экзамен / Voprosy_k_ekzamenu_ML_16-17-2

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

по специальности «Лечебное дело»

РАЗДЕЛ 1.

ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

1. Сущность фармакологии как науки. Основные разделы современной фармакологии.

2. Лекарственное вещество, лекарственное средство, лекарственный препарат, лекарственная форма. Названия лекарств.

3. Фармакологическая классификация лекарственных средств. Источники получения лекарственных средств и основные этапы их создания.

4. Фармакодинамика (определение), ее роль в рациональной фармакотерапии заболеваний.

5. Типы лекарственной терапии: этиотропная, патогенетическая,  симптоматическая, заместительная, профилактическая. Фармакологическое действие и плацебо-эффекты

6. Виды действия лекарственных средств (ЛС): местное, резорбтивное;

   0. общее (неспецифическое), избирательное (специфическое); обратимое, необратимое.

7. Механизмы действия ЛС: физико-химическое действие на мембраны клеток,

прямое химическое действие, молекулярно- биологические механизмы действия.

0. 8. Концепция рецепторов в фармакологии. Молекулярная природа рецепторов. Сигнальные механизмы действия лекарств, вторичные посредники.

9. Количественные закономерности фармакологического эффекта. Общий вид зависимости «концентрация – эффект» в нормальных и лог-нормальных координатах. Закон уменьшения отклика биологических систем.

10. Модель Кларка и ее следствия. Константа равновесия и константа эффективности. Аффинитет и внутренняя активность. Агонисты (полные и частичные); антагонисты: (конкурентные и неконкурентные); агонисты-антагонисты.

11. Термины и понятия количественной фармакодинамики: эффект, эффективность, активность;

12. Изменения чувствительности организма к повторному действию лекарств

Гипореактивность (толерантность и тахифилаксия), гиперреактивность, гиперчувствительность.

Идиосинкразия. Причины вариабельности действия лекарств.

Кумуляция (материальная и функциональная). Лекарственная зависимость (физическая и психическая).

11. Польза и риск при использовании лекарств. Оценка безопасности. Терапевтический индекс, широта терапевтического действия, их роль в дозировании лекарств.

12. Терапевтическое, побочное и токсическое действие лекарств. Влияние лекарств на процессы развития и наследственные структуры (эмбриотоксическое, фетотоксическое, тератогенное, мутагенное и канцерогенное действие).

13. Зависимость действия лекарственных веществ от возраста, пола, состояния организма, внешних факторов, индивидуальных особенностей и вредных привычек.

14. Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств. Синергизм его виды: сенситизация, аддиция, суммация и потенцирование. Примеры и значение для рациональной фармакотерапии.

15. Антагонизм. Характер изменений активности и эффективности лекарств в зависимости от типа антагонизма

16. Фармакокинетика, определение, значение для рациональной фармакотерапии.

17. Перенос лекарств в организме. Водная диффузия через эпителиальные барьеры. Зависимость ее от структуры мембран (эпителий слизистых оболочек, эндотелий капилляров, ГЭБ, плацента) и физико-химических свойств лекарственных веществ.

18. Диффузия ЛВ через липидные барьеры. Движущая сила, условия и ограничения переноса. Закон Фика.

19. Активный транспорт. Микровезикулярный транспорт лекарств.

20. Перенос через мембраны лекарственных веществ с постоянным зарядом, незаряженных и с переменной степенью ионизации. Уравнение Гендерсона-Гассельбальха.

21. Пути поступления лекарств в организм, их достоинства и недостатки.

22. Биодоступность. Способ определения, количественное выражение, детерминанты, значение для рациональной фармакотерапии..

23. Абсолютная и относительная биодоступность. Лекарственные формы для энтерального введения (растворы, суспензии, капсулы таблетки, таблетки покрытые оболочкой и с контролируемым высвобождением) и скорость их абсорбции.

24. Всасывание лекарственных средств из желудочно-кишечного тракта. Пресистемная элиминация. Пролекарства. Сравнительная биодоступность при сублингвальном, оральном и ректальном способах введения.

25. Биодоступность лекарств при парентеральных, ингаляционном и местном способах введения лекарств.

26. Распределение лекарств в организме. Основные отсеки распределения. Детерминанты распределения.

27. Скорость кровотока и распределение лекарственных веществ. Одно- и двухкамерные модели. Центральная и периферические камеры. Скорость развития эффектов препаратов.

28. Объем распределения, размерность и метод определения.

29. Варианты объема распределения ЛВ, количественное соотношение с анатомическими отсеками и размерами тела, клиническое значение.

30. Связь лекарственных веществ с белками плазмы крови. Значение для величины объема распределения, процессов выведения и эффективности лекарств. Борьба за связь с белками при лекарственном взаимодействии.

31. Элиминация ЛС (метаболизм и выведение). Участие различных органов и тканей в элиминации.

32. Клиренс - понятие, размерность, метод определения. Общий клиренс и его составляющие. Выражение через параметры Vd, t½.

33. Период полувыведения - понятие, размерность, варианты расчета через параметры Vd, Cl. Роль периода полувыведения в рациональной фармакотерапии.

34. Почечный клиренс ЛС (фильтрация, секреция, реабсорбция). Зависимость от физико- химических свойств лекарств (неполярные, полярные, гидро- и липофильные), функционального состояния и гемодинамики почек.

35. Печеночный клиренс ЛС. Экскреция лекарств в желчь (механизмы, детерминанты, ограничения). Энтерогепатическая циркуляция ЛС.

36. Метаболизм лекарств. Основные фазы метаболических превращений.

37. Биологический смысл биотрансформации лекарственных веществ. Клиническое значение. Влияние пола, возраста, экологических факторов, алкоголя, курения на биотрансформацию лекарственных веществ. Метаболическое взаимодействие лекарств.

38. Ситуации, изменяющие клиренс ЛС: возраст, беременность, заболевания печени, почек, ЖКТ и др. органов, генетические особенности метаболизма.

39. Фармакокинетическое взаимодействие лекарственных веществ (на этапах всасывания, распределения, метаболизма и выведения).

40. Дозы, виды доз. Единицы дозирования. Цели дозирования. Режим дозирования. Вводная (нагрузочная) и поддерживающая дозы.

41. Кинетика лекарств в крови при непрерывном введении. Понятие о стационарной концентрации (Css); время ее достижения. Управление дозой и скоростью непрерывного введения лекарственного препарата.

42. Кинетика ЛС в крови при прерывистом (дискретном) режиме дозирования. Терапевтический и токсический диапазоны концентраций ЛС в крови. Подбор оптимальной дозы и адекватного интервала введения лекарств для управления терапевтическим диапазоном концентрации.

43. Польза и риск при использовании лекарств. Оценка безопасности. Терапевтический индекс, широта терапевтического действия. Выбор интервала введения лекарств в зависимости от периода полувыведения и широты терапевтического действия.

РАЗДЕЛ II

ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

1. Холинергические средства. Общая характеристика. Классификация холинергических средств.

2. М-холиномиметические средства¹

3. Ν -холиномиметические средства.

4. М, Ν-холиномиметики и стимуляторы высвобождения ацетилхолина.

5. Антихолинэстеразные средства. Острое отравление и меры помощи.

6. М-холиноблокирующие средства. Острое отравление и меры помощи.

7. Ганглиоблокирующие средства.

8. Курареподобные средства. Меры помощи при передозировке.

9. Адренергические средства. Общая характеристика. Классификация адренергических средств.

10. α- адреномиметические средства.

11. β-адреномиметические средства.

12. α, β-адреномиметические средства.

13. α- адреноблокирующие средства.

14. β- адреноблокирующие средства.

15. α-,β-адреноблокирующие средства.

16. Симпатомиметики и симпатолитики.

17. Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию. Общая характеристика. Классификация.

18. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.

19. Местноанестезирующие средства.

20. Средства, регулирующие функцию ЦНС. Общая характеристика. Классификация.

21. Средства для наркоза. Передозировка и меры помощи.

22. Снотворные средства. Сравнительная характеристика групп препаратов (механизмы действия, влияние на структуру сна, побочные эффекты). Острое отравление и меры помощи.

23. Анальгезирующие средства. Общая характеристика. Классификация.

24. Наркотические анальгетики. Острое и хроническое отравление. Принципы лечения.

25. Ненаркотические анальгетики.

26. Противосудорожные средства. Общая характеристика.

27. Противоэпилептические средства.

28. Противопаркинсонические средства.

29. Нейролептики

30. Анксиолитические средства.

31. Антидепрессанты (тимоаналептики). Нормотимические (антиманийные) средства.

32. Психостимулирующие средства

33. Ноотропные средства.

34. Стимуляторы дыхания.

35. Основные фармакотерапевтические подходы в терапии бронхиальной астмы. Цели и задачи лечения. Классификация средств, используемых в терапии данного заболевания.

36. Отхаркивающие и муколитические средства.

37. Противокашлевые средства.

38. Основные патогенетические подходы в фармакотерапии недостаточности кровообращения. Классификация средств, используемых для лечения острой и хронической сердечной недостаточности.

39. Сердечные гликозиды. Интоксикация сердечными гликозидами. Меры помощи.

40. Противоаритмические средства.

41. Основные патогенетические подходы в фармакотерапии стенокардии напряжения. Цели и задачи лечения. Классификация антиангинальных средств (основные и дополнительные группы).

42. Механизм антиангинального действия, побочные эффекты органических нитратов короткого и длительного действия.

43. Механизм антиангинального действия, побочные эффекты β-адреноблокаторов.

44. Механизм антиангинального действия, побочные эффекты БКК группы фенилалкиламинов.

45. Механизм антиангинального действия, побочные эффекты БКК группы дигидропиридинов.

46. Механизм антиангинального действия, побочные эффекты БКК группы бензотиазепинов.

47. Механизм антиишемического действия триметазидина.

48. Основные средства, используемые в терапии инфаркта миокарда.

49. Патогенетические механизмы действия антигипертензивных средств, цели и задачи фармакотерапии.

50. Классификация антигипертензивных средств (перечислить группы препаратов).

51. Классификация ингибиторов РААС (группы и препараты).

52. Классификация ингибиторов АПФ (группы и препараты).

53. Классификация вазодилататоров (группы и препараты).

54. Механизм гипотензивного действия, побочные эффекты диуретиков.

55. Механизмы гипотензивного действия, побочные эффекты. клонидина и моксонидина.

56. Механизм гипотензивного действия, побочные эффекты α-адреноблокаторов.

57. Механизм гипотензивного действия, побочные эффекты -адреноблокаторов.

58. Механизм гипотензивного действия, побочные эффекты α,-адреноблокаторов.

59. Ме­ханизм гипотензивного действия, побочные эффекты ингибиторов АПФ.

60. Ме­ханизм гипотензивного действия, побочные эфекты блокаторов АТ-_I рецепторов.

61. Механизм гипотензивного действия, побочные эффекты БКК группы фенилалкиламинов.

62. Механизм гипотензивного действия, побочные эффекты БКК группы бензотиазепинов.

63. Механизмы сосудорасширяющего действия, побочные эффекты амлодипина, натрия нитропруссида.

64. Диуретические средства. Классификация по локализации действия, эффективности и скорости наступления эффекта.

65. Гиполипидемические средства.

66. Средства, влияющие на аппетит. Рвотные и противорвотные средства.

67. Патогенетические механизмы действия средств, используемых для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Цели и задачи фармакотерапии. Классификация.

68. Средства для снижения секреции соляной кислоты в желудке (группы и препараты).

69. Механизм действия, побочные эффекты блокаторов протонного насоса.

70. Механизм действия, побочные эффекты Н2-блокаторов.

71. Механизм действия, побочные эффекты пирензипина.

72. Средства для эрадикации Н.pylori.

73. Антацидные средства.

74. Средства, влияющие на моторику ЖКТ. Антиспастические, антидиарейные средства. Слабительные средства.

75. Лекарственные средства, регулирующие функцию поджелудочной железы.

76. Гепатотропные средства.

77. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.

78. Средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз.

79. Средства, понижающие свертывание крови: антиагреганты, антикоагулянты (прямого и непрямого действия), тромболитики. Лабораторный мониторинг эффективности и безопасности применяемых препаратов, лечение передозировок.

80. Средства, повышающие свертывание крови: стимуляторы агрегации тромбоцитов, коагулянты (прямого и непрямого действия), ингибиторы фибринолиза. Местные гемостатики.

81. Гормональные средства. Классификация. Виды гормональной терапии.

82. Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза и эпифиза.

83. Препараты гормонов щитовидной и паращитовидных желез. Антитиреоидные средства.

84. Препараты, влияющие на обмен кальция и фосфора.

85. Препараты женских половых гормонов и их антагонисты. Пероральные контрацептивные средства.

86. Андрогенные и антиандрогенные средства. Анаболические стероиды.

87. Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги. Ингибиторы синтеза кортикостероидов.

88. Гормоны поджелудочной железы. Оральные гиполипидемические средства.

89. Противовоспалительные средства. Классификация.

90. Механизм противовоспалительного действия, показания, побочные эффекты глюкокортикостероидов.

91. Механизм противовоспалительного действия, показания, побочные эффекты стабилизаторов мембран тучных клеток.

92. Механизм противовоспалительного действия, показания, побочные эффекты и способы их коррекции нестероидных противовоспалительных средств.

93. Противоаллергические средства. Классификация.

94. Механизм противоаллергического действия, побочные эффекты Н1-блокаторов.

95. Механизм противоаллергического действия, побочные эффекты глюкокортикостероидов.

96. Механизм противоаллергического действия, побочные эффекты стабилизаторов мембран тучных клеток.

97. Средства для лечения анафилактического шока.

98. Иммуносупрессанты.

99. Иммуномодуляторы.

100. Химиотерапевтические средства. Общая характеристика. Основные принципы рациональной химиотерапии.

101. Правила комбинирования антибиотиков. Рациональные комбинации.

102. Виды побочного действия антибиотиков (как результат противомикробного действия, реакций гиперчувствительности и органотоксичности). Конкретные примеры.

103. Антисептики и дезинфицирующие средства.

104. Антибактериальные химиотерапевтические средства. Общая характеристика.

105. Антибиотики. Принципы классификации.

106. β-лактамные антибиотики. Общая характеристика.

107. Антибиотики группы пенициллинов.

108. Антибиотики группы цефалоспоринов.

109. Антибиотики группы карбапенемов.

110. Антибиотики группы монобактамов.

111. Антибиотики группы гликопептидов.

112. Антибиотики группы аминогликозидов.

113. Антибиотики группы макролидов и азалидов.

114. Антибиотики группы тетрациклинов и амфениколов.

115. Антибиотики группы линкозамидов.

116. Антибиотики группы рифамицинов.

117. Антибиотики группы полипептидов.

118. Синтетические противомикробные средства. Классификация.

119. Сульфаниламидные препараты.

120. Хинолоны/фторхинолоны.

121. Производные нитрофурана, оксихинолина, нитроимидазола.

122. Противотуберкулезные средства. Принципы рациональной терапии туберкулеза.

123. Противовирусные средства.

124. Принципы рациональной терапии ВИЧ-инфекции. Рациональные комбинации.

125. Противопротозойные средства. Классификация.

126. Принципы лечения и индивидуальной профилактики малярии.

127. Средства для лечения амебиаза.

128. Средства, применяемые для лечения лямблиоза, трихомониаза, токсоплазмоза, лейшманиоза.

129. Противомикозные средства.

130. Антигельминтные средства.

132. Противобластомные средства.

1 - здесь и далее для полной характеристики группы лекарственных средств необходимо указать классификацию (если таковая имеется, механизм действия, основные и побочные эффекты, показания и противопоказания к применению, назвать основных представителей.