Ушиб головного мозга средней

тяжести

Мелкоочаговые

кровоизлияния с

участками

геморрагического

пропитывания тканей.

Клиника: выключение

сознания на несколько

часов, выраженная

амнезия, сильная головная

боль, встречаются

нарушения психики.

Возможны преходящие

расстройства жизненно

важных функций.

Тяжёлый ушиб головного мозга

Травматическое

разрушение мозговой

ткани с образованием

детрита.

Клиника: выключение

сознания на срок до

нескольких недель,

нарушение жизненно

важных функций,

доминирует первично-

стволовая симптоматика;

парезы конечностей,

возможны судорожные

припадки.

Лечение

При лёгкой и средней степени тяжести

лечение консервативное,

фармакологическое (применяются

кавинтон, папаверин, гемостатическая

антиферментная и метаболическая

терапии, снотворные средства).

При тяжёлой степени также применяется

люмбальная пункция для выпускания

спинномозговой жидкости.

Эпидуральная гематома (ЭДГ)

ЭДГ располагается между костями свода черепа

и твёрдой мозговой оболочкой.

Клинические проявления различны и зависят от

локализации гематомы и её объёма. Чаще всего

появляется нарастающей головной болью,

брадикардией, парезы и гемиплегии, нарушение

созанния (по стволовому типу). Возможны

припадки, напоминающие эпилептические.

Диагностируется на КТ и МРТ.

Лечение может быть консервативным (при

лёгком течении заболевания) и хирургическим.

Эпидуральная гематома

При хирургическом

лечении через

фрезевое отверстие

удаляют часть

гематомы, затем

выпиливается

костный лоскут,

гематома полностью

удаляется и

останавливается

кровотечение.

Субдуральная гематома (СДГ)

СДГ распологается между твёрдой и мягкой

мозговыми оболочками.

Клинические проявления вариабельны,

наиболее яркий из них – это нарушение

сознания по кроковому типу с нарушением

памяти, психическими отклонениями

(психомоторное возбуждение). Общемозговая

симптоматика преобладает над очаговой.

Для диагностики используются КТ, МРТ и

эхоэнцефалография.

Лечение консервативное и хирургическое.

Субдуральная гематома

Хирургическое лечение

заключается в

краниеотомии; при быстро

нарастающей дислокации

мозга сначала создают

фрезевое отверстие, через

него удаляют часть

гематомы, а затем

выполняют краниотомию. С

целью предупреждения

грыжевого выпячивания

мозга гематому удаляют

через её отдельные

линейные разрезы.

Внутримозговая гематома (ВМГ)

ВМГ – объёмное скопление крови в паренхиме

головного мозга. Их классифицируют:

По расположению (кортикально-

субкортикальные, субкориткальные,

центральные, мозжечка и ствола мозга);

По размеру (малые, средние и большие);

По сочетанию (одиночные, множественные,

с оболочечными гематомами, с очагами

ушиба мозга);

По клиническим проявлениям (острые и

хронические).

Внутримозговая гематома

Клинически отмечается трёхфазность изменение

сознания – первичная утрата, светлый

промежуток, вторичное выключение сознания.

Отмечаются головные боли, психомоторное

возбуждение, брадикардия, повышение АД;

возможны парезы и пирамидные патологии.

Диагностируется по клиническим проявлениям,

на КТ и МРТ.

Лечение предпочтительно консервативное; при

угнетении сознания необходимо хирургическое

вмешательство.

Внутримозговая гематома

Наиболее часто для

удаления ВМГ применяют

костно-пластическую

трепанацию и

энцефалотомию. Гематому

аспирируют и вымывают. С

особой осторожностью

удаляют пристеночные

свёртки. Гемостаз

обеспечивается временной

тампонокоагуляцией либо

клипированием.