Классификация нарушений (расстройств) памяти

У человека в большинстве случаев нарушения памяти могут затрагивать фазы запечатления, хранения и воспроизведения информации. Если при этом у пациента не возникает ложных воспоминаний, смешения реального и воображаемого, то принято говорить о количественных расстройствах памяти: амнезиях, гипермнезиях и гипомнезиях.

Появление в воспоминаниях пациента событий, реально с ним никогда не происходивших, которые он, тем не менее, оценивает как собственные воспоминания, смешение в его памяти событий настоящих и давно прошедших заставляет врача ставить диагноз парамнезии – качественного расстройства памяти.

Существует несколько видов амнезий: антеретроградная амнезия, ретроградная амнезия и истерическая амнезия. Рассмотрим по порядку каждую из них.

Антеретроградная амнезия. При этом заболевании пациент не способен усвоить новую информацию. Точнее, она немедленно забывается им. Память же на события относительно отдаленные сохранена. Впервые подобное нарушение памяти было описано русским психиатром С.С.Корсаковым в конце Х1Х века при наблюдении им хронических алкоголиков и получило название амнестический синдром Корсакова. Впоследствии выяснилось, что Корсаковский синдром может иметь и не только «алкогольное» происхождение, но являться результатом диффузного повреждения мозга при некоторых интоксикациях нейроинфекционного характера. Патологоанатомические исследования часто обнаруживают у лиц, страдавших этим нарушением памяти органические двусторонние повреждения в гиппокампе и связанных с ним структурах мозга. По всей видимости, при Корсаковском синдроме утрачивается возможность передачи информации из системы кратковременной памяти в память долговременную. Кроме того, можно предположить, что гиппокамп и некоторые структуры лимбической системы имеют непосредственное отношение к формированию энграмм долговременной памяти.

Ретроградная амнезия. Это расстройство памяти характеризуется утратой возможности извлекать из памяти информацию, полученную до момента повреждения головного мозга. Выше уже говорилось о чрезвычайной ранимости и нестойкости кратковременной памяти из-за ее нейродинамического характера сохранения информации. При ретроградной амнезии повреждается именно кратковременная память и человек, получивший травму головного мозга (сильное сотрясение мозга, ушиб головного мозга, электрошок, неудачный наркоз), не может вспомнить события, непосредственно предшествующие травме.

Истерическая амнезия. Примеры истерической амнезии неоднократно описаны в научной и художественной литературе. При этом виде расстройства памяти больной забывает все о себе. Он как бы полностью теряет свое прошлое. Пациенты не помнят свое имя, страну и город, где они жили. Не узнает самых близких родственников и друзей. При этом новая информация усваивается и хранится без каких-либо нарушений. В некоторых случаях во время сеанса лечебного гипноза пациент может вспомнить многое из своего прошлого, но по окончании сеанса все это забывается вновь.

Чаще всего этот вид амнезии обусловлен подспудным желанием уйти от сильнейшей психотравмирующей ситуации, предшествующей наступлению амнезии. Иначе говоря, больной неосознанно стремиться забыть события, которые могли угрожать его жизни или психическому здоровью. В известной степени можно провести параллель с синдромом периодической спячки (см. раздел «Патофизиология сна»), когда человек может впасть в глубокий, длительный сон, так же стремясь уйти от мощного психического стресса. В основе этого вида патологии памяти лежит невозможность извлечения из долговременной памяти соответствующей информации, хотя сама система долговременной памяти остается не поврежденной.

Гипермнезия – обострение памяти, наплыв воспоминаний, возникающий без осознанного желания пациента вспомнить какие-либо события. Воспоминания часто возникают в виде хаотических сцен, иногда детали воспоминаний как бы закрывают собою само событие, вызванное пациентом из памяти. Подобные нарушения памяти характерны для начальных стадий опьянения, как алкоголем, так и наркотиками. Гиппермнезия – частый спутник таких психических заболеваний как маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

Гипомнезия или иначе – ослабление памяти чаще встречается в пожилом и старческом возрасте, в процессе развития пресенильных и сенильных психозов, а также может быть следствием атеросклероза сосудов головного мозга. Следует отметить, что в начале память ослабляется на недавние события, а затем, по мере развития заболевания, на события все более отдаленные. Прочнее всего в памяти сохраняются события, имевшие для пациента, яркую эмоциональную окраску.

Парамнезии – чаще всего это спутник психических заболеваний или серьезных органических повреждений головного мозга. В памяти больного причудливо смешиваются собственные воспоминания и образы, почерпнутые из литературы или кино- и телефильмов. При этом больной бывает полностью уверен в том, что все образы, происшествия, которые возникают в его мозгу, действительно произошли с ним самим. Наряду с этим память на реальные события, имевшие место в жизни больного, может утрачиваться.

СЛАЙД 45