Лечение нейросифилиса

Пенициллин 4-6 млн 4 раза\сутки 14 суток

Прокаинбензилпенициллин 2,4 млн МЕ 1 раз сутки в\м и пробенецид 500 мг внутрь 4 раза в сутки 14 суток

Эритромицин 500 мг\ 4 раза в сутки Хлорамфеникол 1 г в\в каждые 6 часов 6 недель

Цефтриаксон 2 г 1 раз\сутки 14 суток

Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции

В 10% случаев неврологические нарушения - первые клинические признаки СПИДа

В одной трети случаев у больных СПИДом возникают симптомы поражения нервной системы

Неврологические осложнения СПИДа (чаще вследствие оппортунистической инфекции: токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и других)

1.энцефалопатия (комплекс СПИД-деменция )

2.миелопатия

3.энцефалиты и менингиты

4.поражения периферической нервной системы

5.лимфома и другие опухоли головного мозга Лечение

1.терапия ВИЧ-инфекции (комбинация зидовудина и ламивудина)

2.терапия оппортунистических инфекций

Абсцесс мозга

Этиология. Пути проникновения инфекции: 1) путем контактного распространения (при гнойных заболеваниях среднего уха или околоносовых пазух – отиты, мастоидиты); 2) гематогенным путем; 3) через патологическое сообщение между полостью черепа и внешней средой (при проникающей ЧМТ, нейрохирургических манипуляциях, врожденных ликворных свищах).

Абсцесс Мозга

Патогенез

Рост микроорганизмов.

Локализованный энцефалит (церебрит) с отеком мозга. Гнойное расплавление очага Формирование капсулы.

Клиническая картина

Общеинфекционные симптомы (недомогание, лихорадка, тахикардия и т. д.)

Внутричерепная гипертензия

Очаговые неврологические симптомы в зависимости от локализации абсцесса (эпилептические припадки, парезы, гемианопсия, афазии, мозжечковая симптоматика)

Диагностика Люмбальную пункцию не проводить! ОАК - лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

Рентгенография - наличие газа в полости черепа

КТ абсцесс выглядит как зона низкой плотности с масс-эффектом. При введении конираста вокруг гиподенсивного центра выявляется тонкая кольцевидная гиперденсивная зона с ровными контурами.

МРТ, абсцесс выглядит как относительно гомогенная гиперинтенсивная зона, имеющая слоистую структуру.

Наличие абсцесса является абсолютным показанием к оперативному лечению.

Консервативная терапия показана при: обнаружении процесса на стадии энцефалита; небольшие размеры очага (обычно менее 2 см в диаметре); глубокое расположение абсцесса, что создает технические сложности и опасность значительной послеоперационной инвалидизации; наличие множественных абсцессов, которые невозможно дренировать;

расположение абсцесса в критических зонах; наличие противопоказаний к оперативному вмешательству.

Арахноидит (лептоменингит) - хронический диффузный аутоиммунный пролиферативный спаечный процесс преимущественно паутинной и мягкой оболочек мозга.

Истинный (актуальный) арахноидит: активный спаечный процесс аутоиммунной природы, протекающий с образованием антител к оболочкам мозга, продуктивными изменениями в виде гиперплазии арахноэндотелия, приводящий к гибели ячей и облитерации ликвороносных каналов в субарахноидальном пространстве. Характерна диффузность поражения оболочек с вовлечением молекулярного слоя коры, иногда эпендимы желудочков, хореоидного сплетения. Течение хронически прогредиентное и интермиттирующее.

Резидуальное состояние после нейроинфекции или черепно-мозговой травмы с исходом в облитерацию, фиброз оболочек (обычно ограниченной распространенности), с образованием сращений и кист на месте некроза. Имеет место полный или частичный регресс симптомов острого периода (исключение - эпилептические припадки). Прогредиентность, как правило, отсутствует.

-конвекситальный арахноидит - эпилептические припадки (у 35% больных). Часты вторично генерализованные парциальные припадки (джексоновские).

-базилярный арахноидит (у 27% больных) может быть распространенным или локализоваться преимущественно в передней, средней черепной ямке, в межножковой или оптико-хиазмальной цистерне. В процесс вовлекаются многие черепные нервы на основании мозга (I, III-VI пары), чем и определяется клиника заболевания. Возможна также пирамидная недостаточность. Общемозговые симптомы выражены легко и умеренно. Психические нарушения (утомляемость, снижение памяти, внимания, умственной работоспособности) чаще наблюдаются при арахноидите передней черепной ямки.