ПРОТИВОВИРУСНЫЕ, ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ, ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА.

Цель: Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.

Основные вопросы

А. Противовирусные средства.

1. 1. Классификация противовирусных средств по механизму действия:

1.1. Ингибиторы адсорбции, пенетрации и «раздевания» вирусов

1.1.1. Гаммаглобулины против кори, гепатита В и С, бешенства, цитомегаловирусной

инфекции.

1.1.2 Противогриппозные препараты:

 аминоадомантаны – амантадин, римантадин (ремантадин)

1.2. Ингибиторы внутриклеточного синтеза компонентов вируса

1.2.1 Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот

1.2.1. Противогерпетические препараты:

 аналоги нуклеозидов - ацикловир, валацикловир, фамцикловир, пенцикловир

видарабин, идоксуридин.

 производное фосфономуравьиной кислоты ^_ фоскарнет

1.2.2. Противоцитомегаловирусные препараты:

 аналоги нуклеозидов – ганцикловир, валганцикловир

 производное фосфономуравьиной кислоты ^_ фоскарнет

1.2.3. Препараты для лечения ВИЧ-инфекций:

 ингибиторы обратной транскриптазы - аналоги нуклеозидов (НИОТ): зидовудин,

диданозин, ламивудин, ставудин, зальцитабин, абакавира сульфат

 ингибиторы обратной транскриптазы ненуклеозидной структуры (ННИОТ): невирапин, ифавиренц, зелавирфин

 ингибиторы протеаз - производные пептидов (ИП): саквинавир, индинавир,

ритонавир, нелфинавир, ампренавир.

1.2.4. Препараты, применяемые при респираторной синтициальной инфекции:

 рибавирин (рибофуранозилтриазолокарбоксамид)

2.2. Ингибиторы синтеза РНК и поздних вирусных белков

2.2.1. Противовирусные препараты широкого спектра действия:

 интерфероны - низкомолекулярные гликопротеины: интерферон альфа,

интерферон альфа-2а (реаферон, виферон), интерферон альфа-2b(интрон А, инреп) - моноцитарные, нтерферон бета (бетаферон)(фибробластный), интерферон гамма-1b (Т-лимоцитарный).

 интерфероногены: тилорон, арбидол

2.3. Ингибиторы синтеза поздних вирусных белков - производные тиосемикарбозона:

метисазон (для профилактики и лечения оспы).

3. Ингибиторы самосборки: рифампицин.

4. Вируцидные препараты местного действия: оксолин, теброфен, бонафтон (применяется наружно и внутрь).

5. Фармакокинетика, фармакодинамика перечисленных препаратов, способы введения, побочные эффекты.

6. Принципы лечения и профилактики гриппа, простого герпеса, генитального герпеса, герпетических кератоконъюктивитов, опоясывающего лишая, цитомегаловтрусной инфекции, ВИЧ-инфекции, сентициальной и атипичной пневмоний.

Б. Противомикозные средства

1. Классификация противогрибковых препаратов:

1.1.Полиены – нистатин, леворин, амфотерицин В (фунгизон), амфотерицин В липосомальный (амбизом)

1.2.Азолы

а) для системного применения кетоконазол (низорал), флуконазол (дифлюкан, флюкостат), итраконазол (орунгал)

б) для местного применения – кетоконазол (низорал), клотримазол (кандид,кандибене), миконазол (микозон), бифоназол (микоспор), эконазол (певарил)

1.3. Аллиламины

а) для системного применения – тербинафин (ламизил)

б) для местного применения – нафтифин (экзодерил)

1.4.Препараты разных групп

а) для системного применения – гризеофульвин (антибиотик неполиеновой структуры)

б) для местного применения – циклопирокс (батрафен), аморолфин (лоцерил), калия йодид

2. Механизм действия, спектр противогрибковой активности, фармакокинетика, показания, побочные действия препаратов указанных групп. Меры профилактики.

3. Принципы лечения, основные и альтернативные препараты для лечения системных микозов, инвазивного кандидоза, кандидозов слизистых оболочек и кожи, дерматомикозов, онихомикозов, микозов волосистой части головы.