Основные антибактериальные препараты,
применяемые при энцефалитах и менингитах
Препарат |
|
Суточная доза |
|
Интервал между |
|
|
|
|
|
|
введениями (часы) |
|
|
взрослые |
дети |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Пенициллины |
|
||
|
|
|
|
|
|
Бензилпенициллин |
|
24 млн. ЕД |
150-300 мг/ |
|
4 |
|
|
|
кг |
|
|
Ампициллин |
|
12-14 г |
200-400 мг/ |
|
4 |
|
|
|
кг |
|
|
Карбенициллин |
|
24 г |
400 мг/кг |
|
2 |
|
|
|
|
|
|
Оксациллин |
|
9-12 г |
200-300 мг/ |
|
4 |
|
|
|
кг |
|
|
Левомицетин |
|
4 г |
100 мг/кг |
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины III поколения |
|
|||
|
|
|
|
|
|
Клафоран |
|
6-12 г |
200 мг/кг |
|
4-6 |
|
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
|
2-3 г |
100 мг/кг |
|
8-12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Аминогликозиды |
|
||
|
|
|
|
|
|
Гентамицин |
|
5 мг/кг |
5 мг/кг |
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нейробруцеллез
Вызывается бруцеллами, алиментарный путь заражения (сырое молоко)
Волнообразная затяжная лихорадка после остро возникшего подьема температуры
Болезненность, отечность, гиперемия суставов, аммерорея, гипохромная анемия
ЦНС поражается через 2-3 месяца
Потливость, вазомоторные реакции, раздражительность, менингоэнцефалиты, лептоменингиты, полинейропатии, галлюцинаторные психозы, навязчивые мысли
Лечение нейробруцеллеза
Рифампицин 600 мг 1 раз в сутки
+
Триметоприм\сульфометоксазол 160\800 мг 4 раза в сутки
НЕЙРОСИФИЛИС
латентная форма менингеальная форма менинговаскулярная форма прогрессивный паралич спинная сухотка
гуммы (церебральные, спинальные) остеит черепа и позвонков
Нейросифилис
В остром периоде почти у 30% больных в ЦСЖ выявляются признаки асептического менингита
Клинические формы (менее 1% случаев вторичного и третичного сифилиса в настоящее время)
менинговаскулярный сифилис менингит спинная сухотка
прогрессирующий паралич атрофия зрительных нервов сифилитическая гумма
Диагноз: серологические реакции и исследование ЦСЖ: реакция Вассермана и в неясных случаях РИФ и РИТ
Лечение: бензилпенициллин по 12-24 млн Ед/сут в течение 14 дней
НЕЙРОСИФИЛИС
Гумма
Нейросифилис
Сифилитический менингит
(острый и хронический);
Церебральный сифилитический васкулит
(менинговаскулярный сифилис, протекающий как инсульт);
Атрофия зрительных
нервов (после острой оптической нейропатии при менингите)
Сифилитический менингит:
головные боли, фотофобии, без лихорадки,
менингеальный синдром, вовлечение 2, 4, 6, 7 пар ч.м.н., снижение слуха, головокружения, эпиприпадки, гидроцефалия,
ликвор РW++++
Нейросифилис
Спинная сухотка:
Поздние проявления сифилиса (через 15 лет после заражения), проявляется дегенерацией, уплотнением и атрофиями задних столбов и задних рогов спинного мозга
Нейросифилис
Спинная сухотка:
Ланцинирующие боли в ногах и животе, спонтанные приступы 1-2 сек, парестезии, сенситивная атаксия, штампующая походка, снижение вибрационной, глубокой чувствительности, выпадение рефлексов с ног, с-м Арджилл-Робертсона