1)Профессиональные вредности: 1. Неправильная организация трудового процесса. 1. Вынужденное положение тела. Например, стоячее — у рабочих за станком, формовщиков в литейных, сельскохозяйственных рабочих, строителей, ткачей, прачек и т.д.; сидячее — у портных, сапожников и т.д.; положение, связанное с длительным хождением — прядильщицы, официанты, милиционеры; с подниманием и переноской тяжести — грузчики, почтальоны, рассыльные и др. В результате длительного вынужденного положения (особенно в сочетании с мышечной нагрузкой) может возникнуть деформация стопы — плоскостопие, когда вследствие перенапряжения связочно-мышечного аппарата понижается, либо исчезает свод стопы. В выраженных случаях плоскостопие вызывает быструю утомляемость, боли в стопе, судороги икроножных мышц и т.д. Изменение осанки. Чаще всего проявляется в виде кифозов или сколиозов. Искривления позвоночника тем возможнее, чем в более молодом возрасте возникла необходимость вынужденного положения тела. Предрасполагающими факторами являются рахит и общая мышечная слабость. Большое значение в профпатологии у лиц стоячих профессий имеет варикозное расширение вен на ногах, что происходит вследствие недостаточного оттока крови из венозной сети нижних конечностей, недостаточности венных клапанов, нарушения питания стенок. Обследование колхозников Киевским институтом гигиены труда показало, что из обследованных в 7,1% случаев варикозное расширение нижних конечностей служит причиной к ограничению или потере трудоспособности. 2. Напряжение отдельных органов и систем. Например, воспаление сухожильных влагалищ со скоплением воспалительной жидкости и отложением фибрина вдоль сухожилия — тендовагинит, который встречается в ряде профессий, связанных со значительным тоническим напряжением мышц предплечья и часто повторяющимися движениями пальцев и кисти (плотники, кузнецы, формовщики кирпича, чулочницы, скрипачи и др.). Основные признаки заболевания: боль, хруст в движениях, припухлость вдоль пораженных сухожилий. Координаторные неврозы, из которых самым частым является невроз пишущих или "писчий спазм" (у бухгалтеров, канцелярских служащих, стенографисток и т.д.). Сначала жалуются на утомляемость и неловкость рук при письме, в дальнейшем возникает напряжение мышц, иногда дрожание и боли, непроизвольное сгибание и разгибание пальцев во время письма. Люмбаго — боль в поясничной и пояснично-крестцовой области — встречается у представителей профессий, работа которых характеризуется сильным физическим напряжением, особенно при длительном вынужденном положении тела, чаще всего с наклоном вперед. Это заболевание бывает у кузнецов, молотобойцев, грузчиков, плотников, забойщиков и др. Возникновению заболевания (помимо физического напряжения) способствуют и неблагоприятные микроклиматические факторы: низкая температура, резкое ее колебание, повышенная влажность и т.д. Длительная работа с напряжением аккомодации, усиленная конвергенция могут способствовать развитию у рабочих близорукости. Последняя встречается у сборщиков мелких деталей, часовщиков, граверов, ювелиров, корректоров, чертежников, наборщиков и др. Характерно, что у представителей одной и той же профессии частота близорукости тем выше, чем труднее для зрения условия труда. Так, если среди обычных наборщиков процент близорукости был 51%, то среди наборщиков по шрифтам восточных языков он составляет 64,1% (Шахбазян). Д.И. Каганович обнаружил резкое возрастание процента близорукости в РУдля швейников (за 2 года на 19,3%), в то время как среди РУ других профилей (слесари, столяры, строители) процент близоруких оставался прежним; это связано с тонкой зрительной работой швейников. 3. Нерациональный режим труда (удлинение рабочего дня, сокращение или отстутствие перерывов) . Мы уже с вами говорили, какое значение имеют указанные факторы в жизни школьников, Вот пример вреда нерационального режима труда из истории 1-й Мировой войны. Выпуск военной продукции в тот период был значительно увеличен путем удлинения рабочего дня до 13-14 ч. и отмены дней отдыха. Уже через год оказалось, что хроническое переутомление стало прямым препятствием к повышению производительности труда. Созданная специальная правительственная комиссия, в которую вошли физиологи, врачи и гигиенисты Англии, ознакомившись с положением дела, рекомендовала сократить рабочий день и восстановить дни отдыха. В результате часовая производительность труда возросла на 35-38%, а недельная — или не уменьшилась, или даже несколько повысилась. Профилактика: автоматизация, комплексная механизация, сокращение рабочего дня, соблюдение перерывов в работе, профотбор.
Неблагоприятные условия внешней среды.
Температура воздуха и ограждений:
Производственные помещения делят на: холодные цехи (нормальная температура), горячие цехи (тепловыделение выше 20ккал/час на 1м2. МЕТАЛЛУРГИЯ, МАШИНОСТРОЕНИЕ, ТЕКСТИЛЬ, УТЮЖНЫЕ, ХЛЕБОЗАВОДЫ И СТЕКОЛЬНОЕ ПРОИЗВОДСТВО), цехи с незначительным тепловыделениям (тепловыделения от оборудования/материалов/людей не превышают 20 ккал/час на 1м2)
Для горячих цехов особо важное значение имеет отдача тепла излучением, например температура плавления стали 1800°. Тепло за счет инфракрасной реакции может приводить к нагреванию воздуха помещениях до 30-40 градусов.
+В ряде производств работа проводится при низкой температуре воздуха (на пивоваренных заводах в подвальных отделениях при температуре +4-7°, в холодильниках — от 0 до -20°).
+Многие работы производятся в неотапливаемых помещениях (склады,
элеваторы) или на открытом воздухе (строители, лесозаготовки, сплав леса,
карьеры, открытые разработки угля и руды и т.д.).
Повышенная или пониженная влажность или ГОРЯЧИЕ ЦЕХА (ПРАЧЕЧНЫЕ, КРАСИЛЬНЫЕ, ТЕКСТИЛЬНЫЕ, ХИМ)
Повыш влажность (неэффективное потоотделение)=Прачечные
Пониж влажность (шансов на перегревание меньше, но сам воздух если сухой то плохо- сушит дыхательные пути и раздражает. Плюс больше запыленность)=Металлургия
Обезвоживание- потеря 8-12 литров воды. Жидкость испаряется с поверхности тела, а соль нет, поэтому пот соленый. Каждая новая порция пота испаряется, концентрация соли на поверхности кожи увеличивается. 0,9% изотонический рр. при больших потерях жидкостях значимым является потеря солей, ее нужно восполнять.
Повышенное или пониженное атмосферное давление.
Связано с работой водолазов, кессонными работами, работой в авиации и
горными работами. Стадии кесонной болезни: *Копрессия *Кесонные работы *Декомпрессия
Чрезмерные шум и вибрация.
Шум является одним из наиболее распространенных факторов внешней
среды. Некоторые технологические процессы сопровождаются резким шумом (вырубка и обрывка литья, литейные), оказывают пагубное влияние на ЦНС и орган слуха
Сотрясение (или вибрация) представляет колебания упругих тел с частотой меньше 16 Гц (инфразвуки) и свыше 20 тыс Гц(ультразвуки). Воздействие вибрации наблюдается в основном вследствие широкого применения пневматического инструмента (перфораторы, отбойные молотки)
Запыленность воздуха.
Промышленные яды. ХИМ ПРОИЗВОДСТВО
Все более широко применяются инсектофунгациды в СХ. Наблюдаются случаи отравления анилином, фосфатом, окисью цинка (литейная лихорадка), метиловым спиртом,
взрывными газами. Однако хронические профессиональные отравления
отдельными веществами еще требует исследований и борьба с ними – одна из важнейших задач гигиены труда(свинец, ртуть, марганец, бензин, тетроэтилсвинец и
т.д.)
Бактериальное загрязнение среды.
В одних случаях болезнь возникает в результате контакта людей с больными
животными (зоотехники, ветеринары и т.д.), в других — с инфекционным
материалом: кожей, шерстью животных, тряпьем, бактериальными культурами
(рабочие кожевенных заводов, рабочие утильзаводов, работники
микробиологических лабораторий и др.), в третьих — с больными людьми
(медицинский персонал, ухаживающий за инфекционными больными).
Радиоактивное заражение внешней среды, помещений, инструмента,
материалов.
2)ПЫЛЬ классификация , св-ва Влияет на эластические свва легких. фиброз легких, сдавливают легочные сосуды и правый отдел сердца гипертрофируется (легочное сердце возникает. Так как миокард тонкий, компенсирует потери недолго, бывает смерть)
по происхождению – на органическую (растительная, животная, искусственная, микроорганизмы и продукты их распада= ВЗРЫВООПАСНА, ЕСЛИ АДСОРБИРУЕТ НА СЕБЕ ГАЗ. НЕВЫСОКИЙ ФИБРОГЕННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ, НО ИЗ-ЗА НАЛИЧИЯ М/О И ГРИБКОВ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ), неорганическую (пыль МЕ и распил каменных плит) и смешанную (минерально-металлическая, органическая и неорганическая) пыль;
по дисперсности - на видимую (частицы свыше 10 мкм), микроскопическую (0,25-10 мкм) и ультрамикроскопическую (менее 0,25 мкм); ЧЕМ МЕНЬШЕ ПЫЛЬ, ТЕМ ТРУДНЕЕ ВЫВОДИТСЯ
по способу образования – аэрозоли дезинтеграции (при дроблении, растирании, шлифовке твердых материалов и транспортировке сыпучих веществ), аэрозоли конденсации (всегда мелкодисперсные при охлаждении и конденсации паров МЕ и НЕМЕ)
По форме - округлая (Пылинки сферической формы быстрее выпадают в осадок и выводятся, НО легко проникают в легкие и лучше фагоцитируются), неправильной формы (хуже выводится, выше фиброгенный потенциал)
По р-римости- растворимая (всасывается, это лучше если пыль не токсическая- выведется из организма. Если токсическая, то плохо) и нерастворимая (накапливается и вызывает пневмоканиоз)
По конечному повреждающему действию на организм: с высоким и умеренным уровнем фиброгенного действия, со слабофиброгенным действием, оказывающие токсико-аллергенное действие (общетоксическое, раздражающее, аллергизирующее, сенсибилизирующее, канцерогенное, мутагенное действие, а также влияющие на репродуктивную функцию).
Силикатная (кварцевая) пыль самая фиброгенная. После ухода с работы в течение многих лет заболевание прогрессирует. Попала частица в альвеолы, попала в макрофаг и лизировалась, но макрофаг не имеет ферментов и не может ее разложить, в результате погибает и так многие макрофаги. Также они имеют интерлейкины и факторы воспаления. В результате неспецифическое воспаление и фиброз легкого.