Заболевания органов эндокринной системы
длина 2,5-4 см
доли: правая, левая перешеек
ширина 1-2 см
1-1.5 см (толщина)
Объем (мужчины): не более 25 см3 (женщины): не более 18 см3
Принципы взаимодействия между ЩЖ и гипоталамо-гипофизарной с-ой.
Синдром тиреотоксикоза
-это синдром, обусловленный избыточным содержанием тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани.
Тиреотоксикоз с диффузным зобом |
Тиреотоксикоз у пациентов с узловым/ |
(б-нь Грейвса-Базедова) |
многоузловым зобом. |
Аутоиммунный м-м: появление АТ к |
Развитие функциональной (независимо |
р-м ТТГ со стимулированием синтеза Т3, Т4 |
от ТТГ) автономии узла. |
Дифференциальная диагностика проводится с:
1)тиреотоксикозом, обусловленным деструкцией тиреоидной ткани:
-тиреотоксической фазой АИТ,
-подострым тиреоидитом, -послеродовым тиреоидитом, -лучевым тиреоидитом,
-амиодарон-индуцированным тиреотоксикозом;
2) тиреотоксикозом, вызванным избыточной продукцией ТТГ, вследствие ТТГ продуцирующей аденомы гипофиза или гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Лабильность настроения, нарушение сна, когнитивных функций
Эндокринная офтальмопатия
Увеличение размеров ЩЖ
Нарушения сердечного ритма
Похудание (при нормальном аппетите), диарея
Потливость, тремор рук
Методы диагностики
-Тщательный сбор анамнеза
-Визуальный осмотр
-Пальпация
Классификация размеров ЩЖ (ВОЗ, 2001 г )
-0 – Зоба нет. Пальпаторно размеры каждой доли не превышают размеров дистальной фаланги большого пальца исследуемого;
-I - Размеры зоба больше дистальной фаланги большого пальца исследуемого. Зоб пальпируется, но не виден.
- II – Зоб пальпируется и виден на глаз
Методы диагностики
-Лабораторная диагностика:
1)определение базального уровня ТТГ, свТ4 и свТ3
2)исследование аутоиммунных маркеров АТ к рТТГ; АТ к ТГ; АТ к ТПО
Методы диагностики
- Инструментальная диагностика:
А) Ультразвуковое исследование с оценкой объема, эхоструктуры, параметров кровотока, наличия объемных образований.
- Инструментальная диагностика:
Б) Сцинтиграфия щитовидной железы.
Используются изотопы: 99mTc, 123I, реже 131 I
По накоплению и распределению в ткани ЩЖ можно судить о её функциональной активности, характере поражения, объеме ткани после резекции или струмэктомии, наличии эктопированной ткани