8. Назначьте лечение.

· Госпитализация в инфекционный стационар в случае среднетяжелой и тяжелой степени тяжести;

· Постельный режим (на период лихорадки);

· Дробное теплое питье;

· Жаропонижающее: парацетамол 10-15 мг/кг при повышении температуры тела выше 38.5 градусов с интервалом не менее 4 часов;

· Инфузионная терапия с импользованием растворов: 5% или 10% декстрозы (10- 15 мл/кг), 0,9% натрия хлорида (10-15 мл/кг);

Противовирусная терапия(виферон-2 1 свеча х 2 раза),

Називин 0,05 % в нос,

Обработка ротоглотки 0,5 % раствором диоксидина.

Ситуационная задача № 3.

Содержательная часть

Девочка 10 лет, заболела остро. С подъема температуры до 39°С. Отмечалась общая слабость, плохой аппетит, тошнота, боли в правой подвздошной области, однократно жидкий стул. На 3й день болезни появилась мелко-точечная пятнисто-папулезная сыпь на теле.

В клинике на 3-й день болезни состояние расценено как среднетяжелое.

При осмотре на 4йдень болезни: состояние средней тяжести, температуры до 38,5° одутловатость и гиперемия лица и шеи, инъецированность сосудов склер. В ротоглотке гиперемии нет, небные миндалины рыхлые. Язык обложен белым налетом, на участках очищения − малиновый. На конечностях внизу обильные высыпания, расположенные вокруг крупных суставов, в области кистей рук и стоп. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот умеренно вздут. При пальпации определяется болезненность в правой подвздошной области. Печень пальпируется +1,5+2,0+2,5 см ниже края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение 5 дней был насыщенный, цвет кала не менялся.

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз.

2. На основании каких симптомов Вы диагностировали данное заболевание?

3. Назначьте дообследование, предполагаемые результаты.

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз. назначьте дообследование для из исключения.

5. Какие лабораторные исследования позволят уточнить этиологию заболевания?

6. Чем обусловлен абдоминальный синдром?

7. Какие осложнения возможны при данном заболевании?

8. Назначьте лечение: препараты, дозы, путь введения, продолжительность курса.

9. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге.

1.Поставьте клинический диагноз.

Острый иерсиниоз, генерализованная форма. Среднетяжелая степень тяжести . Осложнение Аппендицит?

2.. Диагноз поставлен на оснавании :

а) Интоксикационного синдрома : температуры до 38,5, общей слабости, плохого аппетита.

б)Синдрома кожных проявлений: На 3й день болезни появилась мелко-точечная пятнисто-папулезная сыпь на теле. На конечностях внизу обильные высыпания, расположенные вокруг крупных суставов, в области кистей рук и стоп.

в) Катарального синдрома : В ротоглотке гиперемии нет, небные миндалины рыхлые. Язык обложен белым налетом, на участках очищения − малиновый.

г) Гепатомегалии: Печень пальпируется +1,5+2,0+2,5 см ниже края реберной дуги.

д) Абдоминального синдрома: при пальпации определяется болезненность в правой подвздошной области.