2ой сем / 2ой сем занятие / 10th / Патофизиология пищеварительной системы
.pdf
Обзорная рентгенограмма брюшной полости больного с острой тонкокишечной механической кишечной непроходимостью
ВЗДУТЫЙ УЧАСТОК ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
ЖИДКОСТНЫЕ УРОВНИ В КИШЕЧНИКЕ
41
Рентгенограммы двухлетнего ребенка при высокой врожденной хронической кишечной непроходимости
РЕНТГЕНОГРАММЫ С КОНТРАСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ, ВВЕДЁННЫМ В ЖЕЛУДОК
42
4.Заболевания оперированного желудочно-кишечного тракта
43
* Изменение пути движения пищевого комка при наложение желудочно-кишечных анастомозов по Бильрот I и Бильрот II
ЖЕЛУДОК
ПУТЬ ПИЩИ
ПУТЬ ПИЩИ
КУЛЬТЯ
DUODENUM
DUODENUM
БИЛЬРОТ I |
БИЛЬРОТ II |
ТОЩАЯ |
(анастомоз |
(анастомоз |
КИШКА |
«конец в конец») |
«конец в бок») |
44 |
|
|
Основные заболевания оперированного желудочно - кишечного тракта
ЗАБОЛЕВАНИЯ
АНЕМИЯ
АДДИСОНА
БИРМЕРА
«ДЕМПИНГСИНДРОМ»
СИНДРОМ
МАЛЬАБСОРБЦИИ
СИНДРОМ «ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ»
НАРУШЕНИЯ
ГАРМОНИИ
ПИЩЕВАРЕНИЯ
НАРУШЕНИЯ
КЛАПАННОГО АППАРАТА ЖКТ
45
* Развитие анемии Аддисона-Бирмера после резекции желудка
костный
мозг
Х
активация
фолиевой
кислоты
витамин В12 (в пище)
спинной мозг
|
|
желудок |
|
Х |
|
РАЗВИТИЕ АНЕМИИ |
гастро - |
|
АДДИСОНА-БИРМЕРА |
||
|
|
||
|
|
муко - |
|
|
|
|
|
ПЕЧЕНЬ |
|
протеин |
|
|
|
||
протеин- |
|
|
|
кобаламин |
|
|
|
Х |
Х |
тонкий |
|
|
|
||
кишечник
витамин В12 |
46 |
|
* Механизм развития «демпинг-синдрома»
ГИПОГЛИКЕМИЯ
КУЛЬТЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
PANCREAS
ВЫБРОС
ИНСУЛИНА
СТИМУЛЯЦИЯ
ИНСУЛЯРНОГО
АППАРАТА
PANCREAS
РАСЩЕПЛЕНИЕ 
УГЛЕВОДОВ И МАССИВНОЕ ВСАСЫВАНИЕ
ГЛЮКОЗЫ В КРОВЬ
РЕЗЕЦИРОВАННЫЙ 
ЖЕЛУДОК
ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗ
ТОЩАЯ КИШКА
47
* Проявления синдрома мальабсорбции
Диарея. Развивается преимущественно по принципу осмотической диареи с возможным присоединением секреторного компонента; дефицит всасывания углеводов и жиров вследствие нарушения их переваривания; развитие стеатореи.
Снижение массы тела. Нарушение всасывания питательных веществ приводит к повышенному расходыванию белков и жиров организма.
МАЛЬАБСОРБЦИЯ
Потеря белков. Повреждение слизистого барьера кишечника приводит к потере белка (прежде всего альбуминов).
Дефицит витаминов. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов; нарушение нормального метаболизма фолатов; быстрый сброс химуса приводит к нарушению всасывания других витаминов и железа.
48
* Схема синдрома «приводящей петли»
ОТВОДЯЩЕЕ
КОЛЕНО
АНАСТОМОЗА
КУЛЬТЯ КИШКИ 
КАК ДОЛЖЕН БЫЛ БЫ ИДТИ ПИЩЕВОЙ КОМОК
ЖЕЛУДОК
ПРИВОДЯЩЕЕ
КОЛЕНО
АНАСТОМОЗА
КАК ПИЩЕВОЙ КОМОК ИДЕТ НА САМОМ ДЕЛЕ
49
* Схема нарушения «пищеварительной гармонии»
НОРМАЛЬНЫЙ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
12-ти перстная кишка
выделение пищеварительных ферментов
в duodenum
тонкая
кишка
желудок
выделение
ферментов в тонком кишечнике
всасывание
питательных 
веществ
ОПЕРИРОВАННЫЙ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
культя 12-ти перстной кишки
желудок
тонкая
отсутствие раздражения кишка слизистой duodenum пи-
щевым комком и нарушение секреции в duodenum
толстая |
нарушение пищеварения |
|
в тонком кишечнике |
||
кишка |
||
|
толстая
кишка
50