Периоды течения острых лейкозов

Дебют

•Общевоспалительный синдром (лихорадка, слабость, интоксикация)

•Синдромы, связанные с угнетением нормальных ростков кроветворения (анемический, геморрагический, инфекционно-токсический)

Ремиссия

•Неполная

•Полная (не >5% бластных клеток в КМ, нормальное соотношение других ростков, нормализация общего состояния и ОАК, регресс спланхномегалии)

•Резистентная форма (при отсутствии эффекта после 2 месяцев терапии)

•Минимальная остаточная болезнь (остаточная популяция лейкемических клеток, выявляемая с помощью высокочувствительных методов)

Рецидив (появление >5% бластных клеток в КМ после лечения)

Внекостномозговые клинические проявления о. лейкозов

•Гиперплазия десен – инфильтрация десен бластными клетками (патогномонично для миелолейкозов –М4, М5)

•Лейкемиды – инфильтрация кожи бластными клетками с образованием багровосинюшных уплотнений

•Хлорома – поражение мягких тканей при ОМЛ

•Нейролейкемия - поражение паутинной и мягкой мозговых оболочек головного и спинного мозга. Характерно для ОЛЛ, ОМЛ М4-М5

Диагностируется на основании спинальной пунции и цитоза более 10/3

-Менингеальные симптомы

-АГ

-Отек дисков зрительных нервов, поражение сетчатки

-Нистагм, косоглазие

-Нарушение чувствительности

•Бластная инфильтрация мягких тканей (легких, кишечника, сердечной мышцы, яичек/яичников)

Гиперплазия десен у пациентов с гемобластозами

Диагностика лейкозов

•Морфологический метод

•Цитохимический метод

•Иммунологический метод

•Цитогенетический (кариологический) метод

•Молекулярно-биологические методы

Морфологический метод

Стекло-препараты костного мозга, окраска по Романовскому-Гимза. Обнаружение >20% бластных клеток в костном мозге (в норме до 3%).

Ограничения метода: принадлежность к определенному ряду можно выявить лишь в 60%

Норма

Острый лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз