Книги / Патологическая-анатомия
.pdfвозникновения неизвестна. Некоторые исследователи относят эту форму глоссита к аномалиям развития; не исключается роль различной микробной флоры полости рта.
Стоматит
Стоматит - воспаление слизистой оболочки мягких тканей полости рта. Это довольно частое заболевание. Слизистая оболочка щек, дна полости рта, мягкого и твердого неба может поражаться изолированно и в сочетании с гингивитом, глосситом, реже - хейлитом.
Стоматит может быть самостоятельным заболеванием, а также проявлением или осложнением многих других болезней. Как самостоятельное заболевание стоматит представлен различными клиникоморфологическими формами.
Руководствуясь причиной возникновения стоматита, можно выделить следующие его группы:
1)травматические (механические, химические, в том числе медикаментозные, лучевые и др.);
2)инфекционные (вирусные, бактериальные, в том числе туберкулезные и сифилитические, микотические и др.); 3) аллергические; 4) стоматиты при экзогенных интоксикациях (в том числе профессиональных); 5) стоматиты при некоторых соматических заболеваниях, болезнях обмена веществ (эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, ревматические заболевания, гипо- и авитаминозы и др.); 6) стоматиты при дерматозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай и др.).
По характеру воспаления стоматит бывает катаральным, катаральнодесквамативным, катарально-язвенным, гангренозным, с образованием везикул, пузырей, афт, очагов пара- и гиперкератоза.
Предопухолевые изменения
Описанные выше заболевания (хейлит, глоссит, стоматит) при их хроническом течении могут рассматриваться как предопухолевые состояния,
т.е. фон, на котором может развиться опухоль (см. Опухоли). К предопухолевым изменениям относят лейкоплакию, ограниченный гиперкератоз и кератоакантому губ, хейлит Манганотти. Наибольшее значение среди них имеет лейкоплакия.
Лейкоплакия (от. греч. leucos - белый и франц. laque - пластина) - дистрофические изменения эпителия слизистой оболочки с ороговением при ее хроническом раздражении. Течение хроническое, на слизистой оболочке появляются вначале белые пятна, а затем бляшки. Пятна и бляшки локализуются чаще всего на слизистой оболочке языка, реже - в других местах слизистой оболочки полости рта. Бляшки обычно выступают над поверхностью слизистой оболочки, поверхность их может быть шероховатой, покрытой трещинами. Лейкоплакия встречается обычно у людей 30-50 лет и во много раз чаще у мужчин, чем у женщин. Она возникает чаще всего на почве длительных раздражений от курения, жевания табака, длительной травматизации слизистой оболочки протезами и кариозными зубами
871
(местные факторы), а также на почве хронически текущих язв инфекционного происхождения (например, сифилис) или недостатка витамина А (общие факторы).
Выделяют две формы лейкоплакии: плоскую и бородавчатую. Гистологически при плоской форме отмечается утолщение многослойного плоского эпителия за счет расширения базального и зернистого слоев, явлений паракератоза и акантоза. Акантотические тяжи эпителия глубоко погружаются в дерму, где появляются круглоклеточные инфильтраты. При бородавчатой форме эпителий утолщается за счет пролиферации и расширения базального слоя. Поэтому поверхность бляшек становится шероховатой. В дерме находят массивные лимфоплазмоцитарные инфильтраты.
Лейкоплакия продолжается многие годы и может закончиться развитием рака, особенно часто (до 50%) при бородавчатой форме. В связи с этим лейкоплакию рассматривают как предраковое заболевание.
Опухоли
Опухоли этой локализации могут быть представлены эпителиальными, мезенхимальными, опухолями периферической нервной системы, из меланинобразующей ткани, тератомами. Они могут быть доброкачественными и злокачественными (см. Опухоли). Особенность их состоит в том, что они могут вести красстройствам важных жизненных функций (жевание,
глотание, дыхание) и косметическим дефектам.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Давыдовский И.В. Общая патология человека. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1969.
Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. - М.: Медицина, 1987.
Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. - М.: Медицина, 1988.
Серов В.В., Ярыгин Н.Е., Пауков В.С. Патологическая анатомия: Атлас. - М.: Медицина, 1986.
Серов В.В., Дрозд Т.Н., Варшавский В.А., Татевосянц Т.О. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 1987.
Chadially N.F. Cell Pathology. - 2nd Ed. - Iowa State University Press, 1983.
Constantinides P. Ultrastructural Pathology. - B. N. Amsterdam-New-York-Ox- ford: Elsevier Science Publischers, 1984.
Celluler Pathobiology of Human Disease / Ed. B.F. Tramp, A. Laufer, R.T. Jones, Qustav Fischer. - New-York-Stuttgart, 1983.
872
Cottier H. Pathogenesis. - Bd. 1, 2. - Berlin-Heidelberg-New-York: SpringerVerlag, 1980.
Bobbins S.W., Kumar V. Basic Pathology, 4nd Ed. - Philadelphia-London-Toron- to-Sydney: W.B. Saunders Company, 1987.
Spezielle Pathologie Teil 1, 2 // Herausg. S. Schreiber, Jena: VEB Gustav Fischer. -
Verlag, 1986.
Walter 1.В., Israel M.S. General Pathology. - 6nd Ed. - Edinburgh-London- Melbourne-New-York: Churchill Livingstone, 1987.
ЦВЕТНАЯ ВКЛЕЙКА
Рис.
30. Мукоидное набухание. Накопление в соединительной ткани кислых мукополи-сахаридов (гликозаминогликанов), дающих сиренево-розовое окрашивание с толуидиновым синим
873
Рис.
142. Атеросклеротические изменения:
а - нормальная аорта; б - жировые пятна и полоски; в - фиброзные бляшки и жировые пятна
874
Рис.
143. Атеросклеротические изменения:
а - фиброзные бляшки; б - фиброзные бляшки с изъязвлением и без изъязвления, жировые пятна; в - фиброзные бляшки с изъязвлением (язвенный атероматоз) и с пристеночным тромбом
875
Рис.
158. Инфаркт миокарда и острая аневризма сердца
876
Рис.
211. Флегмонозньгй аппендицит и периаппендицит. Рядом нормальньгй червеобразный отросток
877
Рис.
226. Подострый (быстро прогрессирующий) гломерулонефрит - большая пестрая почка
878
Рис.
229. Вторично-сморщенные почки как исход хронического гломерулонефрита. Вид почки с поверхности (а), на разрезе (б) и микроскопическая картина (в, г)
879
Рис.
273. Туберкулезный спондилит
880