Добавил:
ты котик, я котик Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ВБ

.docx
Скачиваний:
45
Добавлен:
07.04.2021
Размер:
208.55 Кб
Скачать

Установление клинического диагноза врачом профильного отделения при поступлении пациента по экстр.показ. проводится в сроки: не позднее 24 часов с момент поступления в отделение

Установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения проводится в сроки: не позднее 2 часов с момента поступления в мед.организацию

Стадия ХОБЛ у пациента если ОФВ1 составляет 47% : III

АД 145/100 ммртст соответствует – АГ 2 ст

Дайте морфологическую характеристику эритроцитов у больных с железодефицитной анемией: микроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз

У пациента с фибрилляции предсердий, ЧСС 120 уд/мин, ФВ ЛЖ 36% для контроля уровня ЧСС рекомендовано: бетта-блокаторы

При рентгенологическом исследовании у пациента выявлены круглые штампованные дефекты в эпифизах костей правой стопы. О каком заболевании можно подумать: подагра

При гипертонической болезни на верхушке сердца отмечается: усиление 1 тона

У пациента К. по данным ЭКГ продолжительность интервала P-Q 0, 22 сек. Ваше заключение: атриовентрикулярная блокада 1 степени

При лечении пациентов с бронхиальной астмой ингаляционными глюкокортикостероидами в стандартных дозах возможно развитие – кандидоза ротоглотки, дисфонии

Выберете 1 синдром, который можно отнести к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки: полиартрит

Внутриклеточный гемолиз характерен для заболевания: наследственного микросфероцитоза

Прогрессирующая стенокардия – это: острое утяжеление ранее стабильной стенокардиив предшествующие 28 сут с появлением характеристик, присущих как минимум 3 ФК по классификации Канадского СС-общества

В настоящее время долгосрочной целью лечения ХОБЛ является: уменьшение будущих рисков

ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ С ХОБЛ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЕЖЕГОДНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ – гриппа

Основная причина развития ХОБЛ: курение

ЭКГ – признаком ГЛЖ согласно индексу Соколова-Лайона SV1+RV5/V6 > 35 мм

Перечислите симптомы, входящие в понятие CREST-синдром: кальциноз, синдром Рейно, эзофагит, склеродактилия, телеангиэктазии

Пациентка 68 лет с мягкой АГ и болями в пояснице…..протеинурия до 8 г/сут, повыш.концентр.белка в плазме крови 95 г/л. Дополн.обследование: УЗИ органов брюшной полости, почек

Всем пациентам с подозрением на ОКС рекомендуется исследование б/х маркеров повреждения кардиомиоцитов в крови: тропонин I и T

Гиперурикемия служит противопоказанием к назаначению: тиазидных диуретиков

Бронходилятационный тест считается положительным, если после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации по ОФВ1 составляет не менее: 12%

У пациентов с приступами стенокардии, после перенесенного ИМ для улучшения прогноза, устранения симптомов заб-я и улучшения качества жизни назначают: бета-блокаторы

Оценка функционального состония почек по данным лабораторного исследования проводится по уровню: креатинина

АГ 1-ой степени в мм рт ст, по классификации АД, измеренного в медицинском учреждении: 140-159 и/или 90-99

Впервые возникшая стенокардия – это появление стенокардии в предшествующие 28 суток, тяжесть которой соответствует как минимум II ФК по классификации канадского СС-общества

Для оценки сердечно-сосудистого рика следует использовать шкалу, которая оценивает 10-летний риск фатальных СС-осложнений: SCORE

Для ХОБЛ II стадии по GOLD характерно ОФВ1/ФЖЕЛ <70% и : 50≤ОФВ1˂80%

Нестабильная стенокардия – это: недавно возникшая или утяжелившаяся стенокардия, когда тяжесть и продолжительность ишемии достаточны для развития некроза кардиомиоцитов

Для передне-перегородочного инфаркта миокарда характерно появление пат.зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях: V1-V4

Нарушения метаболизма, наиболее всего предрасполагающие к развитию остеоартрита: ожирение

Суставы, чаще всего поражающиеся при РА: проксимальные межфаланговые

Лечение АГ тиазидными диуретиками абсолютно противопоказано при : подагре

Главная причина смерти больных на гемодиализе: сердечно-сосудистые заболевания

Назовите характерные R признаки остеоартрита: субхондральный склероз и остеофиты

Сочетание раннего вовлечения в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях характерны для : подагры

Нефармакологические методы лечения ХОБЛ: прекращение курения

Изолированная систолическая АГ это АД: >140 и <90 мм рт ст

Для выявления первичного поражения органов мишений при АД: исследование глазного дна

АД 145/100 соответствует: АГ 2—й степени

У пациентки с железодеф.анемией, наличием в анамнезе резекции тощей и подвз.кишки оптимально назначить: Феррум лек внутримышечно

Синдром Рейно чаще является первым проявлением: системной склеродермии

Если пациенту на догоспитальном этапе выставлен острый коронарный синдром, укажите трансформирование ОКС в дальнейшем: острый ИМ или нестабильная стенокардия

У пациента с АД 130/80 мм рт ст, перенесшего ИМ, гипертоническая болезнь: 3 стадии

Для профилактики приступов стенокардии при вазоспастической стенокардии рекомендуется назначать: антагонисты кальция

У пациентов с гипертоническим кризом. Осложненным кардиогенным отеком легких рекомендовано: снижение САД ниже 140 мм рт ст

Если целевой уровень ХС ЛПНП на монотерапии статинами не достигнут. Следует рассмотреть назначение комбинированной терапии статина и : эзетимиб

Целевой уровень систолического артериального давления при АГ у пациентов 18-64 лет - <=130 при переносимости, не <120

Острое повреждение почек наиболее часто связано с приемом: НПВС

Наиболее характерными признаками хронического интерстициального нефрита являются: полиурия, полидипсия, анемия

Степень тяжести ХОБЛ устанавливают на основании: ОФВ 1/ФЖЕЛ

Для ревматического полиартрита характерным является: неэрозивный характер артрита

Из поражений ССС при системно склеродермии наиболее типичным является: крупноочаговый кардиосклероз

При лечении железодефицитной анемии препараты железа предпочтительно вводить: внутрь перорально

Основным возбудителем внебольничных пневмоний является: стрептококкус пневмониа

Клиническими признаками дефицита железа являются: ломкость ногтей и выпадение волос

Признаки типичной (несомненной) стенокардии напряжения подразумевают наличие: боли или дискомфорта в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку, длительностью 2-5 мин, возникающей при физ.нагрузке и проходящей через 1-3 мин после приема нитроглицерина

Шкала SCORE оценивает: 10-летний риск развития ССО

Пикфлуометрия- это измерение: пиковой скорости выдоха

Внебольничной считают пневмонию, диагностированную с момента госпитализации в течение: 48 часов

Всем пациентам с подозрением на внебольничную пневмонию рекомендуется: обзорная рентгенография ОГП в передней и боковой проекциях

Выберете 1 синдром, который можно отнести к большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки: полиартрит

Гипертриглицеридемию диагностируют при уровне ТГ натощак: >1,7 ммоль/лдля

Дайте гематологическую характеристику В-12 дефицитной анемии: гиперхромная, макроцитарная, гипорегенераторная

Для диагностики функционального класса ХСН используют: тест с 6-минутной пробой

Для купирования легкого и среднетяжелого обострения БА всем пациентам рекомендуется: многократное применение ингал.короткодейств.В2-агонистов или комбинации короткодейств.В2-агонистов и ипратропия бромида

Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациентам со стабильной ИБС в качестве антитромбоцитарного средства рекомендуется назначение: АСК в дозе 75-100 мг в сутки

Для фибрилляции предсердий характерны: нерегулярные интервалы RR и отсутствие зубца Р

Для ХОБЛ 2 стадии по GOLD характерно ОФВ1/ФЖЕЛ <70% и: 50≤ОФВ1˂80%

ДЛЯ ХОБЛ I СТАДИИ ПО GOLD ХАРАКТЕРНО ОФВ1/ФЖЕЛ – ОФВ1 >=80%

ДЛЯ ХОБЛ IV СТАДИИ ПО GOLD ХАРАКТЕРНО ОФВ1/ФЖЕЛ – ОФВ1 <30 или <50 в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью

Критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе является количество бластов в стернальном пунктате менее: 5%

Лабораторные изменения: определение антинуклеарного фактора, анти sm-антитела, ложно+ р-я Вассермана, характерные для заболевания: системная красная волчанка

Наиболее характерным клиническим признаком ревматоидного артрита является: утренняя скованность более часа

Наиболее частым возбудителем инфекции мочевыводящих путей является: кишечная палочка

Обструктивный тип вентиляционных нарушений характеризуется снижением: ОФВ1/ФЖЕЛ˂0,7

При хроническом гломерулонефрите показанием для проведения иммуносупрессивной терапии является: нефротический синдром

Причиной развития ИМ тип 1 является: разрыв или эррозия атеросклеротической бляшки с последующим формированием внутрикоронарного тромба

Регистрация инфарктных изменений в II, III, aVF характерно для: нижнего ИМ

Пациентка 68 лет с мягкой АГ и болями в пояснице…..протеинурия до 8 г/сут, повыш.концентр.белка в плазме крови 95 г/л. Вероятный диагноз: миеломная болезнь

У всех пациентов с внебольничной пневмонией оценка эфф-ти и безоп-ти стартового режима АТБ-терапии после начала лечения проводится через: 48-72 часа

У пациента с фибрилляции предсердий, ЧСС 120 уд/мин и ФВ ЛЖ 36% для контроля уровня ЧСС рекомендовано: верапамил и дилтиазем

У пациентов с ХСН может быть использовано в качестве начального диагностческого теста определение б/х маркера: натрийуретический пептид

У пациентки 50 лет рано утром развивается сильнейший болевой приступ в области грудины, во время которого регистрируется преходящий подъем сегмента ST на ЭКГ. Наиболее вероятным диагнозом является: вазоспастическая стенокардия

Укажите код инфаркта миокарда по МКБ-10: I21

Целевой уровень САД при АГ у пациентов 18-64 лет: ≤130 при переносимости, не ˂120 мм рт ст

НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХО-ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

А) курение

У ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ

А) хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачный дым и т.д.)

ОБЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ДЛЯ ЭМФИЗЕМАТОЗНОГО И БРОНХИТИЧЕСКОГО ФЕНОТИПОВ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ

А) одышка

КРУГЛЫЕ ШТАМПОВАННЫЕ ДЕФЕКТЫ В ЭПИФИЗАХ КОСТЕЙ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ

А) подагре

ПРИЗНАКОМ ВЫРАЖЕННОЙ ГИПОКАЛИЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) низкий вольтаж зубца T

В12–ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

А) гиперхромией, макроцитозом, цитопенией

ДЛЯ СИНДРОМА МАЛЬАБСОБЦИИ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ

А) диарея

ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ КАЛЬПРОТЕКТИНА В КАЛЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О

А) воспалительном заболевании кишечника

АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ ПРЕДПОЛАГАЕТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

А) объема и удельной плотности мочи каждые три часа в течение суток

У БОЛЬНОЙ 46-ТИ ЛЕТ НОЧЬЮ РАЗВИВАЮТСЯ ПРИСТУПЫ ЗАГРУДИННЫХ БОЛЕЙ, ВО ВРЕМЯ КОТОРЫХ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ПРЕХОДЯЩИЙ ПОДЪЁМ СЕГМЕНТА ST. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ

А) вариантная стенокардия

ИЗМЕНЕНИЕМ В КРОВИ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ЯВЛЯЕТСЯ

А) увеличение уровня тропонина

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРОВОДИТСЯ ЧЕРЕЗ ______ ЧАСА С МОМЕНТА ОТ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ

А) 48-72

К ПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ОТНОСЯТ

А) остронефритический синдром

КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?

А) бронхиальная астма

ИСТИННАЯ ПОЛИЦИТЕМИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ВОЗРАСТЕ

А) 60 лет и старше

ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРИТРОЦИТОВ

А) гипохромия

ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРЕПАРАТ

А) экстенциллин

ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ДИЕТЫ БОЛЬНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ С СИМПТОМАМИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРЕЖДЕ ВСЕГО СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ

А) белки

ОПТИМАЛЬНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ХОЛЕСТЕРИНА ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ

А) до 5 ммоль/л

ТИПИЧНАЯ ФОРМА ИНФАРКТА МИОКАРДА – ЭТО

А) ангинозная

ДЛЯ ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ НА ЭКГ

А) глубокого зубца «Q»

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ И ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ

А) дистанция 6-минутной ходьбы

ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА НА ЭХО-КГ

А) вегетации на створках клапанов

К БОЛЬШИМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ОТНОСЯТ

А) полиартрит

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У БОЛЬНОГО СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ, БЛЕДНОСТИ, ГРУБОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА ВО 2 МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О НАЛИЧИИ

А) аортального стеноза

ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ ХАРАКТЕРНО

А) повышение уровня трансаминаз

ПЕЧЕНОЧНО–КЛЕТОЧНАЯ ФУНКЦИЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО ШКАЛЕ

А) Чайлд–Пью

ВЕДУЩИЙ КРИТЕРИЙ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

А) протеинурия > 3,5 г/л в сочетании с гипоальбуминемией

КЛЮЧЕВЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

А) рентгенография органов грудной клетки

К ЛЕГОЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПНЕВМОНИИ ОТНОСИТСЯ

А) дистресс-синдром

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО «ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ» АГ ВОЗНИКАЕТ ПРИ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

А) реноваскулярной

НЕОБХОДИМО ЭКСТРЕННОЕ СНИЖЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С

А) расслаивающей аневризмой аорты

ОСНОВНОЙ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ МЕТОД ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST БОЛЬНЫХ, ПОСТУПАЮЩИХ НЕ ПОЗДНЕЕ 6 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ

А) тромболитическая терапия

ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ТРОПОНИНОВ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

А) 7-14 дней

У БОЛЬНЫХ С ИБС, ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ, ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ НИЗКИХ ДОЗ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ

А) уменьшает риск повторных ИМ

У «ВНУТРИВЕННЫХ» НАРКОМАНОВ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ ПОРАЖАЕТСЯ ЧАЩЕ ДРУГИХ

А) трехстворчатый клапан

ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ

А) вены нижних конечностей

КАРДИОСПЕЦИФИЧНЫМ ИЗОФЕРМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

А) креатинфосфокиназа МВ

САМЫЕ ЧАСТЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННЫХ МИОКАРДИТОВ

А) вирусы

КЛАПАННЫЙ ПОРОК ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ, КОТОРОГО ЯВЛЯЮТСЯ ОБМОРОКИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

А) аортальный стеноз

ВЫРАЖЕННОЕ СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА ВЛЕВО И ВНИЗ ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ

А) дилатации левого желудочка

ПРИЗНАК ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

А) приступы сердечной астмы

ГЕМАТОМНЫЙ ТИП КРОВОТОЧИВОСТИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОДНОГО ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

А) гемофилия

КРЕАТОРЕЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

А) хронического панкреатита

БОЛЬНАЯ, ЖЕНЩИНА 60 ЛЕТ С МЯГКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. ИМЕЕТСЯ ВЫРАЖЕННАЯ ПРОТЕИНУРИЯ (ДО 18-20 Г/СУТ), ПОВЫШЕННАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ БЕЛКА В ПЛАЗМЕ КРОВИ (95 Г/Л). ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

А) множественная миелома

ПРИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ

А) амилазы

ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ ПЕРВОЙ СТАДИИ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ОТ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

А) рефрактерность к использованию ингаляционных b2-агонистов

НАЛИЧИЕ КАКОГО ПРИЗНАКА ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ПНЕВМОНИИ

А) очагово-инфильтративные изменения по результатам рентгенологического исследования

КАКОЙ ИЗ ПРЕДЛОЖЕННЫХ КРИТЕРИЕВ ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНЕЙШИМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

А) суточная протеинурия более 3,5 г

КАКОЙ ПРИЗНАК ОТЛИЧАЕТ ПИЕЛОНЕФРИТ ОТ ДРУГИХ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЧЕК

А) отёк и нейтрофильная инфильтрация почечной лоханки

КАКОЕ РЕВМАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ АМИЛОИДОЗОМ

А) ревматоидный артрит

ОСНОВНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

А) отёки

УМЕНЬШЕНИЕ РАЗМЕРОВ ПОЧКИ, ДЕФОРМАЦИЯ ЛОХАНОЧНО-ЧАШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ, КОНТУРЫ МАЛЫХ ЧАШЕЧЕК НЕРОВНЫЕ, ОБЛИТЕРАЦИЯ МЕЛКИХ СОСУДОВ КОРКОВОГО ВЕЩЕСТВА ПОЧКИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ

А) для сморщенной почки

ПИКФЛОУМЕТРИЯ ПОЗВОЛЯЕТ

А) оценить вариабельность ПСВ в течение промежутка времени

ХАРАКТЕРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ СПИРОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ОБОСТРЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

А) снижение скорости форсированного выдоха за первую секунду

ПРИ ТРОМБЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ

А) тахипноэ

OVERLAP-ФЕНОТИП-ЭТО

А) сочетание ХОБЛ и бронхиальной астмы у одного пациента

НЕОБРАТИМЫМ МЕХАНИЗМОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) экспираторный коллапс бронхов

«ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ДИАГНОСТИКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) биопсия печени

БРОНХОЛЕГОЧНЫЙ АСПЕРГИЛЛЕЗ ОТНОСИТСЯ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ

А) грибковым

ГИСТОПЛАЗМОЗ ОТНОСИТСЯ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ

А) грибковым

ВАЖНЕЙШИМ КРИТЕРИЕМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА ЯВЛЯЕТСЯ

А) кашель с мокротой не менее 3 мес в году на протяжении последних двух лет

АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К БРОНХОСКОПИИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) инсульт

ВО ВРЕМЯ ФИБРОБРОНХОСКОПИИ МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ

А) центральный рак легкого

ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ЧАСОВ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ РАЗВИВАЕТСЯ НОЗОКОМИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

А) 48 ч

ОСНОВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ОБНАРУЖИТЬ КИСТУ ЛЕГКОГО, ЯВЛЯЕТСЯ

А) рентгенография и компьютерная томография легкого

КАКОЕ ИЗ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗМА НАИБОЛЕЕ ВСЕГО ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ К РАЗВИТИЮ ОСТЕОАРТРОЗА

А) ожирение

ПРИ КАКОМ РЕВМАТИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ОТМЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ

А) синдром Шегрена

К БАЗИСНЫМ СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕНИЯ АСТМЫ ОТНОСЯТСЯ

А) антилейкотриеновые препараты

К АТЕРОГЕННЫМ ЛИПОПРОТЕИДАМ НЕ ОТНОСЯТСЯ

А) липопротеиды высокой плотности

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ ОТНОСИТСЯ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ СУСТАВОВ

А) воспалительным

ОТМЕТЬТЕ ПРИЧИНУ ВТОРИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

А) синдром Кушинга

КАКОВ ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬШИНСТВА ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

А) менее 140/90 мм рт. ст.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

А) рефрактерная к комбинированной терапии АГ

ПРИЧИНА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ ОПУХОЛЯХ, ЛОКАЛИЗУЮЩИХСЯ В НАДПОЧЕЧНИКАХ

А) первичный гиперальдостеронизм

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ I СТЕПЕНИ В ММ РТ. СТ., ПО КЛАССИФИКАЦИИ РЕКОМЕНДОВАННОЙ ЭКСПЕРТАМИ ВОЗ/МОГ

А) систолическое АД 140-159, диастолическое - 90-99

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ИМПУЛЬС ПОДВЕРГАЕТСЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАДЕРЖКЕ В:

А) АВ-соединении

НА ЭКГ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА P-Q БОЛЬШЕ 0,20 СЕК. ЭТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

А) атриовентрикулярной блокады I степени

ПРИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ I СТЕПЕНИ

А) регистрируется замедление предсердно-желудочковой проводимости, что на ЭКГ проявляется постоянным удлинением интервала P—Q(R))

ПЕРИОДЫ ПОСТЕПЕННОГО УВЕЛИЧЕНИЯ ИНТЕРВАЛА P-Q(R) С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВЫПАДЕНИЕМ ЖЕЛУДОЧКОВОГО КОМПЛЕКСА НАЗЫВАЮТСЯ

А) периодами Самойлова — Венкебаха

СИНДРОМ МОРГАНЬИ-ЭДАМСА–СТОКСА

А) сопровождается нарушением ритма с резким снижением сократительной способности сердца, потерей сознания, развитием судорожного синдрома

НА ЭКГ ИНТЕРВАЛ Р-R СОСТАВЛЯЕТ 0,10. КОМПЛЕКС QRS РАСШИРЕН ДО 0,12 СЕ. НА НАЧАЛЬНОЙ ЧАСТИ КОМПЛЕКСА QRS ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВОЛНА «ДЕЛЬТА». ВАШЕ ЭКГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

А) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА

А) тромбоз коронарной артерии

ПРЕДПОЛОЖИТЬ НАЛИЧИЕ НА ЭКГ ПОСТИНФАРКТНОЙ АНЕВРИЗМЫ МОЖНО В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ:

А) «застывшего» подъёма сегмента ST

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОЙ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ВНЕЗАПНОГО ПОЯВЛЕНИЯ ГРУБОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

А) разрыв межжелудочковой перегородки

УВЕЛИЧЕНИЕ ВЫСОТЫ И ШИРИНЫ ЗУБЦА R В ОТВЕДЕНИЯХ V1-V2 В СОЧЕТАНИИ С ДЕПРЕССИЕЙ СЕГМЕНТА ST И ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЗУБЦОМ Т ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ

А) заднего инфаркта миокарда (задне-базального)

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ

А) бледные, влажные

ДЛЯ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ХАРАКТЕРЕН

А) метаболический ацидоз

ТРОМБОЭНДОКАРДИТ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ

А) при развитии аневризмы левого желудочка

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

А) почечная артериография

АТЕРОГЕННЫМ КЛАССОМ ЛИПОПРОТЕИНОВ ЯВЛЯЮТСЯ

А) липопротеины низкой плотности

ЦЕЛЕВЫМ ЗНАЧЕНИЕМ ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ

А) менее 1.8 ммоль/л

НЕОБРАТИМЫМ КОМПОНЕНТОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) перибронхиальный фиброз

ЗНАЧИМЫЙ ФАКТОР РИСКА ДЛЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

А) курение

ДЛЯ ХОБЛ ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФВД

А) ОФВ1/ФЖЕЛ < 0.70; ОФВ1 < 30% от должного или ОФВ1 < 50% от должного в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью

НАЗОВИТЕ ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

А) альбуминурия/протеинурия

КРИТЕРИЙ III СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

А) СКФ 30-59 мл/мин

СИНДРОМ БАДД-КИАРИ - ЭТО

А) окклюзия печёночных вен или нижней полой вены

ДЛЯ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ (СКВ) ВЕРНО УТВЕРЖДЕНИЕ

А) болезнь молодых женщин

ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

А) иммунокомплексным поражением

CREST СИНДРОМ ЭТО

А) кальциноз, синдром Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилия, телеангиэктазии

ФИБРОЗНО-СКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (ЛЕГКИХ, СЕРДЦА, ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА, ПОЧЕК), ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МЕЛКИХ СОСУДОВ В ФОРМЕ СИНДРОМА РЕЙНО ЯВЛЯЮТСЯ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

А) системной склеродермии

ТЯЖЕЛЫЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ МИОЗИТ С РАСПАДОМ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ

А) дерматомиозита

ДЛЯ КАКОГО ИЗ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ХАРАКТЕРНЫ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: УСКОРЕНИЕ СОЭ, АНЕМИЯ, ЛИМФОПЕНИЯ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИНУКЛЕАРНОГО ФАКТОРА, АНТИ SM –АНТИТЕЛА, ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ВАССЕРМАНА

А) системная красная волчанка

ОРГАНЫ-МИШЕНИ ПРИ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ

А) легкие, сердце, пищеварительный тракт, почки, кожа

КОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ПРЕДСТАВЛЕНЫЕ МАКУЛОПАПУЛЕЗНЫМИ ВЫСЫПАНИЯМИ НА ЛИЦЕ, В ОБЛАСТИ СКУЛОВЫХ ДУГ И СПИНКИ НОСА (СИМПТОМ «БАБОЧКИ») ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

А) системной красной волчанки

АБСОЛЮТНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА И БЛОКАТОРОВ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II

А) двусторонний значимый стеноз почечных артерий

КАКИМ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

А) молодые больные АГ I ст. в течение 6-12 мес.

УЛУЧШАЮТ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ ИБС, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

А) бета-блокаторы

НАЗНАЧЕНИЕ ПРЯМЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ ПОКАЗАНО

А) всем больным инфарктом миокарда в острый период

ДЛЯ УРЕЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

А) бета-блокаторы

НАЧАЛЬНАЯ ДОЗА ВВЕДЕНИЯ ДОПАМИНА У БОЛЬНОГО ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

А) 5 мкг/кг/мин

НАИБОЛЕЕ ДОКАЗАННЫМ ЭФФЕКТОМ АНТИКОАГУЛЯНТОВ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

А) снижение частоты тромбоэмболических осложнений

У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ АСПИРИНА

А) уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда

ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ

А) миопатии

С ЦЕЛЬЮ КОНТРОЛЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ СЛЕДУЕТ ОЦЕНИВАТЬ УРОВЕНЬ

А) креатинфосфокиназы

ЦЕЛЯМИ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ СКВ ЯВЛЯЮТСЯ

А) удаление циркулирующих иммунных комплексов

ХАРАКТЕРНЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТЕОАРТРОЗА

А) субхондральный склероз и остеофиты

ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗАПАСОВ ЖЕЛЕЗА ПРИ НАЛИЧИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ТЕРАПИЮ ПРЕПАРАТАМИ ЖЕЛЕЗА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ В ТЕЧЕНИЕ

А) 3-6 месяцев

ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА В КИШЕЧНИКЕ НАИБОЛЕЕ ИНТЕНСИВНО ПРОИСХОДИТ

А) из мясных продуктов

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С ПРИМЕНЕНИЯ

А) ингаляционных глюкокортикостероидов

БОЛЬНАЯ, СТРАДАЮЩАЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ЖАЛУЕТСЯ НА ПОЯВЛЕНИЕ СУХОГО КАШЛЯ. ОНА ПРИНИМАЕТ БЕКЛОМЕТАЗОН, КАПОТЕН ЕЖЕДНЕВНО И САЛЬБУТАМОЛ 1-2 РАЗА В НЕДЕЛЮ. ВЕРОЯТНО, ПОЯВЛЕНИЕ КАШЛЯ СВЯЗАНО С

А) приемом капотена

В ПИТАНИИ БОЛЬНОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕРВОЕ МЕСТО СРЕДИ ОГРАНИЧЕНИЙ УПОТРЕБЛЕНИЕ

А) поваренной соли

РАЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) хирургическое лечение

ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ

А) бронхиальной гиперсекреции

ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЮТСЯ СУСТАВЫ

А) межфаланговые

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА ЦЕЛЕСООБРАЗНО СДЕЛАТЬ РЕНТГЕНОГРАММЫ

А) позвоночника

В ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА РЕШАЮЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ

А) вегетация на клапанах при ЭХО-КГ-исследовании

ОТЕК ЛЕГКИХ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ

А) инфаркте миокарда

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА 40 ЛЕТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 1-Й СТЕПЕНИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ С

А) УЗИ почек и сердца

САМОЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

А) нарушение ритма

НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПОДТВЕРЖДЕНИЕМ ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

А) высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче)

МЕЛЕНА ПРИ НАЛИЧИИ ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИИ ПОДОЗРИТЕЛЬНА НА:

А) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ

А) циррозе печени

КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИНТЕРВАЛОВ ВРЕМЕНИ ОТ НАЧАЛА СИМПТОМОВ ЯВЛЯЕТСЯ ДОПУСТИМЫМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИЗИСА ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

А) 48 ч

КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ РЕЖЕ ДРУГИХ ВЫЗЫВАЕТ ЯЗВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

А) мелоксикам

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ МЕСТО ФОРМИРОВАНИЯ ТРОМБОВ, СЛУЖАЩИХ ПРИЧИНОЙ ТРОМБОМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

А) система нижней полой вены (глубокие вены нижних конечностей и таза)

Б) система верхней полой вены

В) правое предсердие

Г) левое предсердие

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ, УКАЗЫВАЮЩИЙ НА РАКОВОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭЗОФАГИТЕ

А) дисфагия

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕННОЕ ОТСУТСТВИЕ ПЕРИСТАЛЬТИКИ В ДИСТАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ПИЩЕВОДА ПРИ НОРМАЛЬНОЙ МОТОРИКЕ В ПРОКСИМАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

Соседние файлы в предмете Внутренние болезни