ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, В ПРАВИЛЬНОМ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПРИЧИНЫ И ВЫБОРЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЭТИМ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ МЕТОДОВ БОРЬБЫ С НЕЙ. ПРИ СЛАБОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕОБХОДИМ КОНТРОЛЬ ЗА ОПОРОЖНЕНИЕМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И КИШЕЧНИКА.
У РОЖЕНИЦ С МНОГОВОДИЕМ И ПРОДОЛЬНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ПЛОДА ПРОВОДЯТ РАННЕЕ ИСКУССТВЕННОЕ ВСКРЫТИЕ ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ УСЛОВИИ СГЛАЖЕННОЙ ШЕЙКИ МАТКИ И РАСКРЫТИЯ МАТОЧНОГО ЗЕВА НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ НА 2–3 СМ.
ПРИ ДЛИТЕЛЬНЫХ, ЗАТЯНУВШИХСЯ РОДАХ, УСТАЛОСТИ РОЖЕНИЦЫ ЕЙ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ОТДЫХ (СОН), ЕСЛИ НЕТ ЭКСТРЕННЫХ ПОКАЗАНИЙ К РОДОРАЗРЕШЕНИЮ (ГИПОКСИЯ ПЛОДА, УГРОЗА ЧРЕЗМЕРНОГО ПРИЖАТИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ РОДОВЫХ ПУТЕЙ), ПОСКОЛЬКУ НАЗНАЧЕНИЕ УТОМЛЕННОЙ РОЖЕНИЦЕ (БЕЗ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ОТДЫХА) СТИМУЛЯЦИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОЖЕТ ЕЩЕ БОЛЬШЕ ОСЛОЖНИТЬ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ.
ПЕРЕД СТИМУЛЯЦИЕЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕОБХОДИМО ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ ПЛОДА С ПОМОЩЬЮ КАРДИОМОНИТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
ДЛЯ РОДОСТИМУЛЯЦИИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВЫХ СИЛ ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДИКИ:ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ОКСИТОЦИНА;
ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРОСТАГЛАНДИНА Е2
(ПРОСТЕНОН);
ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРОСТАГЛАНДИНА F2α
(ЭНЗАПРОСТ, ДИНОПРОСТ).
ЦЕЛЕСООБРАЗНО ОКСИТОЦИН ПРИМЕНЯТЬ ПРИ ВСКРЫТОМ ПЛОДНОМ ПУЗЫРЕ!
ВВЕДЕНИЕ ОКСИТОЦИНА МОЖНО СОЧЕТАТЬ С ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ ИЛИ СО СПАЗМОЛИТИЧЕСКИМИ, АНАЛГЕЗИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ: НО-ШПОЙ (2–4 МЛ), АПРОФЕНОМ (1 МЛ 1 % РАСТВОРА), ПРОМЕДОЛОМ (1 МЛ 2 % РАСТВОРА).
ПГЕ2 ВЫЗЫВАЕТ СИНХРОННЫЕ, КООРДИНИРОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ С ДОСТАТОЧНО ПОЛНОЙ ЕЕ РЕЛАКСАЦИЕЙ, ЧТО НЕ НАРУШАЕТ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНЫЙ И ПЛОДОВО-ПЛАЦЕНТАРНЫЙ КРОВОТОК;
СТИМУЛИРУЕТ АКТИВНОСТЬ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ, ПОДАВЛЯЯ ГИПЕРАКТИВНОСТЬ ХОЛИНЕРГИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПОЭТОМУ НЕ ВЫЗЫВАЕТ ГИПЕРТОНУСА НИЖНЕГО СЕГМЕНТА ИЛИ ДИСТОЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ; В УМЕРЕННОЙ СТЕПЕНИ АКТИВИЗИРУЕТ СИНТЕЗ ПГF2α И ОКСИТОЦИНА, НЕ ВЫЗЫВАЯ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ;
УЛУЧШАЕТ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ КРОВОТОК, ВОССТАНАВЛИВАЕТ МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ;
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОСТАГЛАНДИНА Е2 НЕ ЗАВИСИТ ОТ УРОВНЯ ЭСТРОГЕННОЙ НАСЫЩЕННОСТИ; ПРИ ГИПОЭСТРОГЕНИИ ОН ИЗМЕНЯЕТ МЕХАНИЗМ ПОДГОТОВКИ ШЕЙКИ МАТКИ К РОДАМ, УСКОРЯЯ ЭТОТ ПРОЦЕСС В ДЕСЯТКИ РАЗ; НЕ ОБЛАДАЕТ ГИПЕРТЕНЗИВНЫМ И АНТИДИУРЕТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ, ПОЭТОМУ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН У РОЖЕНИЦ С ГЕСТОЗОМ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК;
БОЛЕЕ МЯГКОЕ СОКРАЩЕНИЕ МАТКИ БЕЗ КАКОГО-ЛИБО СПАСТИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА УСТРАНЯЕТ ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ В СИНУСОВЫХ КОЛЛЕКТОРАХ, ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ЛУЧШЕМУ АРТЕРИАЛЬНОМУ КРОВОСНАБЖЕНИЮ МАТКИ, ПЛАЦЕНТЫ И ОПОСРЕДОВАННО — ПЛОДА.
ПРЕПАРАТЫ ПГЕ2 МЕНЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ СЛАБОСТИ ПОТУГ, ОСЛАБЛЕНИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В КОНЦЕ ПЕРИОДА РАСКРЫТИЯ.
ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРОСТАГЛАНДИНА F2α. ПРЕПАРАТЫ ПРОСТАГЛАНДИНА F2α ЯВЛЯЮТСЯ СИЛЬНЫМИ СТИМУЛЯТОРАМИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ МАТКИ. ВОЗДЕЙСТВУЮТ НА α АДРЕНОРЕЦЕПТОРЫ ГЛАДКИХ МЫШЕЧНЫХ КЛЕТОК, УСИЛИВАЮТ ОДНОВРЕМЕННО АКТИВНОСТЬ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ И ХОЛИНЕРГИЧЕСКОЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, АКТИВНО ВЗАИМОДЕЙСТВУЮТ С ОКСИТОЦИНОМ И ПГЕ2. ОКАЗЫВАЮТ ВАЗОКОНСТРИКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ, ВЫЗЫВАЮТ И УСИЛИВАЮТ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ, ПОВЫШАЮТ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ, АГРЕГАЦИЮ И АДГЕЗИЮ ТРОМБОЦИТОВ. ПРИ НЕСВОЕВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ ПГF2α ИЛИ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ТОШНОТА, РВОТА, ГИПЕРТОНУС НИЖНЕГО СЕГМЕНТА МАТКИ. ПРОЯВЛЯЕТ СВОЕ ДЕЙСТВИЕ НЕЗАВИСИМО ОТ ЭСТРОГЕННОЙ НАСЫЩЕННОСТИ.
ВТОРИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВЫХ СИЛ (ВТОРИЧНАЯ ГИПОТОНИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ МАТКИ) НАБЛЮДАЕТСЯ, КАК ПРАВИЛО, НА ФОНЕ НОРМАЛЬНОГО ТОНУСА МАТКИ. СХВАТКИ ВНАЧАЛЕ НОСЯТ РЕГУЛЯРНЫЙ ХАРАКТЕР ДОСТАТОЧНОЙ СИЛЫ, А ЗАТЕМ ПОСТЕПЕННО ОСЛАБЕВАЮТ, СТАНОВЯТСЯ ВСЕ РЕЖЕ И КОРОЧЕ. РАСКРЫТИЕ ЗЕВА, ДОСТИГНУВ 4–6 СМ, ДАЛЕЕ НЕ ПРОИСХОДИТ; ПРОДВИЖЕНИЕ ПЛОДА ПО РОДОВОМУ КАНАЛУ ПРЕКРАЩАЕТСЯ.
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВТОРИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕ ЖЕ, ЧТО И ПЕРВИЧНОЙ, НО К НИМ ПРИСОЕДИНЯЕТСЯ УТОМЛЕНИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ И БОЛЕЗНЕННЫХ СХВАТОК, НЕСООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ РАЗМЕРАМИ ПЛОДА И ТАЗА МАТЕРИ.
ЛЕЧЕНИЕ ВТОРИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВЫХ СИЛ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ ДОЛЖНО БЫТЬ КОМПЛЕКСНЫМ. ПРИ ОТСУТСТВИИ СРОЧНЫХ ПОКАЗАНИЙ К РОДОРАЗРЕШЕНИЮ РОЖЕНИЦЕ НЕОБХОДИМО ПРЕДОСТАВИТЬ ОТДЫХ (АКУШЕРСКИЙ НАРКОЗ, МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ СОН). ЕСЛИ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОСЛЕ СНА ОСТАЕТСЯ CЛАБОЙ, НАЗНАЧАЮТ РОДОСТИМУЛЯЦИЮ (ПРЕПАРАТЫ ПРОСТАГЛАНДИНА F2α, ОКСИТОЦИН.
СТОЙКАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВЫХ СИЛ, НЕ ПОДДАЮЩАЯСЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ, ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ МАТКИ
В РЕЗУЛЬТАТЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ МАТКИ (ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ) РОДЫ МОГУТ БЫТЬ СТРЕМИТЕЛЬНЫМИ.
ДЛЯ СТРЕМИТЕЛЬНЫХ РОДОВ ХАРАКТЕРНЫ ЧАСТЫЕ, ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЕ СХВАТКИ И ПОТУГИ. ПРОЦЕСС СГЛАЖИВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРОИСХОДИТ ОЧЕНЬ БЫСТРО.
СРАЗУ ЖЕ ПОСЛЕ ИЗЛИТИЯ ВОД НАЧИНАЮТСЯ БУРНЫЕ, СТРЕМИТЕЛЬНЫЕ ПОТУГИ, ИЗГНАНИЕ ПЛОДА И ПОСЛЕДА МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ЗА 1–2 ПОТУГИ.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СТРЕМИТЕЛЬНЫЕ РОДОВ У ПЕРВОРОДЯЩИХ СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ 4 ЧАСОВ, У ПОВТОРНОРОДЯЩИХ – МЕНЕЕ 2 ЧАСОВ
ТАКИЕ РОДЫ ОПАСНЫ КАК ДЛЯ МАТЕРИ, ТАК И ДЛЯ ПЛОДА.
УРОЖЕНИЦ ЧАСТО ВОЗНИКАЮТ ГЛУБОКИЕ РАЗРЫВЫ ШЕЙКИ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА И ПЕЩЕРИСТЫХ ТЕЛ КЛИТОРА, ПРОМЕЖНОСТИ. ВОЗМОЖНЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА ПЛАЦЕНТЫ ИЛИ НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССА ОТСЛОЕНИЯ ЕЕ В ПОСЛЕДОВОМ ПЕРИОДЕ.
УПЛОДА НЕРЕДКО НАБЛЮДАЮТСЯ ГИПОКСИЧЕСКИЕ И ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ.