают на один-два оборота и слегка натягивают. Правую руку осторожно вводят по натянутому последу в рог матки (служивший плодовместилищем). • Травмы тканей тазового пояса. (К ним относят повреждения родовых путей, растяжения связок таза, вывихи крестцовоподвздошного сочленения, переломы костей таза.) Поврежденные ткани влагалища, вульвы и промежности орошают раствором перманганата калия или фурацилина, небольшие ранки смазывают смесью 10%-го спиртового раствора йода пополам с глицерином, более глубокие — эмульсией стрептоцида, синтомицина, мазью Вишневского, ихтиоловой или тетрациклиновой мазью. При вывихе крестцово-подвздошного сочленения и растяжении тазовых связок животному предоставляют покой. Показаны холод и обезболивающие средства. Затем теплые процедуры и спиртовые втирания.

3. Акушерский инструментарий.

1- акушерская веревка; 2-акушерская клюка; 3-акушерские крючки глазные; 4-акушерский крючок двойной; 5-акушерский крючок Ложкина; 6-акушерские крючки двойные; 7-акушерский крючок острый; 8-щипцы акушерские; 9-кольцо петлеводное; 10-пилопроводник; 11-нож перстневидный; 12-нож скрытый крючкообразный; 13-лопатка акушерская; 14лопатка акушерская свинчивающаяся; 15-фетотом Бесхлебнова; 16-пила проволочная; 17-пилодержатели; 18-фетотом складной; 19-нож кожный; 20-нож скрытый брюшистый; 21-акушерский крючок для мелких животных; 22-акушерский крючок реберный.

4. Анатомия половых органов самок. Морфофункциональные видовые особенности.

А – собаки; Б – свиньи; В – коровы; Г – лошади. 1 – яичник; 2 – lig. uteri (широкая маточная связка); 3 – рог матки; 3' – рог матки вскрытый; 4 – tuba uterina; 5 – fimbria tubae; 6 – carunculi uteri (карункулы); 7 – corpus uteri; 8 – cervix uteri; 9 – наружное отверстие; 10 – vagina; 11 – fornix vaginae (влагалищный свод); 12 – plica vestibulovaginalis; 13 – отверстие уретры; 14 – sinus urogenitalis; 15 – препуциальная ямка клитора; 16 – устья вестибулярных желез; 17 – labium pudendi (cрамная губа); 18 – большая вестибулярная железа; 19 – мочевой пузырь

5. Анатомо-топографическое взаимоотношение плода и матери. Позиция плода - отношение спины плода к стенкам живота матери Положение плода- отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери Предлежание плода – отношение анатомической области плодак входу в таз; (уточняет положения плода) Членорасположение - отношение конечностей, головы и хвоста плода к его туловищу. Правильным является расправленное или вытянутое членорасположение предлежащих конечностей и головы плода. Неправильные позиция, положение, предлежание и членорасположение плода при оказании родовспоможения животному подлежат исправлению.

6. Болезни беременных животных.

1. Залеживание беременных (paraplegia gravidarum).

- поражение нервно-мышечного и связочного аппаратов крупа и тазовых конечностей, обуславливает нарушение двигательной функции

- предрасполагающие факторы: гиповитаминоз, остеомаляция, истощение, артриты, токсикоз беременных. Отсутствие моциона, недостаточное кормление,

- Проявляется: за несколько дней или недель до родов постепенно или внезапно. В зимний стойловый период может приобретать массовый характер.

- Признаки: пошатывание, хромота, затруднение при вставании, затем животное совсем перестает вставать.

- Чем ближе к родам, тем благоприятнее прогноз.

- Задолго до родов расстраивается деятельность ЖКТ, появляются пролежни, осложняется септикопиемией.

- Лечение – симптоматическое; в/м вводят 0,5-1 мл 0,5% спиртового раствора вератрина в 2-3 точки с каждой стороны (4-6 мл), повторно через 1-2 суток; инъекции витаминов, 40% глюкозы.

2. Скручивание матки (torsio uteri)

- поворот беременной матки и ее рога вокруг своей продольной оси.

- Причины: резкие движения, прыжки, толчки, удары в брюшную стенку.

- признаки: беспокойство, биение тазовой конечности по животу, опирание на запястные суставы, отсутствие аппетита

- плод погибает от гипоксии.

- Лечение: повал в сторону заворота; с помощью доски; кесарево; вагинальный – извлечение плода с раскручиванием.

3. Выворот влагалище или выпадение (inversion vaginae, s. Prolapses vaginae)

- выпячивание влагалищной трубки из половой щели наружу.

- По степени выпячивания различают:

А) частичный, неполный выворот (дорсальная стенка выступает из половой щели в виде складки)

Б) полный выворот (всё влагалище выпячивается за пределы вульвы вместе с шейкой матки, заключенной в его складку)

- симптомы: застойный отек слизистой оболочки влагалища, трещины, эрозии, потуги, нарушение актов дефекации и мочеиспускания.

- лечение: своевременное вправление. Наружно – квасцы, фурацилин

4. Маточное кровотечение (haemorragia s. haemotometra)

- поврежденеие кровеносных сосудов хориона или слизистой оболочки матки.

- Причины – механическое повреждение матки, инфекционные или инвазионные болезни, расстройства эндокринной системы, нарушение минерального обмена, А-гиповитаминозы.

+- Лечение: остановка кровотечения, п/к или в/м окситоцин, в/в 10% NaCl, вит С. 7. Болезни и расстройства функции яичников. Болезни яичников приводят к расстройствам гормональной и эндокринной систем, что клинически проявляется изменением характера течения половых циклов.

I. Гипоплазия яичников (hypoplais ovarii)

- недоразвитие и афункциональное состояние половых желез самок, достигших возраста половой зрелости.

- Причины: наследственные/приобретенные. Приобретенные: при недостаточном кормлении в первые 6 месяцев после рождения, недостаточность инсоляции.

- Клиника: нарушение половых циклов. Анафродизия при двусторонней гипоплазии. Неполноценные половые циклы (неясны признаки течки и половой охоты, отсутствует овуляция). При нормальной массе тела влагалище может быть недоразвито.

- Ректальное исследование: яичники размером с горошину, округлой/плоской формы, твердой консистенции, с гладкой поверхностью, без желтых тел и созревающих фолликулов. Рога матки – лентовидные, слабо сокращаются.

- Прогноз неблагоприятный.

- Лечение не оправдано. Изменяют рацион, применяют сыворотку жеребых кобыл, активный моцион, регулируют рацион кормления в зависимости от упитанности.

II. Воспаление яичников (ovariitis s. Oophoritis)

- Течение: острое/хроническое.

- По характеру экссудата: фибринозное, серозное, геморрагическое, гнойное, фибринозное.

- Этиология. Проникновение инфекции в яичники, воспаление в матке/яйцевводах. Реже следствие травм, отдавливание персистентных желтых тел/раздавливание кист, массаж.

- Патогенез. Этиологический фактор -> выпотевание экссудата -> воспалительный экссудат давит на окружающие ткани -> нарушается/полностью прекращается развитие фолликулов -> дисфункция матки, прекращения половых циклов. -> хронический процесс -> паренхима яичников перерождается и замещается соединительнотканными элементами. Яичники увеличиваются в размерах, становятся плотными, бугристыми. -> патологические импульсы в ЦНС могут приводить к постоянному раздражению и развитию нимфомании.

- Клиника. Острый процесс. Повышение температуры тела, угнетение, отказ от корма, снижение удоев. Нарушение ритма половых циклов.

- Ректальное исследование. Увеличение пораженного яичника до размеров куриного яйца, сильная болезненность, флюктуация за счет образовавшихся абсцессов. Фолликулов и желтых тел нет. Патологии матки и яйцепроводов.

- Клиника. Хронический оофорит. Состояние не изменяется. Анафродизия или нимфомания.

- Ректальное исследование. Увеличенный в объеме яичник, твердый, бугристый, неправильной формы. Паренхима атрофируется, белочная оболочка сильно утолщена, яичник уменьшается в объеме. Пальпация безболезненна. Фолликулы и желтые тела отсутствуют.

- Лечение. Только при острых формах. Применяют антибиотики, сульфаниламиды, покой, тепло на область крестца и поясницы. Массаж противопоказан.

Дисфункции яичников.

I. Гипофункция яичников (Hypofunctio ovarii)

- такое состояние яичников, при котором в результате несбалансированного кормления (особенно по каротину), неблагоприятных условий содержания и под действием других факторов нарушается рост, развитие, созревание и своевременная овуляция фолликулов.

- Одновременно резко снижается уровень содержания витамина А в крови, наблюдается коллагенизация тканей половых желез и ослабление окислительно-восстановительных реакций в эндометрии, сопровождающихся низкой сократительной способностью матки.

- Половая цикличность нарушается/прекращается.

- Причины: алиментаные, патологические роды, атония преджелудка, физиологическая старость, пониженная гонадотропная активность гипофиза.

- Патогенез: контроль функции яичников: в гипоталамусе синтезируются рилизинг-факторы, которые стимулируют/тормозят функцию гипофиза, передняя доля гипофиза секретирует фоликуллостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

При гипофункции гистогенез примордиальных фолликулов не прекращается, но вторичные фолликулы почти отсуствуют, единичные фолликулы в стадии атрезии.

- Ректальное исследование: яичники уменьшенных размеров, с гладкой повехностью, плотные, без жёлтых тел и созревающих фолликулов. Гипотония матки.

- Лечение: 1) устранение причины. Рацион и содержание.

2) массаж яичников и матки, физиотерапия

3) гормональные препараты СЖК и КЖК, гравогормон. Повторно через 3 недели.

4) 0,1% р-р карбахолина, витамин Е..

5) вит. А, вит Е

II. Персистентное желтое тело (Corpus luteum persistens)

- желтое тело, задержавшееся в яичнике небеременного животного свыше 25-30 дней.

- может образовываться из желтого тела беременности, полового цикла или путем лютеинизации фолликула без овуляции (ановуляторный половой цикл).

- Причины: несбалансированное кормление, гиповитаминозы, минеральная недостаточность, ожирение. Заболевания с нарушением обмена веществ. Патологические изменения в матке.

- патогенез: персистентное ж.т. с-т гормон прогестерон -> кровь -> задержка развития и созревания новых фолликулов, т.к. снижается секреция фолликулстимулирующего гормона. -> угнетается сократительная функция матки, падает чувствительность к окситоцину -> сокращение секреции лютеолитического фактора.

После родов: сопровождается ослабленной сократительной функцией матки, скоплением лохий, появлением субинволюии матки, развитие эндометрита.

- сопровождается явлениями анафродизии.

- Клиника. Отсутствие течки и охоты.

- Ректальное исследование: низкая сократительная функция матки. Матка атонична, дряблая, не реагирует на массаж, свисает в брюшную полость. В одном из яичников – грибовидное возвышение с небольшим углублением в центре – ж.т. Иногда находят фолликулы разной величины.

- Лечение. Устранение основной причины. Для ускорения рассасывания: массаж яичников с интервалом 2-3 дня; каждые 3 дня п/к 2000 ЕД фолликулина. Можно применять СЖК, КЖК, синестрол, прозерин. Простагландины обеспечивают рассасывание желтого тела и рост фолликулов. Проводят энуклеацию желтого тела.

III. Кисты яичников (Cystis ovariorum).

- полостные образования в тканях яичников из неовулировавших фолликулов или желтых тел.

- киста всегда заключена в капсулу и наполнена водянистым/слизистым содержимым. Стенка выстлана эпителием.

- Причины: расстройства функции гипофиза (недостаток секреции лютеинизирующего гормона). Введение больших доз СЖК, синестрола и других эстрагенов. Воспалительные и дистрофические процессы половых органов.

- Предрасполагающие факторы: зоогигиенические нарушения. Длительные интоксикации. Нарушения обмена веществ и гормональные расстройства.

- Патогенез. Образование фолликулярной кисты -> полость фолликула увеличивается, яйцеклетка дистрофируется, яйценосный бугорок разрушается. -> стенка кисты перерождается и атрофируется -> качественно изменяется содержимое ее полости -> очаговый/диффузный характер -> при диффузном характере образование фолликулина преращается. При сохранении внутреннего слоя кисты выработка эстрогенов усиливается, у животных появляется длительное, иногда непрерывное состояние половой охоты (нимфомания). -> под влиянием больших количеств эстрогенов -> гиперпластические процессы в матке.

Кисты желтого тела. Скопление жидкости в центре ж.т. на месте дистрофии и распада клеток -> стенка кисты более плотная, чем фолликулярная киста -> Результат лютеинизации клеточных элементов стенки неовулировавших фолликулов или фолликулярных кист. Полость значительно меньше и содержит гомогенный секрет с необольшим количество прогестерона.

- В другом яичнике может происходить развитие фолликулов без овуляции.

- Клиника. Коровы мычат, отказываются от корма, бьют передними конечностями, прыгают на других коров, частое мочеиспускание малыми порциями. Глубокие впадины между корнем хвоста и седалищными буграми в результате расслебления крестцово-седалищных связок. Возникает при постоянной работе клеток фолликулярного эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность кисты, избыточное количество фолликулина.

Аритмичные половые циклы, анафродизия. При дистрофии эпителия кист и развитии кисты желтого тела.

- Ректальное исследование: Крупные кисты: большие безболезненные однородные шаровидные флюктуирующие образования. При мелкокистозных образованиях яичник несколько увеличен, имеет шероховатую бугристую поверхность. При функциональых фолликулярных кистах повышен тургор тканей половых органов. Киста желтого тела: флюктуация не всегда выражена, стенка плотная, трудно поддается раздавливанию.

- Подтверждение диагноза: уровень прогестерона в крови.

- Лечение. 1) устранение причинн.

2) массаж/раздавливание кист через стенку прямой кишки, пункция кисты (через свод влагалища), частичная резекция ткани яичника вместе с кистой, овариоэктомия.

3) прогестерон, гонадотропин, карбахолин, прозерин, СЖК, нейротропные препараты, гормоны. 8. Болезни матки.

Дисфункции матки:

А) атония

Б) гипотония

В) атрофия

Осложнения: пиометра, гидрометра, миксометра

Поражения невоспалительного характера:

А) дисфункция (дисгормональные изменнеия)

Б) дистрофии

Н/о

Чаще возникают во время родов и в послеродовом периоде.

Причины: нарушения в содержании, кормлении, нерациональная эксплуатация.

Этиология: нарушение регулирующей системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, приводят сначала к функциональным расстройствам, затем к созданию благоприятных условий для действия этиологического фактора.

Хронические эндометриты приводят к изменению физико-химических свойств маточного содержимого, при котором жизнь спермиев невозможна.

Дистрофические процессы меняют микроструктуру эпителия эндометрия и маточных желез, создавая невозможность имплантации зиготы.

Хронические эндометриты.

- Развиваются из острых.

- Общее состояние животного не изменяется.

- Из половых органов периодически/постоянно выделяется мутная слизь с хлопьями или гноем, густой, сметанообразной или жидкой консистенции.

- Половые циклы длительно не проявляются/ возникают аритмично.

- Слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, с синюшным оттенком. На дне влагалища – экссудат. Канал ш.м. приоткрыт. Влагалищная часть ш.м. гиперемирована. Выражена складчатость. Рога матки увеличены, опущены в брюшную полость, отдельные участки уплотнены, ригидность матки понижена/отсутствует. Межроговая бороздка не прощупывается.

- может развиться анафродизия.

- среда матки – кислая

- Лечение направлено на обострение воспалительного процесса:

1) Люголь в матку; 1-3% р-р ваготила в мтаку; 3-10% р-р натрия хлорида в матку – экспозиция 15-30 минут.

2) стимуляция сократительной функции матки: массаж, экстракт спорыньи, эроготал, эргометрин, синестрол, прозерин, карбахолин.

3) окситоцин и питуитрин при хронических процессах неэффективны, т.к. чувствительность матки к ним понижена. Можно применить, предварительно инъецировав эстрогенные препараты: 3-5 мл 2% синестрола, 20 тыс фолликулина, эстрадиола.

4) 1-2 таб экзутера, метромакса, фуразолидоновые палочки, свечи трициллина, эмульсия антибиотиков и сульфаниламидов.

Пиометра.

- одна из разновидностей хронического гнойного эндометрита.

- характеризуется скоплением большого количества гнойного экссудата в полости матки.

- Этиология. Нарушение процесса выведения гнойного экссудата из полости матки в связи с закрытием канала ш.м (экссудатом, например), при атонии матки.

- Патогенез. Экссудат образуется постоянно и скапливается в полости матки. Оказывает постоянное давление на стенки матки, растягивает их. Стенки матки истончаются, некротизируются, дистрофируются. Маточные железы и эпителий слизстой оболочки матки перерождаются и атрофируются.

- Клиника. Отсуствие половых циклов. Густой, жидкий зловонный экссудат (может не быть при закрытой ш.м.). Интоксикация, лихорадка, уменьшение аппетита, снижение продуктивности.

- Вагинальное исследование: отечность слизистой влагализа, на дне – кровоизлияния и скопления экссудата гнойного характера, отек и гиперплазия слизистой оболочки цервикального канала.

- Ректальное исследование: увеличение матки, оба рога имеют одинаковую величину. Рога матки свисают в брюшную полость. Карункулы не пальпируются. Тугая флюктуация в матке. После массажа – выделения. Слабая вибрация средних маточных артерий, справа и слева выражена одинаково.

Гидрометра. Миксометра.

Гидрометра – скопление в полости матки водянистого содержимого.

Миксометра – скопление слизистого содержимого.

Этиология. Аналогична пиометре.

Чаще всего ш.м. закрыта, выделения отсутствуют.

Миометрит.

- воспаление мышечной оболочки матки.

- течение: острое/хроническое

- Этиология. Чаще вторична. Проникновение м/о в мышечный слой матки. Реже – следствие травмы.

- Патогенез. Острый процесс. Воспалительный процесс в эндометрии, инфильтрация воспалительным экссудатом межмышечной и мышечной ткани матки. Гиперплазия соединительнотканных элементов – замещают мышечные волокна. Мышечная ткань замещается соединительной неодинаково – матка становистя бугристой, в отдельных местах каменистой. Могут формироваться абсцессы.

- Клиника. Симптомокомплекс эндометрита.

- Ректальное исследование (острое): болезненность матки, утолщение ее стенки, рога в брюшной полости.

- Ректальное исследование (хроническое): болезненность слабо выражена/отсутсвует, матка опущена в брюшную полость, стенки утолщены, отдельные участки уплотнены, иногда обнаруживают рубцовые стягивания. Не сокращается даже после массажа.

Периметрит.

- воспаление серозной оболочки матки, протекающее в острой/хронической формх.

- этиология аналогична миометриту.

- патогенез: стандартный воспалительный процесс, могут образоввываться пленки фибрина, которые превращаются в соединительнотканные образования.

- Поверхность матки шероховатая. Сильная болезненность матки.

Параметрит.

- воспаление широких маточных связок и паравагинальной клетчатки.

- патогенез: острый часто возникает и развивается в послеродовом периоде, протекает в виде серозного воспаления, которое сопровождается развитием флегмоны. Флегмона осложняется перитонитом и септикопиемией. Возможно образование абсцессов.

+- лечение комплексное этиопатогенетическое, антибиотики, сульфаниламиды, новокаин.