Задания / 5.5.+Антигипертензивные+препараты

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. ТЕМА

Антигипертензивные препараты

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Сформировать знания о препаратах для лечения артериальной гипертензии. Знать современные представления о механизмах регуляции артериального давления, патогенетических механизмах, приводящих к развитию артериальной гипертензии. Знать фармакодинамическую классификацию антигипертензивных препаратов. Уметь давать фармакологическую характеристику антигипертензивным препаратам. Овладеть навыком выписки рецептов на антигипертензивные препараты.

3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Задачи

1.Вспомнить физиологические механизмы регуляции артериального давления.

2.Иметь представление о патогенезе артериальной гипертензии.

3.Знать классификацию антигипертензивных препаратов.

4.Знать механизмы действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты препаратов центрального действия, понижающих тонус сосудодвигательного центра.

5.Знать механизмы действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты бета-адреноблокаторов.

6.Знать механизмы действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов L-типа.

7.Усвоить современные представления о роли ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

8.Усвоить современные представления о механизмах действия и фармакологических эффектах средств, подавляющих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II 1 типа).

9.Знать показания, противопоказания к применению, побочные эффекты ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II 1 типа

10.Усвоить механизмы действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты основных классов диуретиков: петлевых, тиазидных, тиазидоподобных, ингибиторов карбоангидразы, антагонистов альдостерона.

11.Приобрести навык выписки рецептов на антигипертензивные препараты.

3.2.Знания, умения, навыки

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ – 3

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

1.Факторы, определяющие уровень артериального давления. Механизмы регуляции артериального давления.

2.Роль симпатоадреналовой оси и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе артериальной гипертензии.

3.Фармакодинамическая классификация антигипертензивных препаратов.

4.Средства центрального действия, понижающие тонус сосудодвигательного центра: механизмы действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. Влияние агонистов I-рецепторов на углеводный обмен.

5.Бета-адреноблокаторы: классификация, механизмы действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. Нейромодулирующее действие бета-адреноблокаторов и его применение при лечении хронической сердечной недостаточности.

6.Физиология ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Рецепторы ангиотензина II: локализация, механизмы трансдукции сигнала в клетку, роль в физиологии и патологии.

7.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): классификация по химической структуре, продолжительности действия, необходимости активации. Механизмы действия ингибиторов АПФ: влияние на обмен и эффекты ангиотензинов, брадикинина, влияние на сосудистый тонус, на почечную гемодинамику, на фиброз и ремоделирование миокарда при хронической сердечной недостаточности. Показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

8.Блокаторы рецепторов ангиотензина II 1 типа (БРА): классификация по продолжительности действия. Механизмы действия БРА. Эффекты, опосредованные блокадой AT1-рецепторов и стимуляцией AT2-рецепторов. Показания и противопоказания к применению, побочные эффекты БРА.

9.Блокаторы кальциевых каналов L-типа: классификация, механизмы действия, фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика классов блокаторов кальциевых каналов. Показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

10.Классификация диуретиков. Петлевые диуретики: механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

11.Тиазидные и тиазидоподобные диуретики: механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

12.Ингибиторы карбоангидразы: механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

13.Антагонисты альдостерона: механизм действия, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

6.ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ПРИМЕНЕНИЮ

6.1.Пройти тренировочное и контрольное тестирование по теме занятия

6.2.Принять участие в обсуждении теоретических вопросов по теме занятия

6.3.Ознакомиться с наглядным пособием

6.4.Выписать рецепты на лекарственные препараты, указать их фармакологическую группу, механизм действия, основные и побочные фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению:

1.Клонидин в таблетках (Клофелин)

2.Моксонидин в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Физиотенз®)

3.Эналаприл в таблетках (Ренитек®)

4.Рамиприл в таблетках (Тритаце®): только рецепт

5.Лозартан в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Козаар®)

6.Валсартан в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Диован®): только рецепт

7.Кандесартан в таблетках (Атаканд®): только рецепт

8.Фуросемид в таблетках (Лазикс®)

9.Торасемид в таблетках с пролонгированным высвобождением (Бритомар)

10.Гидрохлортиазид в таблетках (Гипотиазид®)

11.Индапамид в таблетках с пролонгированным высвобождением, покрытых плёночной оболочкой (Арифон® ретард)

12.Ацетазоламид в таблетках (Диакарб®)

13.Спиронолактон в таблетках (Верошпирон)

14.Эналаприл + Гидрохлортиазид в таблетках (Ко-ренитек): только рецепт

15.Лозартан + Гидрохлортиазид в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Гизаар®): только рецепт

16.Амлодипин + Индапамид + Периндоприл в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Трипликсам®): только рецепт

17.Амлодипин + Валсартан + Гидрохлортиазид в таблетках, покрытых плёночной оболочкой (Ко-Эксфорж®): только рецепт

6.4.Решить ситуационные задачи:

1.Выписать рецепт на антигипертензивный препарат, обладающий урикозурическим действием.

2.Выписать рецепт на антигипертензивный препарат, при длительном применении вызывающий сухой кашель.

3.Выписать рецепт на антигипертензивный препарат, подавляющий ренин-ангиотензин- альдостероновую систему, применение которого практически не сопряжено с развитием сухого кашля и ангионевротического отёка.

4.Выписать рецепт на антигипертензивный препарат центрального действия, снижающий инсулинорезистентность тканей.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

8.1.Основная:

1.Лекционный материал

2.Фармакология: учебник / Под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1104 с.

3.Фармакология: учебник / Д.А.Харкевич. – 11-е изд., испр и доп.-М. ГЭОТАР-Медиа,

2015. – 760 с.: ил.

8.2.Учебные пособия:

1.Фармакология. Курс лекций: учебное пособие / А.И. Венгеровский. – 4-е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 736 с.

2.Биохимическая фармакология: Учебное пособие / под ред. П.В. Сергеева, Н.Л. Шимановского. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. – 624 с.

3.Фармакология в вопросах и ответах / под ред. А. Рамачандран; пер. с англ. под ред. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 С.

8.3.Электронные базы данных, источники в сети «интернет»

1.Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации

(https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx)