3.О развитии какого осложнения заболевания необходимо думать?, причины развития данного осложнения.

В данном случае у ребёнка имеет место развитие постстрептококкового гломерулонефрита.

Основная причина развития острого гломерулонефрита — нефритогенные штаммы БГСА. Заболевание развивается после перенесенной либо на фоне персистирующей инфекции ротоглотки или кожи. В данном случае курс лечения скарлатины не был завершён (К третьему дню сыпь исчезла, зев побледнел, и мать прекратила лечение, так как посчитала ребенка выздоровевшим)

В основе заболевания — формирование иммунных комплексов, их накопление и отложение на базальной мембране клубочков. При этом на мембране возникает воспаление, происходит утолщение мембраны и разрастание фиброзной ткани. Снижается количество функционирующих клубочков и фильтрационная функция почек.

4.Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге.

Мероприятия, направленные на ликвидацию источника инфекции: Врач, выявивший больного, направляет экстренное извещение (форма № 058/у) в Роспотребнадзор.

Изоляция больных скарлатиной (и ангиной) осуществляется на дому или в инфекционном стационаре (госпитализация). На дому изолируются больные с легким течением скарлатины при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства.

Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.

Выписка из стационара (решение вопроса о выздоровлении при лечении на дому) осуществляется после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания. Реконвалесценты из числа детей в возрасте от 3 месяцев до 8 лет, посещающие организованные коллективы, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления и выписки из стационара.

Взрослых реконвалесцентов из группы декретированных профессий с момента клинического выздоровления на 12 дней переводят на другую работу

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи Текущая дезинфекция проводится до госпитализации больного или в течение всего времени его лечения на дому, а также в карантинной группе ДОУ или классе школы в течение 7 дней с момента изоляции последнего больного.

Помещения, где находился (находится) больной, хорошо проветриваются, проводится влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств, обработка посуды, белья, игрушек, предметов личной гигиены больного. В организованном коллективе выполняются мероприятия по максимальному рассредоточению детей (раздвигаются кровати, столы и т. д.), проводится УФО.

Мероприятия в отношении контактных лиц

Проводят изоляцию больных ангиной и другими заболеваниями стрептококковой этиологии (детей и взрослых), выявленных в очаге, на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины.

Больные ангинами и другими заболеваниями стрептококковой этиологии, выявленные в очагах скарлатины (в данном случае – воспитатель), подлежат изоляции в течение 22 дней (10 дней – период лечения и 12 дней – период реконвалесценции) со дня их заболевания (как и больные скарлатиной);

Дети в возрасте до 8 лет, посещающие организованные коллективы, не болевшие скарлатиной ранее и общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире) до его гопитализации, не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. При постоянном общении в период болезни (при изоляции больного на дому) они не допускаются в организованный коллектив (разобщаются) в течение 17 дней от начала контакта с заболевшим. В течение этого периода времени они подлежат медицинскому наблюдению.