
- •Берг М.Д.
- •Берг М.Д.
- •План лекции
- •Выделение – процесс выведения из организма конечных продуктов обмена веществ.
- •Почка – парный орган, структурно-функцио- нальной единицей является нефрон (около 1,2 млн). Их
- •Нефрон
- •Особенности кровоснабжения нефрона
- •Образование мочи в нефроне складывается из процессов фильтрации, реабсорбции, секреции.
- •Механизм образования мочи Клубочковая фильтрация
- •Эндотелий фенестрированный, с межклеточ- ными щелями 4-5 нм и оконцами 20 нм. Базальная
- •Строение почечного фильтра
- •Через эту трехслойную мембрану хорошо фильтруется вода плазмы крови и растворенные в ней
- •По составу фильтрат отличается от плазмы крови только отсутствием белков (нет Ронк).
- •Фильтрационное давление (Рф).
- •Регуляция фильтрации.
- •Методы исследования фильтрации
- •Канальцевая реабсорбция.
- •Проксимальный каналец.
- •Пути всасывания в проксимальном канальце
- •Способы всасывания:
- •2. Секреция в проксимальном канальце:
- •Петля Генле.
- •Петля Генле
- •Дистальный каналец. Факультативная (регулируемая)
- •Дистальный каналец
- •Собирательные трубки.
- •Регуляция реабсорбции воды АДГ
- •ГОМЕОСТАТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК
- •ВОДНО-СОЛЕВОЙ ГОМЕОСТАЗ. Необходим для гомеостаза воды и солей в организме.
- •ОБМЕН СОЛЕЙ В ОРГАНИЗМЕ. ПОТРЕБНОСТЬ В СОЛИ (СОЛЕВОЙ АППЕТИТ)
- •ВСЕ ПОТРЕБНОСТИ ОБЕСПЕЧИВАЮТСЯ ПИЩЕЙ.
- •1. ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫ И СОЛЕЙ
- •поведение
- •Нервные центры ФС расположены в гипоталамусе, они получают информацию о величине осмотического давления
- •3. Гуморальные механизмы.
- •Ренин - ангиотензин – альдостероновая система.
- •Схема образования компонентов РААС
- •Ренин поступает в кровь и взаимодействует с ангиотензиногеном, превращая его в ангиотензин-1 (АТ-1).
- •АТ-2 влияет на гладкие мышцы артерий, артериол, вен.
- •Превращение ангиотензина-1 в ангиотензин-2
- •Альдостерон:
- •Таким образом, РААС, регулируя реабсорбцию натрия, влияет на реабсорбцию воды, которая всасывается вторично
- •ПОДДЕРЖАНИЕ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ.
- •МЕХАНИЗМЫ:
- •Карбоангидраза РАСЩЕПЛЯЕТ В ПРОСВЕТЕ КАНАЛЬЦЕВ И НА ПОВЕРХНОСТИ ЭПИТЕЛИЯ НСО3-
- •Титрование аниона НСО3-
- •В эпителиоците ПОД ВЛИЯНИЕМ КАРБОАНГИДРАЗЫ ИДЕТ ОБРАТНЫЙ ПРОЦЕСС:
- •Для поддержания КЩР в просвете проксимального канальца происходит:
- •СЕКРЕЦИЯ АММИАКА.
- •АММИАК (NH3) CЕКРЕТИРУЕТСЯ В ПРОСВЕТ
- •Значение секреции водорода.
- •Выведение азотистых продуктов. Концентрационная способность почек, ее регуляция.
- •ВПРОЦЕССЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ ОБРАЗУЮТСЯ АЗОТСОДЕРЖАЩИЕ ВЕЩЕСТВА, КОТОРЫЕ ПОСТУПАЮТ В КРОВЬ (ОСТАТОЧНЫЙ
- •ВЫВОДЯТСЯ АЗОТСОДЕРЖАЩИЕ ВЕЩЕСТВА ПУТЕМ ФИЛЬТРАЦИИ (170 Л ФИЛЬТРАТА) С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕАБСОРБЦИЕЙ ВОДЫ ДЛЯ
- •ДЛЯ КОНЦЕНТРИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МОЧИ ВАЖНО, ЧТО КАНАЛЬЦЕВАЯ СИСТЕМА НЕФРОНОВ НАХОДИТСЯ В ОСМОТИЧЕСКИ НЕОДНОРОДНОЙ
- •НАИБОЛЬШУЮ РОЛЬ В КОНЦЕНТРИРОВАНИИ МОЧИ ИГРАЮТ НЕФРОНЫ С ДЛИННЫМИ ПЕТЛЯМИ ГЕНЛЕ, И РАСПОЛОЖЕННЫЕ
- •ПРОТИВОТОЧНЫЕ СИСТЕМЫ
- •Продольный градиент усиливает реабсорбцию воды в проницаемых отделах нефронов: нисходящем отделе петли Генле
- •РЕГУЛЯЦИЯ концентрационной способности почек:
- •ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (ПИЕЛОНЕФРИТ) ПОРАЖЕНИЕ КАНАЛЬЦЕВОЙ СИСТЕМЫ ЮКСТАМЕДУЛЯРНЫХ НЕФРОНОВ СНИЖАЕТ КОНЦЕНТРАЦИОННУЮ СПОСОБНОСТЬ ПОЧЕК (УМЕНЬШАЕТСЯ
- •РЕГУЛЯЦИЯ ПРОЦЕССОВ МОЧЕВЫВЕДЕНИЯ И МОЧЕИСПУСКАНИЯ
- •МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ:
- •ЧАШЕЧКИ
- •ЧАШЕЧКИ И ЛОХАНКИ ИМЕЮТ В СТЕНКЕ ГЛАДКОМЫШЕЧНУЮ ТКАНЬ. ОНА РИТМИЧЕСКИ СОКРАЩАЕТСЯ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ
- •Спиральная мускулатура почечных чашечек: а – сфинктер свода расслаблен, сфинктер шейки сокращен, чашечка
- •МОЧЕТОЧНИКИ СОКРАЩАЮТСЯ ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИ С ТАКОЙ ЖЕ ЧАСТОТОЙ (1-5 В МИН).
- •МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.
- •Внутренний
- •ИННЕРВАЦИЯ ПУЗЫРЯ:
- •Схема иннервации мочевого пузыря Рефлекс мочеиспускания
- •У ВЗРОСЛЫХ КОЛИЧЕСТВО МОЧЕИСПУСКАНИЙ – 4-6. ЭФФЕКТИВНЫЙ ОБЪЕМ – 100- 400 мл, КОЛИЧЕСТВО
- •Термины

Берг М.Д.
Берг М.Д.
Выделение
Процессы мочеобразования.
План лекции
1.Органы выделения. Почка, строение и кровоснабжение нефрона. 2.Механизм фильтрации, его регуляция, методы исследования. 3.Канальцевая реабсорбция. Проксимальный каналец, виды и механизм реабсорбции. Петля Генле, виды и механизмы реабсорбции. Дистальный каналец, виды и механизмы реабсорбции, регуляция. Собирательные трубки, виды и механизмы реабсорбции, регуляция. 4.Водно-солевой гомеостаз, механизмы, участие почек. 5.Кислотно-щелочной гомеостаз, механизмы, участие почек. 6.Выведение азотистых продуктов. Концентрационная способность почек, регуляция.
7.Мочевыделительная система. Регуляция процессов мочевыведения и мочеиспускания.
Выделение – процесс выведения из организма конечных продуктов обмена веществ.
К органам выделения относятся:
•дыхательная система (выведение СО2),
•пищеварительная система (выведение билирубина и др. в-в),
•почки (выведение азотсодержащих веществ, воды, солей и др.).
Почки, помимо экскреторной функции, выполняют гомеостатическую, эндокринную, метаболическую и защитную функции.
Почка – парный орган, структурно-функцио- нальной единицей является нефрон (около 1,2 млн). Их подразделяют на:
суперфициальные (поверхностные нефроны, 20-30%), интра-кортикальные (60-70%), юкстамедулярные (10-15%).

Нефрон
|
Клубочек |
|
|
капилляров |
Капсула Шумлянского- |
Почечное |
|
Боумена |
|
|
|
тельце |
|
Собирательная |
|
|
трубка |
Проксимальный |
Дистальный |
извитой каналец |
извитой каналец |
Петля Генле

Особенности кровоснабжения нефрона
Приносящая
артериола
Выносящая
артериола
клубочек
капилляров
венула
вторичная капиллярная сеть
Образование мочи в нефроне складывается из процессов фильтрации, реабсорбции, секреции.
Фильтрация протекает в тельце нефрона, реабсорбция и секреция – в канальцевой системе и собирательных трубках.
Механизм образования мочи Клубочковая фильтрация
В почечном тельце приносящая артериола распадается на капилляры клубочка, через которые идет ультрафильтрация.
Условия: S, Pr, Рф.
Площадь фильтра (S) – это площадь капилляров клубочка, Sобщ = 2 м2.
Проницаемость (Pr) обусловлена строением фильтра: 3 слоя (эндотелий капилляра, базальная мембрана капилляра, подоциты).
Эндотелий фенестрированный, с межклеточ- ными щелями 4-5 нм и оконцами 20 нм. Базальная мембрана образует мелкоячеистую сеть (3 нм), с отрицательным зарядом ячеек.
Подоциты прикрепляются к этой же базаль- ной мембране своими малыми ножками. Между ножками – щели, диаметром около 3 нм, частично закрытые диафрагмами.