- •Кафедра: инфекционные болезни Дисциплина: «инфекционные болезни у детей» Экзаменационный билет № 4
- •Поставьте клинический диагноз.
- •Какие методы обследования необходимы для подтверждения этиологии заболевания?
- •Поражение, каких других органов (систем) возможно при данном заболевании?
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Какие осложнения возможны при данном заболевании?
- •Оцените результаты лабораторных исследований.
- •Назначьте лечение.
- •Каковы исходы данного заболевания?
- •Какие меры профилактики необходимы в очаге заболевания?
- •Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания? Если да – то, какими препаратами?
- •Ваш предварительный диагноз? Обоснуйте.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Назначьте дообследование, в т. Ч. Для уточнения диагноза, предполагаемые изменения.
- •Составьте план обследования и лечения (препараты, дозы, путь введения, продолжительность курса)?
- •Какие профилактические мероприятия необходимо провести в очаге?
- •Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента, предполагаемые изменения.
- •5. Назовите группы препаратов, используемые для симптоматической и патогенетической терапии данной патологии.
Предположите наиболее вероятный диагноз.
РСВ-инфекция. Бронхиолит, средней степени тяжести. Осложнение – правосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония. ДН 1-2 ст.
Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Общеинфекционный синдром (субфебрильная температура, при присоединении вторичной бак. инфекции – фебрильная), ДН (Кожные покровы бледные, горячие на ощупь, с «мраморным рисунком», цианоз носогубного треугольника, частота дыхания - 48 в минуту. Отмечается участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение межрёберных промежутков), бронхиолит (частый малопродуктивный кашель. перкуторно над лёгкими звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие рассеянные свистящие хрипы на выдохе), пневмония (справа ниже угла лопатки – притупление, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы).
Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента, предполагаемые изменения.
ОАК – выявление воспалительных изменений.
Биохимия крови – СРБ, ПКТ как маркеры пневмонии.
ОАМ
Rg ОГК – определение локализации поражения.
ЭКГ.
Препарат какой группы для стартовой антибактериальной терапии Вы бы рекомендовали пациенту? В какие сроки проводится оценка эффективности стартовой антибактериальной терапии? Укажите длительность антибактериальной терапии.
Амоксициллин – аминопенициллины, ингибитрозащищенные аминопенициллины – амоксиклав. Оценка эффективности стартовой антибактериальной терапии проводится в первые 48-72 часа от начала терапии на основании снижения интоксикационного синдрома, уменьшения проявлений дыхательной недостаточности. При отсутствии положительной динамики проводится смена антибиотика. Длительность антибактериальной терапии 10-14 дней.
5. Назовите группы препаратов, используемые для симптоматической и патогенетической терапии данной патологии.
Бронходилататоры, детоксикация – оральная регидратация, жаропонижающие.