Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты по анатомии.docx
Скачиваний:
454
Добавлен:
15.03.2021
Размер:
388.15 Кб
Скачать

29) Простата: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, Регионарные лимфатические узлы.

Простата состоит из 30—50 железок, образующих substantia glandularis, и мышечного вещества, substantia muscularis, представляющего строму железы. Железки посредством ductuli prostatici открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала. Поскольку железистая часть занимает только около 2/3 тканей, заключенных в капсуле, по новой терминологии не используется термин «предстательная железа».

Простата расположена в среднем, подбрюшинном этаже малого таза. Она имеет конусовидную форму и направлена вершиной книзу, к мочеполовой диафрагме. Основание простаты расположено выше, сразу под дном мочевого пузыря. В простате различают две доли и перешеек. Долями она охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, выходящего из мочевого пузыря. Простата имеет хорошо выраженную со всех сторон, кроме основания, висцеральную фасциальную капсулу, capsula prostatica (Пирогова—Ретция), от которой к лобковым костям идут mm. (ligg.) puboprostatica.

Над простатой находятся дно мочевого пузыря, семенные железы и ампулы семявыносящих протоков. Снизу находится мочеполовая диафрагма, спереди — задняя поверхность лобкового симфиза, сзади — fascia rectoprostatica Де-нонвиллье—Салищева и ампула прямой кишки. Простату легко прощупать через прямую кишку.

Кровоснабжение простаты осуществляется ветвями из аа. vesicales inferiores и аа. rectales mediae (из a. iliaca interna). Вены образуют венозное сплетение, plexus prostaticus, которое сливается с plexus vesicalis; далее кровь оттекает в v. iliaca interna.

Простату иннервируют ветви нижнего подчревного сплетения.

Отток лимфы от простаты осуществляется в лимфатические узлы, расположенные по ходу a. iliaca interna, a. iliaca externa и на тазовой поверхности крестца. Лимфатическая система простаты связана с лимфатической системой мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прямой кишки.

30) Наружные половые органы: половые различия, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, Регионарные лимфатические узлы.

Наружные женские половые органы включают женскую по­ловую область и клитор.

К женской половой области, pudendumfemininum, относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища.

Лобок, monspiibis, вверху отделен от области живота лоб­ковой бороздой, от бедер — тазобедренными бороздами. Большие половые губы, labiamajorapudendi, ограничивают с боков половую щель, rimapudendi. Между собой большие половые губы соединяются передней спайкой губ, commissuralabiorumanterior, и задней спай­кой губ, commissuralabiorumposterior.

Малые половые губы, labiaminorapudendi, располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Задние концы малых половых губ уздечку половых губ, frenulumlabiorumpudendi. По­следняя ограничивает ямку преддверия влагалища, fossavestibulivaginae.

Преддверие влагалища, vestibulumvaginae, ограниченно с боков медиальными по­верхностями малых половых губ, внизу (сзади) находится ямка преддверия влагалища, вверху (впереди) — клитор. В глубине преддверия располагается непарное отверстие влагалища, ostiumvaginae. В преддверие влагалища между клитором спереди и входом во влагалище сзади на вершине небольшого сосочка от­крывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostiumurethraeexternum.

В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых преддверных желез.

Луковица преддверия, bulbusvestibuli, снаружи покрыта пучками луковично-губчатой мышцы, состоит из густого сплетения вен, окру­женных соединительной тканью и пучками гладкомышечных кле­ток.

Клитор, clitoris, состоит из парного пещеристого тела клитора, corpuscavernosumclitoridis, — правого и левого. Каж­дое из них начинается ножкой клитора, crusclitoridis, от над­костницы нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора образуют тело клитора, corpusclitoridis, заканчивающееся головкой, glansclitoriis. Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой, tunicaalbuglnea.

Сверху клитор ограничен крайней плотью, preputiumclitoridis, снизу имеется уздечка клитора, frenulumclitoridis.

Сосуды наружных женских половых органов. Большие и малые половые губы получают кровь по передним губным ветвям из наружной половой артерии (правой и левой) — ветви соответствующей бедренной артерии, а также по задним губным ветвям — из промежностных артерий, являющихся ветвями внут­ренних половых артерий. Венозная кровь оттекает по одноимен­ным венам во внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Иннервация больших и малых половых губ осуществляется пе­редними губными ветвями из подвздошно-пахового нерва, зад­ними губными ветвями из промежностного нерва и половыми ветвями из бедренно-полового нерва.

В кровоснабжении клитора и луковицы преддверия принима­ют участие парные глубокая артерия клитора, дорсальная арте­рия клитора, артерии луковицы преддверия из внутренней поло­вой артерии. Венозная кровь от клитора оттекает по парным дорсальным глубоким венам клитора в мочепузырное венозное сплетение и по глубокой вене клитора во внутреннюю половую вену. Вены луковицы преддверия впадают во внутреннюю поло­вую вену и нижние прямокишечные вены.

Лимфатические сосуды от клитора и луковицы преддверия впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Иннервация клитора осуществля­ется ветвями дорсальных нервов клитора из полового нерва и пещеристых нервов клитора из нижнего подчревного сплетения.

К наружным мужским половым органам относят мужской половой член и мошонку.

Половой член(penis) служит для выведения мочи из мочевого пузыря и введения спермы в половые пути женщины. У полового члена различают головку, тело и корень. Тело полового члена (corpus penis), образующее среднюю его часть, впереди заканчивается головкой (glans penis), на вершине которой имеется щелевидное наружное отверстие уретры. У головки выделяют широкую часть - венец головки и более узкую часть - шейку головки. Кзади тело заканчивается корнем полового члена (radix penis). Передне-верхнюю поверхность тела называют спинкой полового члена. На коже нижней поверхности по срединной линии проходит шов полового члена. В области головки кожа образует круговую складку - крайнюю плоть полового члена (preputium), которая закрывает снаружи головку. Между крайней плотью и головкой находится узкая полость крайней плоти (cavum preputii).

Половой член образован двумя пещеристыми телами и губчатым телом. Пещеристые тела, имеющие цилиндрическую форму и общую белочную оболочку, лежат сверху от губчатого тела. Задние концы пещеристых тел прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Губчатое тело, покрытое собственной белочной оболочкой, образует спереди головку, а сзади луковицу полового члена (bulbus penis). Пещеристые и губчатое тела вместе окружены поверхностной и глубокой фасциями полового члена. Пещеристые и губчатое тела состоят из отходящих от белочной оболочки многочисленных соединительнотканных трабекул, образующих стенки ячеек (cavarnae), являющихся широкими кровеносными сосудами. 

Иннервация˸ дорсальный нерв полового члена (из полового нерва), ветви нижних подчревных сплетений (симпатические) и по тазовым внутренностным нервам (парасимпатические).

Кровоснабжение˸ ветви дорсальной и глубокой артерий полового члена (из внутренней половой артерии). Венозная кровь оттекает по глубокой и дорсальной венам полового члена во внутреннюю половую вену. 

Лимфатические сосудывпадают во внутренние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы.

Мошонка Мошонка(scrotum), являющаяся вместилищем для яичек, находится книзу и кзади от корня полового члена, в области промежности. У мошонки снаружи располагается кожа. Далее идут мясистая оболочка, наружная семенная фасция, мышца, поднимающая яичко, с ее фасцией. Глубже находится внутренняя семенная фасция и влагалищная оболочка яичка Мышца, поднимающая яичко (m. cremaster), образована мышечными пучками поперечной и внутренней косой мышц живота. Между пристеночной и внутренностной пластиками влагалищной оболочки имеется узкая серозная полость.

Семенной канатик Семенной канатик(funiculus spermaticus) представляет собой округлый тяж длиной 15- 20 см, расположенный между верхним концом яичка и глубоким паховым кольцом. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, лозовидное (венозное) сплетение, лимфатические сосуды яичка и его придатка, нервы, влагалищный отросток брюшины (тонкий фиброзный тяж). Семенной канатик окружен оболочками, продолжающимися в оболочки (слои) мошонки.

В иннервации мошонкиучаствуют передние мошоночные нервы (из бедренно-полового нерва) и задние мошоночные нервы (из полового нерва). 

Кровоснабжение˸ передние мошоночные ветви (из наружной половой артерии) и задние мошоночные ветви (из промежностной артерии). Венозная кровь оттекает по передним мошоночным притокам бедренных вен и задним мошоночным притокам внутренних половых вен. 

Лимфатические сосудывпадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.