- •Ваш предварительный диагноз?
- •Проведите обоснование диагноза.
- •Проведите дифференциальный диагноз со схожими по клинической картине заболеваниями.
- •Составьте и обоснуйте план обследования пациента.
- •Перечислите возможные осложнения при данном заболевании
- •Проведите противоэпидемические мероприятия в семье и в детском коллективе, который посещает ребенок.
- •Может ли 2-й ребенок из этой семью посещать дду. Обоснуйте свой ответ.
- •3)Этиотропная терапия:
- •4) Патогенетическая терапия:
- •5) Симптоматическая терапия:
- •6) Местное лечение:
- •Какие изменения со стороны легких характерны для данного заболевания?
- •Назначьте дообследование. Предполагаемые изменения
- •Назначьте лечение.
- •9. Возможные исходы заболевания.
- •10. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да, то какими препаратами она проводится?
- •О каком заболевании следует думать в первую очередь с учетом клинико-
- •С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику с учетом проведенных лабораторных исследований?
- •Назовите возможный источник и путь инфицирования.
- •Какие дополнительные исследования необходимо провести для окончательного подтверждения диагноза?
- •Какие осложнения возможны при этом заболевании у детей?
- •Назначьте лечение.
- •6)Симптоматическая терапия:
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Какие осложнения возможны при этом заболевании у детей?
При иерсиниозе у детей осложнения возникают через 1 –2 недели от начала болезни и имеют инфекционно-аллергический характер, что определяется как вторично-очаговые формы.
Проявляются полиартритами с преимущественным поражением крупных суставов, инфекционно-аллергическим миокардитом, синдромом Рейтера, узловатой эритемой. При осложнениях болезнь затягивается до нескольких месяцев.
Назначьте лечение.
Приблизительный вес ребенка: М = 10 + 2 х (8-1) = 24 кг
1)Госпитализация в инфекционный стационар.
2)Постельный режим
3) Стол № 5 + обильное питье
4) Этиотропное лечение:
Антибиотикотерапия: Цефтриаксон в/м 1 г/сут в 2 приема 7-10 дней.
5)Патогенетическая терапия:
- Оральная регидратация (отвары изюма и кураги) в объеме 50-70 мл/кг (1700 мл)
- Дезинтоксикационная терапия - 10% раствор глюкозы, изотонические солевые растворы, коллоидные растворы – 30 мл/кг (700 мл)
6)Симптоматическая терапия:
- Пробиотики: «Адиарин пробио» по 6 капель в течение 14 дней.
- Нормализация функций ЖВП:
Желчегонные средства + гепатопротектор: «Урсосан» 15 мг/кг/сут (360 мг). На весь период гиперферментемии.
- Сорбенты: «Смекта» 1 пакетик с сутки 5-7 дней.
- Ферменты:«Креон 10000» - 1000 ЕД липазы на кг во время каждого приема.
- Антигистаминные: «Супрастин» по 1/2 таб. (12.5 мг) 2-3 раза/сут в течение 5-7 дней.
- Жаропонижающие: «Парацетамол» в разовой дозе 500 мг (1 таблетка)
Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
- Важное значение имеет ранняя диагностика и изоляция больного в условиях стационара или на дому.
- На всех больных иерсиниозом заполняется экстренное извещение (форма № 058/у) и передается незамедлительно в СЭС.
- В очаге проводится текущая дезинфекция (влажная уборка, кипячение посуды, обработка дезинфицирующими растворами игрушек и др.).
- Карантин не устанавливают, в очаге устанавливается строгий контроль за характером и кратностью стула у членов семьи. Медицинскому наблюдению в квартирных очагах подлежат лица, относящиеся к контингенту работников пищевых предприятий и лица к ним приравненные.
ОТЛИЧНО все хорошо.
с учетом ответов в цикле твердая 5.