Герпетический энцефалит
ОЧАГИ
ПОРАЖЕ
НИЯ
ВЕЩЕСТ
ВА
МОЗГА НА МРТ
Весенне-летний клещевой
Заболевание является природно-очаговым
и носит строго сезонный характер, так как передается укусами иксодовых клещей или алиментарным путем
Клещевой энцефалит
Преимущественно на Дальнем Востоке и в Сибири
Возникает после укуса клеща или при употреблении сырого козьего молока, содержащего вирус клещевого энцефалита (весенне- летний период)
Инкубационный период составляет 8-20 дней Симптомы:
1.подъём температуры до 39-40 гр., озноб, сильная головная боль, тошнота и рвота
2.на 2-4-й день присоединяются менингеальные симптомы
3.часто возникают периферические парезы в мышцах шеи, плечевого пояса и проксимальных отделах рук (“свисающая” голова)
Смертность 10-30% случаев
В отдаленном периоде у части больных развивается кожевниковская эпилепсия: миоклонические подёргивания и большие судорожные припадки
Терапия - гомологичный гамма-глобулин (титрованный против вируса клещевого энцефалита) или сывороточный иммуноглобулин (получаемый из плазмы доноров) и симптоматическое лечение
Профилактика - тканевая инактивированная вакцина
Весенне-летний клещевой Клиническая картина
Острое начало; Температура, слабость;
Боли в мышцах спины, шеи, рук; Менингеальный синдром; Атрофические параличи рук, мышц шеи; В ногах центральные парезы;
Клиническая картина весенне-летнего клещевого энцефалита
Церебральная форма:
Гемипарезы; В острой стадии эпилептические синдромы;
Кожевниковская эпилепсия;
Менингеальная форма:
Менингеальные синдромы, Головная боль,
Характерна для современного течения.
Эпидемический энцефалит
Патоморфология: периваскулярные инфиль-траты, пролиферация глии, нейронофагии в стенках 3 желудочка, в ретикулярной форма-ции ствола, подбугорной области и сильвиевом
водопроводе, глиозные рубцы.
Клиника
|
|
|
|
|
|
Расстройство |
|
|
|
Глазо- |
|
секреторно- |
|
|
|
|
|
вазомоторных |
|
Нарушения |
|
двигательные, |
|
функций, |
|
|
вестибулярные |
|
|
температура. |
|
сна |
|
|
|
вегетативные |
|
|
|
симптомы |
|
нарушения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Современное течение
эпидемического энцефалита
улоцефалическая форма:
головные боли, бессонница, омляемость, незначительные
азодвигательные нарушения, нистагм Парки
естибулярная форма: н-
ловные боли, головокружения, сониз
расстройства координации м
тволовые нарушения:
Многодневная икота
Японский энцефалит
Инкубационный период 10-15 дней Характерна сезонность – летом
Бурное начало с высокой температуры 39-40 (7-10 дней)
Потрясающий озноб, головная боль
Менингеальные и энцефалитические синдромы с 1\2 дня
Лейкоцитоз
Японский энцефалит
Нарушения сознания Миоклонии, фибриляции Грубый неритмичный тремор рук
Гипертония мышц в сочетании с экстрапирамидными симптомами
Бульбарные нарушения Летальность 40-70%