Презентация / МедЭл Рус Раздел 2 Лекция 3 (Zn)

Клинические проявления дефицита цинка

1.Иммунная система:

атрофия тимуса (нарушение дифференцировки лимфоцитов)

снижение выработки тимулина

увеличение продукции глюкокортикоидов

снижение литической активности NK-клеток, макрофагов, тучных клеток (“цинковая волна”), гранулоцитов, системы комплемента

снижение соотношения клонов Th1/Th2 (“inflammaging”)

Гранулоциты и зрелые Т-лимфоциты (CD4+, CD8+) проявляют устойчивость к дефициту цинка.

В клинической картине отмечается предрасположенность к инфекциям, аутоиммунным заболеваниям, аллергическим реакциям, опухолевым заболеваниям.

Клинические проявления дефицита цинка

2.Поджелудочная железа:

снижение экзокринной функции

нарушение формирование комплекса “Zn-инсулин” (хранение и секреция инсулина) в β-клетках

нарушение превращения про-инсулина в инсулин

подавление выработки глюкагона в α-клетках

нарушение выработки IGF-1

В клинической картине отмечается снижение аппетита у детей, извращение вкуса, расстройства стула (диарея, “козий кал”).

Полиморфизм гена ZnT8, выработка аутоантител к транспортеру приводят к развитию сахарного диабета 2 и 1 типов, ожирению, метаболическому синдрому.

Клинические проявления дефицита цинка

3.ЦНС:

снижение сродства гормона роста (GH) с собственным рецептором

снижение уровня цинка в гиппокампе

снижение высвобождения цинка и глютамата в синаптическую щель (“атипичный нейротрансмиттер”)

отложение β-амилоида, увеличение “свободной” меди

Клиническая картина представлена:

задержками физического развития, гиперактивностью, снижением концентрации внимания у детей,

снижением памяти и настроения, когнитивными нарушениями, депрессиями у пожилых людей,

развитием болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний.

Клинические проявления дефицита цинка

4. Репродуктивная система у мужчин:

астенозооспермия

снижение сперматогенеза

снижение выработки тестостерона

Вклинической картине отмечается развитие гипогонадизма, бесплодия, снижение либидо, простатита, гиперплазии предстательной железы.

5. Опорно-двигательный аппарат:

повышение активности остеокластов

снижение продукции остеобластов

В клинике преобладает картина развития остеопороза.

Клинические проявления дефицита цинка

6.Кожи, волосы, ногти:

фурункулез

аллергодерматиты (атопический дерматит, нейродермит, экзема)

псориаз

алопеция (очаговая, диффузная)

снижение заживляемости ран, трофические язвы

7. Зрительный анализатор:

Цинк является компонентом ретинол-связывающего белка, а также необходим для фермента, превращающего ретинол (витамина А) в ретиналь в сетчатке глаза.

макулодистрофия

снижение сумеречного зрения

Ассоциированные заболевания

Алкогольное поражение

Дефицит цинка связан с развитием хронического алкоголизма. У детей и подростков дефицит цинка является фактором предрасположенности к алкоголизму. Дефицит цинка ухудшает метаболизм этанола, увеличивает тяжесть поражения печени.

Алкогольная эмбриофетопатия (алкогольный синдром плода). Считается, что дефицит цинка является причиной алкогольного синдрома плода. В экспериментальных работах было показано, что у потомства алкоголизированных родителей понижено содержание цинка в органах и тканях, в том числе в головном мозге.

Генетические заболевания, ассоциированные с Zn

Причиной развития энтеропатического акродерматита

является мутация гена (аутосомно-рецессивный путь), кодирующего транспортер ZIP4, что проявляется нарушением всасывания Zn в ЖКТ. Ген, кодирующий данный транспортер, располагается на 8q24 хромосоме.

Развитие заболевание начинается вскоре после окончания грудного вскармливания.

Клиническая картина представлена системным дефицитом Zn (инфекции, кожная сыпь, алопеция, диарея, задержка полового и умственного развития).

Отсутствие адекватного лечения препаратами Zn приводит к летальному исходу. Однако, если начать активно лечить на ранней стадии, то ребенок сможет нормально расти и развиваться.

Лабораторная диагностика нарушений обмена цинка

Содержание цинка в сыворотке, цельной крови (уровень Zn остается неизменным в течение 4-5 мес. после снижения его поступления в организм)

Содержание в волосах

Определение активности ферментов (карбоангидразы, сорбитдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы) и металлотионеина

Оценка коэффициента Cu/Zn в сыворотке крови

Содержание цинка в моче

Содержание Zn-протопорфирина в эритроцитах (индикатор интоксикации Pb)