4)Врачи цех
Задача здравпунктов промышленных предприятий (в цехах более 4000чел, а на хим/угольной/горнорудной при 2000чел) -оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях и проведение профилактической работы в цехах.
В обязанности врачей медико-санитарной части входят оказание помощи рабочим профилактическое наблюдение за состоянием здоровья работающих, надзор за соблюдением профилактических мероприятий и правил ТБ на предприятии.
Цеховой участковый врач - терапевт. Работает по цеховому принципу, чтобы изучить особенности производства на своем участке. Обязанности: участие в профосмотрах, проведение
диспансеризации, сан. просвещение,анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, забота о рациональном трудоустройстве.
Цеховой терапевт (один на 2000чел) – заведующий отделением, возглавляющий работу на участке, обеспечивает постоянный и эффективный контроль за деятельностью специалистов, координируя и направляя ее. Совместно с цеховой медсестрой принимает больных в лпу и работает непосредственно в цехе. Имеет 9 часов рабочего времени в неделю на осуществление профилактической работы в цехе
Диспансеризация – врачебное наблюдение в диспансерах, лпу ,медико-санитарных частях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения или больных хроническими болезнями. Цель – сохранить и укрепить здоровье, предупредить и выявить заболевание на ранней стадии.
Медицинский осмотр. Цель: выявление подлежащих диспансеризации или обнаружение заболевания, которое препятствует выполнению работы без ухудшения (дальтонизм при работе военным или шофером). Предварительные МО- предупреждение профзаболеваний, а периодические МО для выявления ранних изменений в организме в результате производственных факторов, а также заболеваний, которые не являются профессиональными, но опасно при контакте с производственными факторами
Все вредные производственные факторы делятся на следующие группы:
• физические : температура, влажность, скорость движения воздуха; неионизирующие электромагнитные поля и излучения: электростатические поля, постоянные магнитные поля (в том числе геомагнитное) ; ионизирующие излучения, производственный шум, ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая); аэрозоли (пыли) , освещенность, аэроионы;
• химические факторы, получаемые химическим синтезом
• биологические факторы - микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в
препаратах, патогенные микроорганизмы;
• факторы трудового процесса:
а) тяжесть труда - нагрузка на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма
(сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность (определяется
физической динамической нагрузкой, весом поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом
стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, рабочей позой, наклоном корпуса,
перемещениями в пространстве);
б) напряженность труда- нагрузка на ЦНС, органы чувств, эмоциональную составляющую
режим работы.
Безопасные условия (воздействие вредных и опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают гигиенических нормативов (уровни вредных производственных факторов, которые не должны вызывать заболеваний)
ШУМ
Шумом называется беспорядочное сочетание звуков различной высоты и громкости, вызывающее неприятное субъективное ощущение и объективные изменения органов и систем. Волновое распространение звука характеризуется частотой (Гц) и силой (в эргах=1 дин- количеством энергии, переносимой звуковой волной в течение 1 с через 1 см2 поверхности, перпендикулярной к направлению распространения звука)
Человек способен воспринимать как звук колебания с частотой от 16 до 20000 Гц. С возрастом чувствительность звукового анализатора уменьшается, и в преклонном возрасте колебания с частотой выше 13 000—15 000 Гц не вызывают слухового ощущения.
По спектральному составу
Класс 1. Низкочастотные (шумы, проникающие сквозь звукоизолирующие преграды). Наибольшие уровни в спектре расположены ниже частоты 300 Гц, далее следует понижение (не менее чем на 5 дБ на октаву).
Класс 2. Среднечастотные шумы (шумы большинства машин, станков и агрегатов неударного действия). Наибольшие уровни в спектре расположены ниже частоты 800 Гц, и далее следует понижение не менее чем на 5 дБ на октаву.
Класс 3. Высокочастотные шумы (звенящие, шипящие, свистящие шумы, характерные для агрегатов ударного действия, потоков воздуха и газа, агрегатов, действующих с большими скоростями). Наименьший уровень шума в спектре расположен выше 800 Гц.
Различают шумы:
1) широкополосные с непрерывным спектром более 1 октавы;
2) тональные, когда интенсивность шума в узком диапазоне частот резко преобладает над остальными частотами.
3) белый шум, спектральные составляющие которого равномерно распределены по всему диапазону задействованных частот.
По распределению звуковой энергии во времени
1) постоянные, уровень звука которых за 8-часовой рабочий день изменяется во времени не более чем на 5 дБ;
2) непостоянные, уровень звука которых за 8-часовой рабочий день изменяется более чем на 5 дБ.
Непостоянные шумы подразделяются на:
1) колеблющиеся во времени, уровень звука которых непрерывно изменяется во времени;
2) прерывистые, уровень звука которых ступенчато изменяется (на 5 дБ и более), причем длительность интервалов с постоянным уровнем составляет 1 с и более;
3) импульсные, состоящие из одного или нескольких сигналов длительностью менее 1 с каждый, при этом уровень звука изменяется не менее чем на 7 дБ.
Шумовая болезнь — это общее заболевание всего организма, развивающееся в результате воздействия шума, с преимущественным поражением центральной нервной системы и слухового анализатора. Характерной особенностью шумовой болезни является то, что изменения в организме протекают по типу астеновегетативного и астеноневротического синдромов, развитие которых значительно опережает нарушения, возникающие со стороны слуховой функции.
Клинические проявления -специфические изменения в органе слуха и неспецифические — в других органах и системах.
Степень потери слуха устанавливается по величине потери слуха на речевых частотах, т. е. по частоте 500, 1000 и 2000 Гц и на профессиональной частоте 4000 Гц. При этом выделяют 3 степени снижения слуха:
1) легкое снижение — на речевых частотах снижение слуха происходит на 10—20 дБ, а на профессиональных — на 60 ± 20 дБ;
2) умеренное снижение — на речевых частотах снижение слуха на 21—30 дБ, а на профессиональных — на 65 ± 20 дБ;
3) значительное снижение — соответственно на 31 дБ и более, а на профессиональных частотах на 70 ± 20 дБ.