Черепно-мозговая

травма

ПОДГОТОВИЛИ: КИСЕЛЕВ Н.,

МУБАЙАЗВАМБА Т.

(МЛ-301)

Определение и механизм

Черепно-мозговая травма – это повреждение

черепа и внутричерепных образований

(головного мозга, мозговых оболочек, сосудов,

черепно-мозговых нервов) в результате

воздействия механической энергии.

В случае ЧМТ различают два типа воздействия

механической энергии:

Импульсный – связанный с ускорением, либо

замедление движущейся головы.

Ударный – связанный с контактом головы с

травмирующим агентом

Возможно сочетанное действие этих факторов.

Градация сознания

1)Ясное – сохранность всех психических

функций

2)Оглушение умеренное – негрубые ошибки

ориентирования

3)Оглушение глубокое - дезориентация

4)Сопор – глубокое угнетение сознания

5)Кома умеренная – неразбудимость с

сохранением защитных движений

6)Кома глубокая – неразбудимость с утратой

защитных движений

7)Кома терминальная – атония и арефлексия

Шкала комы Глазго

Градации состояния

Шкала комы (баллы)

сознания

Ясное

15

Оглушение умеренное

13-14

Оглушение глубокое

10-12

Сопор

8-9

Кома умеренная

6-7

Кома глубокая

4-5

Кома терминальная

3

Баллы выставляются по трём признакам –

двигательные реакции, характеристики

речи и открывание глаз.

Первая помощь

Находящегося в

бессознательном состоянии

больного нельзя

приподнимать и трясти.

Необходимо сохранять его

горизонтальное положение

и проводить терапию,

направленную на

стимуляцию дыхательного и

сосудистого центров.

После этого обеспечивают

транспортировку больного в

стационар, с фиксацией

головы (на шине Гиндина).

Диагностика

В первую очередь определяют

тяжесть состояния пострадавшего.

Затем с помощью ЭхоЭГ, КТ, МРТ,

ангиографии устанавливают

локализацию повреждений, их объём

и характер.

Классификация

По виду повреждения: очаговые (при ударно-

противоударной травме), диффузные (при

травмах ускорения-замедления), сочетанные.

По тяжести состояния: лёгкая (13-15 баллов

шкалы Глазго), средней тяжести (9-12),

тяжёлая (3-8).

По характеру травмы: закрытые (сохраняется

замкнутость внутричерепной полости) и

открытые (с её нарушением); открытые травмы

также делят на проникающие (с повреждением

твёрдой мозговой оболочки) и непроникающие.

Сотрясение головного мозга (СГМ)

СГМ – лёгкая закрытая травма мозга; занимает

первое место по частоте в структуре ЧМТ.

Макроскопические повреждения отсутствуют,

микроскопически обнаруживаются повреждения

клеточных мембран, митохондрий и других

органелл.

При СГМ возникает ряд общемозговых

симптомов: кратковременное угнетение сознания

с сопором, тошнотой и рвотой, головокружением,

головной болью. Возможна ретроградная амнезия.

Диагностика осуществляется на неврологическом

осмотре; лечение консервативное,

фаркологическое (применяются анальгетики,

седативные и снотворные препараты).

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга – это возникающие в

результате травмы очаговые

макроструктурные повреждения. Очаговые

ушибы мозга делят на три степени: лёгкую,

среднюю и тяжёлую.

В мозге появляются очаги геморрагического

размягчения. Микроскопическое

исследование позволяет выделить зоны

тканевого разрушения, необратимых

изменения и обратимых изменений.

Лёгкий ушиб головного мозга

Наличие участков

локального отёка

мозга.

Клиника: выключение

сознания на

несколько минут,

головная боль,

тошнота, рвота,

амнезия;

неврологическая

симптоматика слабо

выражена.