Тема 9. Анемии / Анемии СОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ

СОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ: РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

V. Другие заболевания

3. Анемии

1. Хроническая В-12-дефицитная анемия тяжелого течения [1]

Больной Х., 34 лет, армянин, с хронической В-12-дефицитной анемией тяжелого течения (Hb 60 г/л). Длительный анамнез болезни Крона, леченной преднизолоном, сульфасалазином, язвенной болезни 12-перстной кишки.

Вопросы:

1. Назначьте терапию, обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность	Путь введения	Длительность
Обоснование выбора терапии

2. Хроническая железодефицитной анемией тяжелой степени алиментарного генеза [2]

Больная А., 21 год, студентка, в прошлом фотомодель, вегетарианка, с массой тела 45 кг, с хронической железодефицитной анемией тяжелого течения алиментарного генеза. Гемоглобин - 58 г/л, эритроциты 1,8 x10¹² г/л, MCV 66 фл, MCH 16 пг.

Вопросы:

1. Назначьте терапию, обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность	Путь введения	Длительность
Обоснование выбора терапии

3. Наследственная гемолитическая анемия [3]

Больной К., 28 лет, с наследственной гемолитической анемией, желчнокаменной болезнью. Гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,5, ретикулоциты 14%, билирубин общий - 36 мкмоль/л, свободный - 31 мкмоль/л.

Вопросы:

1. Назначьте терапию, обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность	Путь введения	Длительность
Обоснование выбора терапии

Литература

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению B-12дефицитной анемии, 2014 г. Доступно на сайте: http://nodgo.org/sites/default/files.

2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015 г. Доступно на сайте: http://nodgo.org/sites/default/files.

3. Национальное гематологическое общество. Клинические рекомендации по АИГА у взрослых, 2018 г. Доступно на сайте: https://npngo.ru/uploads/media_document/291/ 84cbcaeb-518f-4a7d-b081-88f7fbb016fc.pdf.

Справочная информация к разделу “Анемии”

Таблица. Основные препараты, используемые в лечении анемий

Класс/препарат	Состав препарата	Содержание элементарного железа
Пероральные препараты для лечения железодефицитной анемии
Сорбифер Дурулес	Сульфат железа 320 мг, аскорбиновая кислота 60 мг	Fe2+: 100 мг в 1 таблетке
Мальтофер	Гидроксид полимальтозный комплекс	Fe3+: 50 мг в 1 мл раствора (20 капель) Fe3+: 100 мг в 1 таблетке Fe3+: 10 мг в 1 мл
Тотема	В 10 мл раствора содержится: 50 мг глюконата железа, 1,33 мг глюконата марганца, 0,7 мг глюконата меди, глицерол, глюкоза, сахароза, лимонная кислота, цитрат натрия и др	Fe2+: 5 мг в 1 мл
Ферроплекс	Сульфат железа 50 мг, аскорбиновая кислота 30 мг	Fe2+: 10 мг в 1 драже
Фенюльс	Сульфат железа 150 мг, аскорбиновая кислота 50 мг, рибофлавин 2 мг, тиамин 2 мг, никотинамид 15 мг, пиридоксин гидрохлорид 1 мг, пантотеновая кислота 2,5 мг	Fe2+: 45 мг в 1 капсуле
Феррум Лек	Гидроксид полимальтозный комплекс	Fe3+: 100 мг в 1 таблетке Fe3+: 100 мг в 1 таблетке
Некоторые препараты железа для парентерального введения
Мальтофер – раствор для инъекций	Гидроксид железа (III) с полимальтозой	100 мг в 2 мл
Феррум Лек – раствор для инъекций	Гидроксид железа (III) с полиизомальтозой в водном изотоническом растворе	100 мг в 2 мл
Венофер	Железа (III)-гидроксид сахарозный комплекс	100 мг в 5 мл 40 мг в 2 мл
Ликферр 100	Железа (III)-гидроксид сахарозный комплекс	100 мг в 5 мл
Феринжект	Железа (III)- карбоксимальтозат	500 мг в 10 мл 100 мг в 2 мл

5. При использовании парентеральных препаратов железа не рекомендуется превышать общий дефицит железа, который предварительно рассчитывают по формуле Ганзони: Общий дефицит железа (мг) = Масса тела больного (кг) × (Нb норма (г/л) – Нb больного (г/л)) × 0,24 + Депо железа (мг)

6. Депо железа у пациентов с массой тела:

7. ‒ менее 35 кг‒ 15 мг/кг, целевая концентрация Hb ‒ 130 г/л;

8. ‒ более 35 кг‒ 500 мг, целевая концентрация Hb ‒ 150 г/л.