Оцените анализ периферической крови, назначьте дообследование.

Лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения.

Дообследование:

В результатах биохимических исследований крови при тяжелой степени тяжести гриппа выявляются следующие изменения:

-повышение трансаминаз (АСТ и АЛТ)

-повышение лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

-повышение билирубина >50 ммоль/л

-повышение креатининфосфокиназы

-повышение креатинина >0,2мг/л

-повышение остаточного азота >1000 мг/л

-повышение мочевины > 7,0 ммоль/л

-повышение глюкозы >7,7 ммоль/л в отсутствие сахарного диабета

-повышение С реактивного белка >30 мг/л

-повышение прокальцитонина >2 стандартных отклонений от нормы

-появление миоглобина в моче

-При иммунологическом исследовании имеет место значительное повышение содержания провоспалительных цитокинов IL-6, IL-10 и IL-15, а также IL-8 IL-1, IFN-g и ТNF (цитокиновый шторм).

Инструментальная диагностика:

-Пульсовая оксигемометрия

-Электрокардиограмма (ЭКГ)

-Рентгенограмма органов грудной клетки

-УЗИ органов брюшной полости (комплексное)( Для уточнения поражения внутренних органов при наличии болевого и геморрагического синдромов у пациентов в острый период гриппа.)

-спирометрия или компьютерной пневмотахографии (О нарушении функциональной активности легких можно судить по показателям изменения функции внешнего дыхания (ФВД))

Назначьте лечение (препарат, доза, способ введения, продолжительность курса терапии).

Госпитализация.

Пульсоксиметрия (если SaO2 меньше 94, увлажненный кислород)

Постельный режим, молочно-растительная диета, обильное щелочное питье.

Массаж грудной клетки, постуральный дренаж.

Этиотропная терапия – Озельтамивир(Тамифлю) капсулы ( или суспензия) 75 мг мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Арбидол- 50 мг 4 раза в день курс 5-7 дней

Кипферон- по 1 свече 2 раза в день 3 дня ежедневно, затем через день до 7 дня и более

Иммуноглобулин человека нормальный для в/в введения (Микроген) 3-4 мл/кг в течение 3-5 суток

Детоксикационная терапия – 5-10% растворы глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида + 5% раствор аскорбиновой кислоты внутривенно.

Симптоматическая терапия:

-Витамины : Вит С, Рутин , Вит гр.В.

-Жаропонижающие – Ибупрофен таблетки 200мг по 5-10 мг/кг с интервалом в 6 часов (по ½ таблетки).

-Противокашлевые – муколитические (Амброксол) и отхаркивающие препараты (термопсис, солодка)

-Санация верхних дыхательных путей (удаление слизи из носа, полоскание ротоглотки), антиконгестанты.

Существует ли специфическая профилактика данного заболевания?

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГРИППА

Вакцины против гриппа подразделяются на живые вакцины и инактивированные вакцины. Инактивированные вакцины подразделяются на:

-Цельновирионные вакцины содержат инактивированные высокоочищенные неразрушенные (цельные) вирионы вируса гриппа.

-Сплит-вакцины или расщеплённые (Ваксигрип, Бегривак, Флюарикс) содержат разрушенные инактивированные вирионы вируса гриппа — в её состав входят все вирионные белки вируса, не только поверхностные, но и внутренние антигены. За счёт высокой очистки в ней отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона.

-Субъединичные вакцины (Инфлювак, Гриппол, Агриппал S1) состоят лишь из двух поверхностных вирусных белков, гемагглютинина и нейраминидазы, которые наиболее важны для индукции иммунного ответа против гриппа. Остальные белки вириона и куриного эмбриона удаляются при очистке.