Берг М.Д.

Транспортная функция крови

Транспортная функция крови

Транспортируются: газы (О2, СО2), химические

регуляторы функций (гормоны и др.), питательные вещества, вода, минеральные и органические вещества, тепло.

Объем транспорта зависит от ОЦК и концентрации вещества (ОЦК*Св).

Транспорт газов осуществляют эритроциты и плазма крови. Главную роль играют эритроциты.

ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ

Транспорт газов кровью зависит от количества, размеров и формы эритроцитов, содержания в них гемоглобина и его свойств. Образование эритроцитов происходит в красном костном мозге (ККМ) через несколько последовательных стадий деления и созревания (дифференциации) первичной стволовой клетки — гемангиобласта. Через 8 стадий он превращается в ретикулоцит. Ретикулоциты формируются и созревают за 1—2 дня, после чего покидают ККМ и ещё 1—3 дня дозревают в кровотоке. Они составляют около 1% всех эритроцитов.

Критически необходимым для созревания эритроцитов в ККМ является достаточное поступление витамина В12 (кобаламина) и фолиевой кислоты, а также витамина В6 (пиридоксина) и витамина В2 (рибофлавина), особенно первых двух. Дефицит любого из них вызывает нарушение процессов созревания эритроцитов, что клинически проявляется анемией (снижением содержания в крови эритроцитов и гемоглобина), макроцитозом (аномально крупными размерами эритроцитов) и ретикулоцитопенией (аномально низким количеством ретикулоцитов в крови). При этом каждый отдельный эритроцит не только крупнее обычного, но и — компенсаторно — обычно содержит гемоглобина больше, чем в норме. Цветовой показатель крови при этом может быть больше единицы («гиперхромная анемия») или нормален («нормохромная анемия»), но самих эритроцитов образуется меньше, чем нужно.

Для синтеза гемоглобина клеткам-предшественникам эритроцитов необходимо железо. Дефицит железа вызывает снижение как общего содержания гемоглобина в крови, так и его содержания в каждом отдельном эритроците меньше нормы. Может сочетаться также с уменьшением размеров эритроцитов («микроцитоз»), либо же размеры эритроцитов не изменяются, но количество гемоглобина в них ниже нормы. Цветовой показатель крови при этом либо нормален («нормохромная анемия»), либо снижен («гипохромная анемия»). и отмечается аномально низкое количество ретикулоцитов в крови — ретикулоцитопения.

Продукция эритроцитов, то есть интенсивность процессов эритропоэза, регулируется петлёй отрицательной обратной связи при участии эритропоэтина. Эта система саморегулируется таким образом, чтобы в нормальном, здоровом состоянии организма скорость производства костным мозгом новых эритроцитов приблизительно соответствовала скорости разрушения «пожилых» (уже деформировавшихся от старости и потому захваченных и разрушенных клетками ретикулоэндотелиальной системы и в частности макрофагами селезенки, то есть чтобы уровень гемоглобина и эритроцитов в крови оставался приблизительно постоянным.

Эритропоэтин выделяется в печени и почках в ответ на пониженное содержание в их тканях кислорода (то есть на ухудшение кислородного снабжения), чем бы оно ни было вызвано. Кроме того, саморегуляция в этой системе зависит от количества свободного эритропоэтина. Циркулирующий в крови эритропоэтин связывается циркулирующими эритроцитами, поэтому низкое содержание эритроцитов в крови приводит к повышению количества свободного (не связанного с эритроцитами) эритропоэтина, что приводит к стимуляции производства эритроцитов костным мозгом и к повышению их содержания в крови, что увеличивает долю связанного эритропоэтина. Таким образом система предотвращает чрезмерное нарастание количества эритроцитов в ответ на стимуляцию и самобалансируется.

Кроме того, как продукция эритропоэтина почками и печенью, так и продукция красных кровяных клеток костным мозгом находятся под контролем ряда других гормонов. В частности, стрессовый гормон

кортизол также способен как увеличивать продукцию эритропоэтина почками и печенью, так и непосредственно стимулировать эритроцитарный росток костного мозга. Физиологическое значение этого заключается в том, что для реализации стрессовых реакций по типу «бей или беги» повышенная продукция эритроцитов и улучшение кислородного снабжения тканей (особенно мышц, мозга, миокарда) предоставляет преимущество.

Также на продукцию эритроцитов положительно влияют половые гормоны, особенно мужские (поэтому содержание гемоглобина и эритроцитов у мужчин выше, чем у женщин), гормоны щитовидной железы, соматотропный гормон (гормон роста), инсулин. Физиологическое значение этого заключается

втом, что в период роста и созревания организма ребёнка или подростка, параллельно общему росту, увеличивается и интенсивность процессов эритропоэза.

Последние исследования показывают также, что пептидный гормон гепсидин может играть важную роль

врегуляции продукции гемоглобина и тем самым в регуляции эритропоэза. Гепсидин производится печенью и регулирует все аспекты обмена железа — скорость абсорбции железа в желудочно-кишечном тракте, скорость высвобождения железа из клеток ретикулоэндотелиальной системы, в частности макрофагов костного мозга, скорость продукции железосвязывающих белков печенью, экскрецию железа почками. А поскольку для того, чтобы эритроциты были способны производить гемоглобин, макрофаги костного мозга должны их снабдить высвобождаемым из них железом, то гепсидин, тем самым, регулирует и скорость образования гемоглобина. Регулятором для уровня гепсидина является содержание железа в печени и в крови. Норма железа в сыворотке крови для женщин — от 9 до 30, для мужчин — от

12 до 31 мкмоль/л. Суточная потребность в железе для женщин 20-30 мг, для мужчин – 10-12 мг.

Эритроциты

Размеры: 7,2-7,5 мкм – нормоциты; менее 6 мкм – микроциты, более 8 мкм – макроциты. Анизоцитоз. Форма – диск. Это обеспечивает лучшие условия для транспорта газов.

Преимущества:

•уменьшение радиуса для диффузии газов,

•увеличение площади поверхности для диффузии,

•повышение деформируемости эритроцитов.

Движение эритроцита по капилляру в виде паруса

Упаковка гемоглобина в эритроцит снижает вязкость крови, т.е. облегчает работу сердцу.

Норма гемоглобина:

•мужчины – 135-160 г/л,

•женщины – 125-145 г/л.

Содержание Hb в 1 эритроците (СГЭ) – 27-33 пг, относительное содержание характеризует цветовой показатель (ЦП) – 0,8-1,1.