Тема 8. Заболевания суставов / Суставы СОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ

СОВРЕМЕННАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ: РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

V. Другие заболевания

. Болезни суставов

1. Назначение стартовой терапии в дебюте ревматоидного артрита умеренной активности [1]

Больная Д., 40 лет, дебют ревматоидного артрита (РА): число болезненных суставов (ЧБС)=8, число припухших суставов (ЧПС)=4, СОЭ 15 мм/ч, активность по DAS 28=4,1 (умеренная).

Вопросы:

1. Назначьте стартовую терапию и обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность
Обоснование выбора терапии

2. Коррекция терапии при ревматоидном артрите высокой активности [1]

Больная В., 52 лет, в течение 5 лет серопозитивный РА. Принимает метотрексат 7,5 мг в неделю. При рентгенографии кистей: множественные эрозии в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах. DAS 28 (СРБ)=5,3 (активность высокая).

Вопросы:

1. Проведите коррекцию терапии, обоснуйте свой выбор

Название препарата	Разовая доза	Кратность
Обоснование выбора терапии

3. Назначение базисной терапии ревматоидного артрита умеренной активности при непереносимости метотрексата [1]

Больной Д., 46 лет, РА в течение года, получал метотрексат в дозе 15 мг в неделю, на фоне чего рецидивирующая кожная сыпь. Препарат отменен. На момент осмотра DAS 28 (СРБ) = 3,8 (активность умеренная).

Вопросы:

1. Назначьте лечение, обоснуйте свой выбор.

Название препарата	Разовая доза	Кратность
Обоснование выбора терапии

4. Назначение терапии при атаке острого подагрического артрита [2]

Больной Ш., 48 лет, острый артрит I плюснефалангового сустава левой стопы. Мочевая кислота 600 мкмоль/л. В синовиальной жидкости, полученной из воспаленного сустава, кристаллы моноурата натрия.

Вопросы

1. Назначьте лечение, обоснуйте свой выбор.

Название препарата	Разовая доза	Кратность
Обоснование выбора терапии

5. Назначение уратснижающей терапии при хронической тофусной подагре [2]

Больной К., 52 лет, длительный анамнез подагры с множественными тофусами, без признаков острого артрита на момент осмотра. Уратснижающую терапию не получает. Мочевая кислота 506 мкмоль/л.

Вопросы

1. Назначьте уратснижающую терапию и препараты для профилактики обострений артрита, обоснуйте выбор.

Название препарата	Разовая доза	Кратность
Обоснование выбора терапии

Литература.

1. Ассоциация ревматологов России, Федеральные клинические рекомендации “Ревматоидный артрит”, Москва, 2013 г. Доступно на сайте: http://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii.

2. Ассоциация ревматологов России, Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению подагры. Москва, 2013 г. Доступно на сайте: http://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii.