- •Берг М.Д.
- •Берг М.Д.
- •План лекции
- •Выделение – процесс выведения из организма конечных продуктов обмена веществ.
- •Почка – парный орган, структурно-функцио- нальной единицей является нефрон (около 1,2 млн). Их
- •Нефрон
- •Особенности кровоснабжения нефрона
- •Образование мочи в нефроне складывается из процессов фильтрации, реабсорбции, секреции.
- •Механизм образования мочи Клубочковая фильтрация
- •Эндотелий фенестрированный, с межклеточ- ными щелями 4-5 нм и оконцами 20 нм. Базальная
- •Строение почечного фильтра
- •Через эту трехслойную мембрану хорошо фильтруется вода плазмы крови и растворенные в ней
- •По составу фильтрат отличается от плазмы крови только отсутствием белков (нет Ронк).
- •Фильтрационное давление (Рф).
- •Регуляция фильтрации.
- •Методы исследования фильтрации
- •Канальцевая реабсорбция.
- •Проксимальный каналец.
- •Пути всасывания в проксимальном канальце
- •Способы всасывания:
- •2. Секреция в проксимальном канальце:
- •Петля Генле.
- •Петля Генле
- •Дистальный каналец. Факультативная (регулируемая)
- •Дистальный каналец
- •Собирательные трубки.
- •Регуляция реабсорбции воды АДГ
- •ГОМЕОСТАТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК
- •ВОДНО-СОЛЕВОЙ ГОМЕОСТАЗ. Необходим для гомеостаза воды и солей в организме.
- •ОБМЕН СОЛЕЙ В ОРГАНИЗМЕ. ПОТРЕБНОСТЬ В СОЛИ (СОЛЕВОЙ АППЕТИТ)
- •ВСЕ ПОТРЕБНОСТИ ОБЕСПЕЧИВАЮТСЯ ПИЩЕЙ.
- •1. ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫ И СОЛЕЙ
- •поведение
- •Нервные центры ФС расположены в гипоталамусе, они получают информацию о величине осмотического давления
- •3. Гуморальные механизмы.
- •Ренин - ангиотензин – альдостероновая система.
- •Схема образования компонентов РААС
- •Ренин поступает в кровь и взаимодействует с ангиотензиногеном, превращая его в ангиотензин-1 (АТ-1).
- •АТ-2 влияет на гладкие мышцы артерий, артериол, вен.
- •Превращение ангиотензина-1 в ангиотензин-2
- •Альдостерон:
- •Таким образом, РААС, регулируя реабсорбцию натрия, влияет на реабсорбцию воды, которая всасывается вторично
- •ПОДДЕРЖАНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ.
- •МЕХАНИЗМЫ:
- •Карбоангидраза РАСЩЕПЛЯЕТ В ПРОСВЕТЕ КАНАЛЬЦЕВ И НА ПОВЕРХНОСТИ ЭПИТЕЛИЯ НСО3-
- •Титрование аниона НСО3-
- •В эпителиоците ПОД ВЛИЯНИЕМ КАРБОАНГИДРАЗЫ ИДЕТ ОБРАТНЫЙ ПРОЦЕСС:
- •Для поддержания КЩР в просвете проксимального канальца происходит:
- •СЕКРЕЦИЯ АММИАКА.
- •АММИАК (NH3) CЕКРЕТИРУЕТСЯ В ПРОСВЕТ
- •Значение секреции водорода.
- •Выведение азотистых продуктов. Концентрационная способность почек, ее регуляция.
- •ВПРОЦЕССЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ ОБРАЗУЮТСЯ АЗОТСОДЕРЖАЩИЕ ВЕЩЕСТВА, КОТОРЫЕ ПОСТУПАЮТ В КРОВЬ (ОСТАТОЧНЫЙ
- •ВЫВОДЯТСЯ АЗОТСОДЕРЖАЩИЕ ВЕЩЕСТВА ПУТЕМ ФИЛЬТРАЦИИ (170 Л ФИЛЬТРАТА) С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕАБСОРБЦИЕЙ ВОДЫ ДЛЯ
- •ДЛЯ КОНЦЕНТРИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МОЧИ ВАЖНО, ЧТО КАНАЛЬЦЕВАЯ СИСТЕМА НЕФРОНОВ НАХОДИТСЯ В ОСМОТИЧЕСКИ НЕОДНОРОДНОЙ
- •НАИБОЛЬШУЮ РОЛЬ В КОНЦЕНТРИРОВАНИИ МОЧИ ИГРАЮТ НЕФРОНЫ С ДЛИННЫМИ ПЕТЛЯМИ ГЕНЛЕ, И РАСПОЛОЖЕННЫЕ
- •ПРОТИВОТОЧНЫЕ СИСТЕМЫ
- •Продольный градиент усиливает реабсорбцию воды в проницаемых отделах нефронов: нисходящем отделе петли Генле
- •РЕГУЛЯЦИЯ концентрационной способности почек:
- •ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (ПИЕЛОНЕФРИТ) ПОРАЖЕНИЕ КАНАЛЬЦЕВОЙ СИСТЕМЫ ЮКСТАМЕДУЛЯРНЫХ НЕФРОНОВ СНИЖАЕТ КОНЦЕНТРАЦИОННУЮ СПОСОБНОСТЬ ПОЧЕК (УМЕНЬШАЕТСЯ
- •РЕГУЛЯЦИЯ ПРОЦЕССОВ МОЧЕВЫВЕДЕНИЯ И МОЧЕИСПУСКАНИЯ
- •МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ:
- •ЧАШЕЧКИ
- •ЧАШЕЧКИ И ЛОХАНКИ ИМЕЮТ В СТЕНКЕ ГЛАДКОМЫШЕЧНУЮ ТКАНЬ. ОНА РИТМИЧЕСКИ СОКРАЩАЕТСЯ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ
- •Спиральная мускулатура почечных чашечек: а – сфинктер свода расслаблен, сфинктер шейки сокращен, чашечка
- •МОЧЕТОЧНИКИ СОКРАЩАЮТСЯ ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИ С ТАКОЙ ЖЕ ЧАСТОТОЙ (1-5 В МИН).
- •МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.
- •Внутренний
- •ИННЕРВАЦИЯ ПУЗЫРЯ:
- •Схема иннервации мочевого пузыря Рефлекс мочеиспускания
- •У ВЗРОСЛЫХ КОЛИЧЕСТВО МОЧЕИСПУСКАНИЙ – 4-6. ЭФФЕКТИВНЫЙ ОБЪЕМ – 100- 400 мл, КОЛИЧЕСТВО
- •Термины
Собирательные трубки.
•Факультативная реабсорбция воды.
•Реабсорбция мочевины.
Регулируются антидиуретическим гормоном (АДГ).
Механизм АДГ связан с:
1)увеличением количества аквапоринов в эпителии собирательных трубок,
2) увеличением проницаемости межклеточных пор.
Регуляция реабсорбции воды АДГ
Просвет собирательной трубки
Активация |
|
|
|
|
|
|
гиалуронидазы, |
|
|
|
|
|
|
расщепление |
Н2О |
|
Н2О |
|||
гликозамино- |
|
|||||
гликанов мкв |
|
|
|
|
|
|
|
Эпителиоцит |
|
|
|
|
аквапорин |
|
собирательной |
|
|
|
|
|
|
трубки |
|
|
|
ядро |
|
|
|
|
|
ВтП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Межклеточное вещество |
Рецептор к АДГ |
||||
|
|
|
||||
|
|
кровь |
АДГ |
|
|
|
Факультативная реабсорбция Na+ и H2O
АДГ
Na
H2O
Альдостерон,
Na-уретич.пептид
ГОМЕОСТАТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК
Почки поддерживают:
1.ВОДНО-СОЛЕВОЙ ГОМЕОСТАЗ.
2.КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЙ ГОМЕОСТАЗ.
3.АЗОТИСТЫЙ ГОМЕОСТАЗ.
ВОДНО-СОЛЕВОЙ ГОМЕОСТАЗ. Необходим для гомеостаза воды и солей в организме.
ОБЩЕЕ СОДЕРЖАНИЕ ВОДЫ СОСТАВЛЯЕТ У ВЗРОСЛОГО ОКОЛО 55%, У НОВОРОЖДЕННЫХ ОКОЛО 70% ОТ МАССЫ ТЕЛА. БАЛАНС ВОДЫ:
ПОСТУПЛЕНИЕ = ВЫВЕДЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЕ: 2,5 л:
•С ПИЩЕЙ И ПИТЬЕМ – 2,2 л
•ЭНДОГЕННАЯ ВОДА – 0,3 л ВЫВЕДЕНИЕ - 2,5 л:
•С ПОТОМ – 0,6 л
•ПРИ ДЫХАНИИ – 0,3 л
•С МОЧОЙ – 1,5 л
•С калом – 0,1 л
ОБМЕН СОЛЕЙ В ОРГАНИЗМЕ. ПОТРЕБНОСТЬ В СОЛИ (СОЛЕВОЙ АППЕТИТ)
У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕДКО, т.к. ИМЕЮТСЯ ДЕПО солей:
Na+ – в ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ,
К+ – во ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ ЖИДКОСТИ. ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ СОЛЕЙ МЕЖДУ ДЕПО И КРОВЬЮ ПОДДЕРЖИВАЕТ постоянство
минерального состава крови.
СУТОЧНЫЙ БАЛАНС, г : НАТРИЙ КАЛИЙ
4-7 |
2-3 |
|
|
Поступление |
депо |
выведение |
|
ВСЕ ПОТРЕБНОСТИ ОБЕСПЕЧИВАЮТСЯ ПИЩЕЙ.
Излишки выводятся почками и потовыми железами.
ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ВОДЫ и СОЛЕЙ В ОРГАНИЗМЕ ВЕДЕТ К ИЗМЕНЕНИЯМ
ОСМОЛЯРНОСТИ жидких сред организма (Росм). Регуляция Росм (водно-солевого гомеостаза)
обеспечивается:
1)местными механизмами перераспределения воды и солей между водными секторами тела.
2)функциональной системой (ФС),
3)гуморальными механизмами
(РААС и натрий-уретический пептид).
1. ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫ И СОЛЕЙ |
|||||||||||||||||||
МЕЖДУ ВОДНЫМИ СЕКТОРАМИ |
|
|
|
|
|
|
Росм |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕЖ- |
|
|
|
|
|
ВНУТРИ |
|||
ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ |
|
|
|
|
|
|
|
КЛЕТОЧ |
|
|
|
|
|
СОСУДИС |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
НЫЙ |
|
|
|
|
|
ТЫЙ. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КРОВЬ |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕМБРАНА |
СТЕНКА |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
Росм КЛЕТКИ |
СОСУДА |
|
|
||||||||||||||
Обезвоживание, |
Увеличение или |
Отек клеток |
уменьшение ОЦК |
поведение |
|
|
|
|
|
ВНС |
|
ЛРК |
АУ |
почки |
Росм= 7,6 |
Ценральный |
|
АДГ |
|
осморецептор |
|
|
|
|
|
ЖВС |
|
|
|
|
осморецепторы |
Схема функциональной системы |
|||
Нервные центры ФС расположены в гипоталамусе, они получают информацию о величине осмотического давления в жидких средах организма от:
•ЦЕНТРАЛЬНЫХ осморецепторов (нейроны паравентрикулярного ядра гипоталамуса),
•ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ осморецепторов.
ФС регулирует выработку АДГ, через него – реабсорбцию воды в почках.
