8

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА

Включает в себя:

1. половые железы – яичники

II. вспомогательные половые органы

1. внутренние

• маточные трубы

• матка

• влагалище

2. наружные

• лобок

• малые и большие половые губы

• клитор

• молочные железы

Граница между внутренними и наружными органами – девственная плева

Эмбриональное и постэмбриональное развитие:

Как и мужской половой системы – источник развития эпителия органов – мезодермальный зачаток – нефрогонотом, т.е. протекает в тесной связи с мочевыделительной системой.

В эмбриональном периоде:

Стадии:

1. индифферентная – зачатки закладываемых органов не имеют

половой дифференцировки

- на 4 неделе эмбриогенеза в торако-люмбальном отделе

нефрогонотома формируются утолщения – гонадные валики

- начинают формироваться внутренние вспомогательные

половые органы - Мюллеров (парамезонефральный) проток

принимает в образовании маточных труб, матки, части

влагалища.

- Вольфов (мезонефральный) проток при отсутствии

тестостерона – облитерируется

2. половой дифференциации

- 8 неделя внутриутробного развития – критическая стадия

развития гонад

- в условиях отсутствия регуляторного фактора, кодируемого

Y-хромосомой гонадные валики начинают развиваться как

яичники

- первичные половые клетки - гоноциты из желточного мешка

выселяются в гонадные валики, формируется корковое и

и мозговое вещество яичника

- начинается синтез женского полового гормона, под влиянием

которого:

1. формируются вспомогательные половые органы

2. первичные половые клетки дифференцируются

в овогонии, которые вступают в стадию размно-

жения, образуя овоциты первого порядка

3. к 7 месяцам внутриутробного развития стадия раз-

множения обрывается и овоциты первого порядка

в профазе первого мейотического деления вступают

в длительный период покоя, вплоть до наступления половой зрелости

• количество овоцитов первого порядка:

- 7 месяцев – 10 миллионов

- при рождении – 2 миллиона

- к началу полового созревания – 200-400 тыс.

• после менопаузы фолликулы исчезают на

фоне разрастания соединительной ткани

Постэмбриональное развитие:

Рождение ребенка со сформированными половыми железами и добавочными органами.

Период полового созревания:

• в период от 8 до 13 лет запускается овогенез

1. III. стадия – развития половых клеток.

3. - одновременно запускается менструальный цикл

- в 12-13 лет – первый менструальный цикл - менархе

- до 45-55 лет - менопауза

- оволосение по женскому типу

4. - рост и развитие вспомогательных половых органов

ЯИЧНИК

Функции:

1. генеративная – образование яйцеклеток

2. эндокринная – синтез гормонов

Строение: орган паренхиматозный - из стромы и паренхимы.

Строма:

1. толстая соединительно-тканная капсула (белочная оболочка) –

плотная неоформленная соединительная ткань

2. не дольчатый орган – внутри прослойки рыхлой соединительной

ткани

в них расположены интерстициальные эндокриноциты:

• расположены скоплениями

• много светлой цитоплазмы

• вырабатывают женские половые гормоны - эстрогены:

- развитие вторичных половых признаков

- поддерживают уровень эстрогенов после

овуляции

Все элементы стромы развиваются из мезенхимы.

3. капсулу покрывает видоизмененный мезотелий – однослойный

однорядный кубический эпителий - производное висцерального

листка спланхнотома.

В яичнике выделяют корковое и мозговое вещество.

- корковое – под капсулой

- в нем расположены фолликулы

- мозговое - в глубине

- не содержит фолликулов

- много кровеносных сосудов

Паренхима - корковое вещество – паренхиматозная зона – представлена фолликулами яичника

Фолликул яичника состоит из:

1. овоцит первого порядка

2. фолликулярный эпителий

функции эпителия:

1. трофическая

2. барьерная (в т.ч. от аутоиммунных реакций)

3. секреторная (образование фолликулярной жидкости)

4. фагоцитарная (при атрезии фолликула)

5. гормональная (выработка эстрогенов)

Размеры и строение фолликула зависят от стадии его развития.

Различают:

1. примордиальный фолликул

2. первичный фолликул

3. вторичный фолликул

4. третичный фолликул

Примордиальный фолликул

- расположены на периферии коркового вещества под белочной

оболочкой

- Состоит:

1. овоцит первого порядка

1. 25-30 мкм

2. ядро крупное, с ядрышком

3. мелкодисперстный хроматин

4. органеллы развиты слабо

2. однослойный плоский фолликулярный эпителий

3. базальная мембрана

- к началу полового созревания их количество в обоих яичниках

200-400 тыс.

- 98% их в течение репродуктивного периода женщины редуциру-

ется, и только 2% - развивается дальше

- каждый цикл от 3 до 30 первичных фолликулов выходит в фазу

роста под влиянием Фоллитропина (ФСГ)

Первичный фолликул

- Состоит:

1. овоцит первого порядка

2. однослойный кубический или призматический фолликуляр-

ный эпителий

4. в клетках увеличивается содержание рибосом,

митохондрий, липидных капель, объем гранулярной эндоплазматической сети

3. базальная мембрана

Вторичный фолликул

- до 200 мкм

- Состоит:

1. овоцит первого порядка

- до 150 мкм в диаметре

- накапливаются органеллы и включения

2. многослойный фолликулярный эпителий – зернистый слой

- накапливаются органеллы и включения

3. между овоцитом и эпителием появляется прозрачная зона

(zona pellucida) - характерно именно для этого фолликула!

- бесструктурный оксифильный слой

- состоит из гликопротеинов

- вырабатывается овоцитом

4. появляется “лучистый венец” - внутренние клетки фол-

ликулярного эпителия увеличиваются до призматических

и располагаются радиально по отношению к овоциту

5. базальная мембрана утолщается

5. 6. вокруг фолликула формируется соединительно-

тканная оболочка - тека

- на этом этапе развития появляется «доминантный фолликул» т.е.

фолликул, опережающий в своем развитии все остальные

- в фолликулярном эпителии между клетками появляются щели,

заполненные жидкостью

Третичный (пузырчатый) фолликул

- рост фолликула от 200 мкм до 1-2,5 см в диаметре за счет

жидкости

- в месте его расположения поверхность яичника выбухает

- накопление фолликулярной жидкости – щели – полость фолликула

- часть фолликулярного эпителия вокруг овоцита отрывается и

накапливающаяся жидкость смещает его эксцентрично – образуется

яйценосный холмик. Он состоит:

1. овоцит первого порядка

2. прозрачная зона (zona pellucida)

3. лучистый венец (corona radiata)

4. фолликулярный эпителий

- стенка фолликула состоит:

1. фолликулярный эпителий

2. базальная мембрана

3. соединительно-тканная оболочка – тека, которая дифференцируется на 2 слоя:

5. внутренняя тека – сосудистая

-текальные эндокриноциты (эстроген)

6. наружная тека - соединительно-тканная

- много миофибробластов (спадение

фолликула после овуляции)

В жидкости фолликула концентрация эстрогенов в 1000 раз превышает концентрацию эстрогена в крови.

В течение жизни у женщины этой стадии развития и овуляции достигает всего 400-500 фолликулов, остальные редуцируются с образованием атретических фолликулов.

Овуляция

- время развития фолликула 10-14 дней

- на 14 день 28 дневного цикла, все это время:

- клетки фолликулярного эпителия продуцируют эстроген:

1. накапливается в фолликулярной жидкости,

2. поступает в кровь, с кровью в гипоталамус,

3. увеличение концентрации эстрогена в крови

приводит к выработке гонадолиберина в

гипоталамусе, что стимулирует выработку

Лютропина в аденогипофизе

- за 24 часа после подъема концентрации

Лютропина в крови происходит:

- вступление овоцита в фазу созревания с возобновлением

мейоза, заблокированного фолликулярными клетками на первом делении еще во внутриутробном периоде

- происходит процесс овуляции - разрыв зрелого третичного фолликула и выброс из него овоцита уже второго порядка вместе с клетками лучистого венца

- под действием ферментов фолликулярного эпителия белочная

оболочка и мезотелий истончаются, разрыхляются - фолликул

виден на поверхности яичника в виде светлого выпячивания -

разрывается, кровотечение в месте разрыва – выброс овоцита

в брюшную полость.

- на месте овулировавшего фолликула развивается желтое тело

Желтое тело

- в просвете формируется сгусток крови, замещающийся

соединительной тканью

- разрастаются клетки фолликулярного эпителия, заполняют

полость фолликула, увеличиваются в размере и накапливают

желтый пигмент - лютеин

выделяют два вида желтого тела:

1. циклическое желтое тело

- если не наступила беременность

- редуцируется, теряет пигмент и превращается

в белое тело

- сохраняется только 14 дней - предменструальную фазу цикла

2. желтое тело беременности

- сохраняется почти всю беременность – 6 мес

- под влиянием хорионического гонадотропина плаценты разрастается, достигая до 2-3 см

• регрессирует к родам

- желтое тело продуцирует прогестерон, который:

1. перестройка слизистой матки для принятия

оплодотворенной яйцеклетки

2. угнетение секреции Фоллитропина, что приводит к

подавлению выхода в рост примордиальных фолликулов

Белое тело

- редуцирующее желтое тело

- клетки желтого тела атрофируются, теряют пигмент

- разрастается соединительная ткань

т.е. это формируется соединительно-тканный рубец

Атретический фолликул

- появляется в результате остановки роста и разрушения фолликулов

на любой стадии их развития

- выходит в рост 3-30 фолликулов, а до стадии зрелого доходит только 1 – «доминантный фолликул», реже два и более

- в фолликуле происходят изменения:

1. овоцит погибает и разрушается

2. атрофия и разрушение клеток фолликулярного эпителия

- состоит:

1. длительно сохраняющаяся прозрачная зона (оболочка)

2. гипертрофированные текальные эндокриноциты внутренней теки

Овариальный цикл – циклические изменения в яичнике (в среднем – 28 дней):

- определяется циклическими изменениями концентрации

аденогипофизарных гормонов

Стадии овариального цикла:

1. фолликулярная

2. овуляция

3. лютеиновая

Фолликулярная стадия

• 14 дней при 28 дневном цикле

• под влиянием Фоллитропина (ФСГ) аденогипофиза

• созревание фолликула

• развитие фолликулярного эпителия

• увеличение концентрации эстрогенов в жидкости фолликула и крови:

1. тормозит выработку ФСГ (не развиваются другие фолликулы)

2. стимулируется выработка гонадолиберина в гипоталамусе, под действием которого начинает увеличиваться концентрация Лютропина (ЛГ)

Овуляция

- продолжается часы

- определяется действием Лютропина аденогипофиза

- процесс овуляции

- снижение концентрации эстрогенов

Лютеиновая

– 14 дней при 28 дневном цикле

- образование и развитие желтого тела

- образование прогестерона

1. перестройка в слизистой матки

2. торможение развития других фолликулов

3. расслабление гладкомышечных клеток

- если беременность не наступила – редукция желтого тела

- снижение концентрации прогестерона

- на фоне низкого содержания эстрогенов стимулируется

выработка ФСГ - снятие блока с развития примордиальных

фолликулов