5. Назначьте лечение (неотложные мероприятия, средства этиотропного и патогенетического воздействия: препарат, способ введения, доза, продолжительность курса).

1. Постельный режим;

2. Диета с исключением молочных продуктов, продуктов, приводящих к газообразованию и усиливающих перистальтику кишечника. Механически и термически обработанная пища;

3. Оральная регидратация: Супер-ОРС, либо ORS-4, Гидровит Форте- растворить 1 пакетик в 250 мл охлажденной кипяченой или бутилированной воды, объем раствора в первые 4-8 часов составляет 1000 мл, пить по 10-15 мл каждые 5-10 мин. при помощи пипетки или чайной ложки.

4. Энтеросорбенты: Уголь активированный, Полифан, Смекта 1 п* 3 раза в день, в течение 5-7 дней;

5. Спазмолитики при выраженном болевом синдроме, до купирования болевого синдрома;

6. Пробиотики: Бифидум, Линекс, Энтерол- курс 10-14 дней (по 1 капсуле 3 раза в день независимо от приема пищи в течение 3 дней (или Бифидумбактерин по 1 пакетику 2 раза в день 2-3 недели).

7. Ферменты: Панкреатин (Креон): 10 тыс. ЕД по 1/3 капсулы 3 раза в день во время еды;

8. Нифуроксазид (Энтерофурил) курс 5-7 дней. При Тяжелой форме (бактериемия) Нифуроксазид(внутрь) +Цефтриаксон (в/м)- курс 7 дней;

6. Когда больной может быть выписан из стационара и допущен в детский коллектив?

Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции

Правила выписки: больные из декретированных групп и дети, посещающие ДДУ, школы-интернаты, выписываются не ранее 3-х дней нормального стула и 1 отрицательного бактериологического посева испражнений, проведенного через 1-2 дня после окончания лечения; лица, не относящиеся к декретированной группе, и школьники (кроме школ- интернатов) выписываются после клинического выздоровления. Необходимость бактериологического обследования определяется врачом-инфекционистом.

Допуск в коллектив: реконвалесценты допускаются в ДДУ при наличии 1-го отрицательного бактериологического анализа; дети, перенесшие обострение хронической дизентерии, допускаются в детский коллектив при нормальном стуле в течение 5 дней, хорошем общем состоянии, нормальной температуре и 1 отрицательном бактериологическом посеве испражнений

Выявление: осуществляется участковым врачом или врачом-инфекционистом и включает опрос, оценку общего состояния, осмотр, пальпацию кишечника, измерение температуры тела. Уточняется наличие симптомов заболевания и дата их возникновения;

Сбор эпидемиологического анамнеза: выясняется наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы заболевшего и общавшихся, факт употребления заболевшим и общавшимися продуктов питания, которые подозреваются в качестве фактора передачи.;

Медицинское наблюдение: устанавливается на 7 дней с момента изоляции источника инфекции. В коллективном очаге (ДДУ, больнице, санатории, школе, школе-интернате, летнем оздоровительном учреждении, на пищевом предприятии и предприятии водообеспечения) выполняется медицинским работником указанного предприятия или территориального ЛПО. В квартирных очагах медицинскому наблюдению подлежат «пищевики» и к ним приравненные лица, дети, посещающие ДДУ. Его осуществляют медицинские работники по месту жительства общавшихся. Объем наблюдения: ежедневно (в ДДУ 2 раза в день – утром и вечером) опрос о характере стула, осмотр, термометрия. Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112у), в амбулаторную карту больного (ф.025у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026у), а результаты наблюдения за работниками пищеблока – в журнал «Здоровье».

Режимно-ограничительные мероприятия: Мероприятия проводятся в течение 7 дней после изоляции больного. Прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в группу ДДУ, из которой изолирован больной. Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы после изоляции больного. Не допускается общение с детьми других групп. Запрещается участие карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях. Организуются прогулки карантинной группы и возвращение из них в последнюю очередь, соблюдение групповой изоляции на участке, получение пищи в последнюю очередь.

Экстренная профилактика: Не проводится. Можно использовать дизентерийный бактериофаг.

Лаб. Исследование: Необходимость исследований, их вид, объем, кратность определяется врачом-эпидемиологом или помощником эпидемиолога. Как правило, в организованном коллективе бактериологическое обследование общавшихся лиц выполняется, если заболел ребенок до 2-х лет, посещающий ясли, работник пищевого предприятия, или к нему приравненный. В квартирных очагах обследуются «пищевики» и к ним приравненные лица, дети, посещающие ДДУ, школу-интернат, летние оздоровительные учреждения. При получении положительного результата бактериологического обследования лиц, относящихся к категории «пищевиков» и приравненных к ним, отстраняют от работы, связанной с пищевыми продуктами или от посещения организованных коллективов и направляются в КИЗ территориальной поликлиники для решения вопроса об их госпитализации

ХОРОШО почему у Вас обоснование диагноза дважды? значит Вы не писали, а копировали откуда-то.

почему шок 3-4 ст., речь идет о конкретном больном.

ответы выглядят недостаточно связанными, не хочется выставлять 3.