Спектиномицин
•Спектиномицин — естественный антибиотик для парентерального примененияиз группы аминоциклитолов, структурно близок к аминогликозидам.
•Блокирует синтез белка, связываясь с с 30S субъединицей
рибосом
•Применяют практически исключительно для лечения гонореи, вызванной пенициллин-устойчивыми штаммами Neisseria gonorrhoeae (в/м однократная доза 2 г или 40 мг/кг)
•Побочные эффекты: болезненность в месте введения,
крапивница, сыпь, зуд, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, озноб, лихорадка, нарушения сна.
Оксазалидиноны
Линезолид
•препарат для терапии инфекций, вызванных полирезистентными грамположительными кокками.
•оказывает бактерицидный или бактериоствтический эффект за счет нарушения синтеза белка.
Перекрестной резистентности с другими классами АМП не отмечено.
Показания
•Инфекции, вызванные полирезистентными грамположительными кокками (MRSA и MRSE;
Enterococcus spp., включая
ванкомицинорезистентные штаммы;
S.pneumoniae, в том числе АРП);
•осложненные и неосложненные инфекции кожи и мягких тканей;
•внебольничная и нозокомиальная пневмония.
•При доказанной или предполагаемой сопутствующей грамотрицательной инфекции необходимо дополнительное назначение АМП, активных в отношении грамотрицательной флоры
Нежелательные реакции и
противопоказания
•ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, изменение вкуса.
•Кровь: обратимая анемия и тромбоцитопения.
•Печень: повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, увеличение уровня билирубина в крови.
•ЦНС: головная боль.
•Риск развития серотонинергического синдрома при взаимодействии с триптанами, антидепрессантами (линезолид является неселективным ингибитором МАО обратимого действия).
•Противопоказания: гиперчувствительность
Хлорамфеникол
•бактериостатическое действие, которое связано с нарушением синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях обладает бактерицидным эффектом в отношении пневмококка, менингококка и H.influenzae.
•обладает широким спектром антимикробной активности, но в процессе многолетнего использования ряд бактерий приобрели устойчивость.
•Среди грамположительных кокков наиболее чувствителен к препарату пневмококк, однако многие пенициллинорезистентные штаммы устойчивы. Энтерококки малочувствительны. Среди стафилококков более 30% штаммов устойчивы. Из грамотрицательных кокков наиболее чувствительны менингококки. 
Хлорамфеникол
•Действует на многие грамположительные и грамотрицательные палочки:
H.influenzae (включая
ампициллинорезистентные штаммы), E.coli, сальмонеллы, шигеллы,
возбудители дифтерии, коклюша, сибирской язвы, бруцеллеза, чумы. Среди энтеробактерий часто отмечается резистентность. В России 50-90% шигелл и 10% сальмонелл
устойчивы.
•К хлорамфениколу чувствительны спирохеты (лептоспиры, T. pallidum),
риккетсии, актиномицеты. Препарат обладает высокой активностью в отношении спорообразующих и неспорообразующих анаэробов,
включая B.fragilis.
•Применение ограничено в связи с редкими, но потенциально фатальными НР
Показания
•Системно
•Бактериальный менингит.
•Абсцесс мозга.
•Генерализованные формы сальмонеллезов.
•Брюшной тиф.
•Риккетсиозы: Ку-лихорадка, пятнистая лихорадка
Скалистых гор, сыпной тиф.
•Интраабдоминальные инфекции.
•Инфекции органов малого таза.
•Газовая гангрена.
•Чума.
•При всех перечисленных инфекциях хлорамфеникол рассматривается как препарат II ряда.
•Местно
•Бактериальные инфекции глаз.
Противопоказания
•Гиперчувствительность
•Беременность
•Кормление грудью
Нежелательные реакции
•Гематологические реакции:
•обратимые (дозозависимые): ретикулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, лейкопения;
•необратимые (не зависят от дозы, отмечаются у людей с генетической предрасположенностью): апластическая анемия, прогностически неблагоприятная. Встречается редко (один случай на 25-40 тыс. пациентов), может развиться после
отмены препарата, однократного и местного применения. У детей может сочетаться с развитием миелобластного лейкоза.
.
Нежелательные реакции
•«Серый синдром» новорожденных: рвота,
вздутие живота, дыхательные
расстройства, цианоз. В дальнейшем присоединяется вазомоторный коллапс, гипотермия, ацидоз. Причина -
накопление хлорамфеникола,
обусловленное незрелостью ферментов печени, и его прямое токсическое действие на миокард.
Меры помощи: обменное переливание
крови или гемосорбция