Оперативные

доступы на шеи при

гнойных процессах

Техника операций при абсцессах и флегмонах шеи

Шейная медиастинотомия

1889г. В.И. Разумовским.

Техника операции. Разрез кожи проводят в проекции переднего края грудиноключично-

сосцевидной мышцы от уровня верхнего края щитовидного хряща и на 2-3 см ниже

грудиноключичного сочленения. После рассечения кожи, подкожной клетчатки и

подкожной мышцы рассекают наружный листок фасциального влагалища

грудиноключично-сосцевидной мышцы, которую мобилизуют и отводят латерально.

Далее рассекают внутренний листок фасциального влагалища грудиноключично-

сосцевидной мышцы и перерезают верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы. Фасцию и клетчатку сосудисто-нервного пучка шеи расслаивают, обнажают пучок, при наличии глубокой флегмоны шеи вскрывают гнойный очаг.

Сосудисто-нервный пучок шеи оттягивают кнаружи, палец перемещают по боковой и передней поверхностям трахеи вниз в грудную полость и вскрывают гнойник в клетчатке переднего средостения. Перемещением пальца вдоль стенок пищевода вскрывают клетчатку заднего средостения.

Шейную медиастинотомию можно выполнить через поперечный разрез тканей непосредственно над рукояткой грудины. Палец вводят через рану в передний отдел средостения между грудиной и передней поверхностью трахеи, вскрывают гнойник, в него вводят трубчатые дренажи.

Спасибо за внимание !