Строение почечного фильтра

Эндотелий

капилляра

базальная

мембрана

подоцит

При воспалительных заболеваниях может уменьшаться площадь и проницаемость фильтрующей мембраны.

Через эту трехслойную мембрану хорошо фильтруется вода плазмы крови и растворенные в ней низкомолекулярные вещества (молекулярная масса менее 5 кД

– килодальтон).

Ограничивается фильтация анионов из-за их отрицательного заряда. Форменные элементы крови и белки с молекулярной массой более 50 кД не фильтруются.

Поэтому в ультрафильтрате нет в норме альбуминов и глобулинов.

По составу фильтрат отличается от плазмы крови только отсутствием белков (нет Ронк).

При заболеваниях проницаемость фильтра может повышаться и в моче обнаруживаются белки.

Фильтрационное давление (Рф).

Фильтрация плазмы крови происходит под влиянием капиллярного давления крови

(Рк).

Оно равно 70 мм рт.ст.

Препятствуют фильтрации онкотическое давление крови (Ронк, 25-30 мм рт.ст.) и

гидростатическое давление фильтрата - Рпм

(первичной мочи) в капсуле Шумлянского- Боумена (20 мм рт.ст.).

Рф = Рк – (Ронк + Рпм).

Рф = 70 - (30+20) = 20 мм рт.ст.

За сутки через клубочки проходит 1700 л крови, фильтруется 1/10 часть, т.е. 170 л. Это объем первичной мочи за сутки.

Регуляция фильтрации.

1.Увеличение МОК и системного АД более 150 мм рт.ст. увеличивают фильтрацию.

2.Изменение тонуса приносящей и выносящей артериол.

3.Саморегуляция на почечном уровне.

1) Ауторегуляция объема фильтрации при повышении АД в приносящих артериолах.

2)Канальцево-клубочковая обратная связь. Это управление тонусом приносящих артериол через изменение активности клеток околоклубочкового комплекса (юкстагломерулярный комплекс).

3)увеличение внутрипочечного давления первичной мочи из-за нарушений оттока.

Методы исследования фильтрации

1.Клиренс (очищение).

2.Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Если использовать вещество с малой молекулярной массой, но не реабсорбируе- мое в канальцах (инулин, креатинин), то по его клиренсу можно рассчитать СКФ – объем плазмы крови, фильтруемой в ед. времени из крови в полость капсулы Шумлянского- Боумена:

СКФ = (См * Vм) : Спл ,

где См - концентрация в моче, Vм – количество мочи, Спл – концентрация в плазме.

Канальцевая реабсорбция.

Реабсорбция – обратное всасывание воды и веществ проходит в:

•проксимальном канальце,

•петле Генле,

•дистальном канальце,

•собирательных трубках. Общая S = 50 м2. Значение реабсорбции:

Обратно в кровь возвращается за сутки около 168 л воды, поваренная соль, глюкоза, витамины, компоненты буферной системы крови, и др.

Проксимальный каналец.

1. Реабсорбция. Здесь происходит основной объём реабсорбции (70-100%).

Кубические клетки канальца имеют микро- ворсинки и впячивания на базальной части мембраны, что увеличивает площадь для всасывания.

Всасывается вода, глюкоза, амино-кислоты, витамины, ионы Na+, Ca++, К+, Cl-, HCO3-, HPO4-,

SO4- и др.

Пути всасывания – трансклеточный (основной) и парацеллюлярный

(Cl- , Na+, вода в дистальной части канальца).

Пути всасывания в проксимальном канальце

парацеллюлярный

трансклеточный