ВСЕ / 2-ой Сем / коллок 4 / 5-Болезни печени / 5
.docxАСЦИТ – накопление свободной жидкости в брюшной полости. Возникает при циррозе печени, злокачественных опухолях и сердечной недостаточности.
=====================================================================
ГЕПАТИТ – воспаление печени.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕПАТИТОВ:
I. По этиологии:1. первичные гепатиты:(вырусные)(алкогольные)(лекарственные)
2. вторичные.
II. По течению:1. острый гепатит; 2. подострый гепатит; 3. хронический гепатит.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:
1. алиментарный (гепатиты А и Е); 2. парентеральный (гепатиты В, С, D).
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СЫВОРОТОЧНОГО ГЕПАТИТА:
1. бессимптомное вирусоносительство; 2. безжелтушная форма;
3. острая желтушная циклическая форма;
4. некротическая злокачественная, молниеносная форма;
5. холестатическая форма; 6. хроническая форма.
ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
1. повреждения гепатоцитов отмечается в основном в центролобулярной зоне:
- вакуольные изменения; - тельца Каунсильмена;
- фокальные некрозы гепатоцитов; - мостовые некрозы;
2. воспалительные инфильтраты из мононуклеарных клеток в области портальных трактов; 3. гиперплазия Купферовских клеток; 4. холестазы; 5. регенерация.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ/АЛКОГОЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ. ОТЛИЧИЯ.
1. гидропические изменения/жировая инфильтрация;
2. тельца Каунсильмена/тельца Маллори;
3. лимфоцитарно-макрофагальная инфильтрация/нейтрофилы.
===================================================================
ГЕПАТОЗ – патологический процесс, морфологически характеризующийся выраженными диффузными некробиотическими и необратимыми изменениями гепатоцитов, которые сопровождаются глубокими функциональными нарушениями.
ПЕРИОДЫ ОСТРОГО ГЕПАТОЗА:1. «желтая» стадия; 2. «красная» стадия.
ГЕПАТОМЕГАЛИЯ – увеличение печени.
КАУНСИЛЬМЕНА ТЕЛЬЦА – гепатоциты в состоянии апоптоза, округлые эозинофильные гомогенные образования с пикнотичным ядром или без ядра. При вирусных гепатитах.
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ:1. гепатозы;2. гепатиты; 3. циррозы.
СИНДРОМЫ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ:
1. гепатоцеребральный синдром: - острый – набухание и отек головного мозга;
- хронический – повреждение и формирование кист в подкорковых ядрах головного мозга;
2. гепаторенальный синдром:
- острый – повреждение проксимальных канальцев, развитие желтушного нефроза;
- хронический – камни в почках;
3. гепатолиенальный синдром:
- острый – гиперплазия селезенки;
- хронический – спленомегалия.
=================================================================
МАЛЛОРИ ТЕЛЬЦА – (так называемый алкогольный гиалин) – фибриллярный белок, синтезируемый гепатоцитами под действие этанола, обнаруживается в цитоплазме гепатоцитов и экстрацеллюлярно.
СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ – хроническое заболевание, характеризующееся накоплением липидов в гепатоцитах. Возникает при нарушении питания, гипоксии и интоксикации, в большем проценте случаев алкогольной.
==============================================================
ЦИРРОЗ – значительное разрастание грубо-волокнистой соединительной ткани в каком-либо органе, что приводит к его деформации и регенераторной перестройке.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ:
I. По этиологии: 1 инфекционный цирроз; 2. токсический цирроз;
3. обменно-алиментарный цирроз; 4. билиарный цирроз; 5. циркуляторный цирроз.
II. Макроскопические формы циррозов: 1. мелкоузловой; 2. крупноузловой; 3. смешанный.
III. Микроскопические формы циррозов: 1. монолобулярный; 2. мультилобулярный.
ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ:
1. желтуха; 2. геморрагический синдром; 3. синдром портальной гипертензии;
4. гепатоцеребральный синдром; 5. гепаторенальный синдром; 6. гепатолиенальный син
ПОРТО-КАВАЛЬНЫЕ АНАСТАМОЗЫ ПРИ ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ:
1. порто-эзофагальный; 2. порто-умбиликальный; 3. порто-люмбальный.
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ:
1. печеночная недостаточность; 2. печеночно-почечная недостаточность;
3. кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевада или желудка;
4. асцит-перитонит; 5. тромбоз воротной вены.