Занятия / Учебное+задание+№+27.+Патология+нейроэндокринной+системы+1

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической физиологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ООП специальности 31.05.02 - Педиатрия Квалификация выпускника – врач-педиатр

1.Тема: Патология нейроэндокринной системы. Патология щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез.

2.Цель занятия: развитие общекультурных(ОК-1) и профессиональных компетенций

(ПК-3,6,9,11,31) путѐм формирования современных системных естественнонаучных

знаний, умений и навыков исследования типических нарушений функций щитовидной,

паращитовидной и вилочковой желез.

3.Задачи занятия:

Изучить:

1.Общую этиологию и патогенез нарушений функций нейро-эндокринной системы. 2.Этиологию и патогенез тиреотоксикоза.

3.Этиологию и патогенез гипофункции щитовидной железы.

4.Этиологию и патогенез нарушений функций паращитовидных желез.

Развить умения и навыки:

1.Исследования основного обмена у животных с гиперфункцией и гипофункцией щитовидной железы.

2.Исследования нарушений сердечно-срсудистой системы у животных с гиперфункцией и гипофункцией щитовидной железы.

3.3. Знания, умения, навыки, соотнесенные с ОК, ПК.

Знать:

-Нарушения функций нейро-эндокринной системы (ОК-1; ПК- 3,6,11);

- Этиологиюипатогенеззаболеваний щитовидной, паращитовидной ивилочковойжелез (ОК-1; ПК-

6,9,11);

Уметь:

-Пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности (ОК-1; ПК-3,31);

-Оценить нарушения обменов при патологии желез внутренней секреции на основании лабораторных данных (ПК-9,11);

- Обосновать патогенетические принципы дифференциального диагноза гипер –

гипофункции желез (щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез)(ПК-9,11);

Владеть:

- Принципами патогенетической терапии нарушений желез внутренней секреции (ОК-1,

ПК-11);

4.Продолжительность занятия: 90 минут

4.1.Место проведения: учебная аудитория

4.2.Методическое и материальное оснащение:

1.Тесты

2.Ситуационные задачи

3.Контрольные вопросы

4.Презентации

5.Учебный фильм «Патология щитовидной железы»

6.Лабораторное оборудование, эксикатор, ЭКГ –графы, лабораторные животные (крысы, мыши)

5.Контрольные вопросы по теме:

5.1.Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал: Понятие о нейро-эндокринной системе. Организация нейро-эндокринной системы. Принципы регуляции. Гормоны, их свойства. Характеристика основных причин и механизмов возникновения эндокринных расстройств: нарушения центральной регуляции эндокринных желез, связей между ними и межгормональных отношений. Первичные расстройства образования и высвобождения гормонов в эндокринных железах, периферические механизмы эндокринных расстройств. Основные формы патологии эндокринных желез. Гипо-, гипер- и дисфункция, парциальные, комбинированные и тотальные нарушения, моно- и плюригландулярная патология, ранние и поздние эндокринопатии. Этиология и патогенез отдельных синдромов и заболеваний эндокринной системы.

5.2.Вопросы для самостоятельной подготовки:

1.Нейроэндокринная система. Строение, механизмы регуляции.

2.Общая этиология и патогенез нарушений функций нейро-эдокринной системы.

3.Этиология и патогенез заболеваний, связанных с нарушением функций щитовидной железы.

4.Тиреотоксикоз. Этиология, патогенез, метаболические проявления.

5.Гипофункция щитовидной железы. Микседема. Этиология, патогенез.

6.Эндемический зоб. Этиология, патогенез, метаболические проявления.

7.Этиология и патогенез заболеваний, связанных с нарушением функций паращитовидных желез.

8.Патофизиология тимуса.

5.3.Вопросы для тестирования.

1 .Укажите основные эффекты тиреоидных гормонов (6)

1.усиление белкового анаболизма (в физиологических концентрациях)

2.пермиссивное действие в отношении катехоламинов

3.увеличение потребления кислорода тканями

4.мобилизация жира в депо

5.усиление липогенеза

6.усиление гликогеногенеза

7.тахикардия

8.усиление термогенеза

2.Гипертиреоз может быть обусловлен избыточной секрецией следующих гормонов: (4)

1.ТЗ

2.окситоцина

3.тироксина

4.СТГ

5.АКТГ

6.альдостерон

7.ТТГ

8.Тиролиберина

3.Укажите возможные причины гипертиреодиных состояний (6)

1.усиление превращения Т4 в ТЗ вклетках-мишенях

2.слабая связь с транспортными белками крови

3.избыток тиреостимулирующих Ig

4.увеличение количества рецепторов для ТЗ, Т4

5.аденома паращитовидных желез

6.недостаток тиролиберина

7.избыток ТТГ

8.тиреоидит

4.Укажите основные проявления гипертиреоза (5)

1.повышение основного обмена

2.повышение t тела

3.усиление катаболизма белков

4.гиперхолестеринемия

5.похудание

6.гипогликемия

7.гипергликемия

8.брадикардия

5.Избыточное образование йод содержащих тиреоидных гормонов наблюдается при

следующих формах патологии (3)

1.диффузном токсическом зобе

2.микседеме

3.энедемическом зобе

4.тиреоидите Хасимото ( на ранней стадии)

5.аденоме щитовидной железы

6.спорадическом кретинизме

7.адипозогенитальной дистрофии

6.В основе каких заболеваний лежит гипофункция щитовидной железы (3)

1.эндемического кретинизма

2.спородического кретинизма

3.болезни Иценко-Кушинга

4.несахарного диабета

5.болезни Аддисона

6.микседемы

7.евнухоидизм

8.акромегалии

7.Какие признаки характерны для выраженного гипотиреоза у взрослых(5)

1.снижение основного обмена

2.потливость

3.ожирение

4.гиперхолестеринемия

5.тахикардия

6.брадикардия

7.сухость кожи

8.артериальная гипертензия

8.Укажите возможные причины гипотиреоидных состояний (5)

1.блокада поглощения йода тиреоцитами и реакций органификации

2.врожденный дефицит йодпероксидазы

3.дефицит йода в пище и воде

4.дефицит Ig

5.дефицит рецепторов для ТЗ, Т4

6.аутоиммунный тиреоидит

7.избыток тиролиберина

8.избыток АКТГ

9.Для гипертиреоидной комы характерны следующие явления (5)

1.значительное снижение основного обмена

2.пониженная Т тела

3.повышенная Т тела

4.тахикардия

5.брадикардия

6.экстерорецепторная гипо- и арефлексия

7.артериальная гипотензия

8.дыхание Куссмауля

10.Для тиреотоксикоза характерен следующий набор признаков (3)

1.экзофтальм, холодная кожа, тахикардия

2.периорбитальный отек, тахикардия, мышечная слабость

3.отставание верхнего века при взгляде вниз, тахикардия, повышение основного обмена

4.заторможенность, горячая кожа, гипотония

5.потливость, раздражительность, тремор пальцев рук

6.гипертермия, запоры, снижение памяти

7.гипертермия, поносы, артериальная гипертензия

11.Для гипотиреоза характерен следующий набор признаков( 4)

1.зябкость, замедление основного обмена, запоры

2.заторможенность, горячая кожа, гипотония

3.периорбитальный отек, холодная кожа, брадикардия

4.артериальная гипотензия, потливость, раздражительность

5.снижение интеллекта, гипертермия, поносы

6.гипотермия, снижение памяти, запоры

7.снижение памяти, мышечная слабость, апатия

12.В патогенезе диффузного токсического зоба основную роль играют следующие факторы (3)

1.избыточное образование ТТГ в передней долегипофиза

2.избыточное образование тиролиберина в гипоталамусе

3.повышенная активность йодпероксидазы

4.образование тиреостимулирующих AT, реагирующих с рецепторами

для ТТГ

5.ускоренное поглощение йода тиреоцитами

6.развитие гормонпродуцирующей опухоли из клеток щитовидной железы

7 наследственная недостаточность иммунной системы, связанная с пролиферацией запрещенных клонов Т- хелперов

13.Какие факторы могут способствовать повреждение сердечной мышцы при избытке йодсодержащих тиреоидных гормонов (5)

1.гиперфункция миокарда

2.повышение чувствительности сердечной мышцы к катехоламинам

3.прямое токсическое действие катехоламинов на сердечную мышцу

4.повышение содержание гликогена в миокарде

5.усиление белково-катаболических процессов в миокарде

6.относительная коронарная недостаточность

7.уменьшение сердечного выброса

14.Какая форма патологии щитовидной железы сопровождается развитием офтальмопатии и претибиальной микседемы ( 1)

1.микседема

2.аденома щитовидной железы

3.болезнь Грейвса

4.эндемический зоб

5.тиреоидит Хасимото

6.спорадический кретинизм

15.При лечении тиреотоксикоза используются препараты йода, так как избыток йодидов оказывает следующее действие ( 2)

1.тормозит секрецию ТТГ в передней долегипофиза

2.тормозит отщепление тиреоидных гормонов от молекулы

тиреоглобулина

3.уменьшает чувствительность рецепторов к ТТГ

4.уменьшает выработку тиролиберина в гипоталамусе

5.тормозит окисление и органификацию йода втиреоцитах

16.Какие признаки характерны для врожденной гипоплазии щитовидной железы (5)

1.ожирение

2.резкая задержка роста

3.недоразвитие половых органов

4.гипергликемия

5.артериальная гипертензия

6.снижение уровня основного обмена

7.гипотермия

8.гиперхолестеринемия

17.Какие из перечисленных факторов способны увеличить функциональную активность щитовидной железы (5)

1.богатая белками пища

2.внешнее охлаждение

3.углеводная пища

4.высокая температура окружающей среды

5.пребывание в условиях морского климата

6.беременность

7.яркий свет

8.темнота

18.Как изменяется уровень ТТГ в крови при диффузном токсическом зобе и эндемическом зобе (1)

1.снижается в обоих случаях

2.в первом случае возрастает, во втором-снижается

3.возрастает в обоих случаях

4.в первом случае снижается, во втором – возрастает

последовательно с тремя животными. В выводе объяснить механизм наблюдаемых

изменений.

7. Оценивание знаний, умений, навыков по теме занятия, в том числе вклад в оценку

уровня формирования у студента компетенции:

Оценка уровня формирования у студента умений, навыков, владений осуществляется с помощью БРС, из расчета баллов за занятие: баллаза входной тест –контроль, балла — устный ответ по дидактической единице, балла — за выполнения экспериментального задания.

Уровни сформированности компетенции:

1-5 баллов

3-5 баллов

1-3 балла

8.Литература для подготовки темы:

8.1.Основная литература

8.1.1.Учебники:

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология в 2-х томах. Изд-во. ГЭОТПР-Медиа, 2017 г.,1416

с.

2.Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д, Уразова О.И. патофизиология в 2-х томах. Издво. ГЭОТПР-Медиа, 2017 г., 1428 с.

3.Зайко Н.Н. Патологическая физиология. Москва, 2017 г.,645 с.

8.1.2. Электронные базы данных:

На сайте издательской группы ГЭОТАР-Медиа www.geotar.ru. И в интернет-магазине www.medknigaservis.ru., тел.: (495)228-09-74; e-mail: bookpost@ geotar.ru.

8.1.3. Электронные учебные издания:

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология (компендиум учебника). –М.: ГЭОТАр-

Медиа, 2016г., 440с.

8.2.Дополнительная литература

1.Патофизиология. Курс лекций. /Под редакцией. Порядина Г.В., Издво ГЭОТАР-

Медиа, 2015 г., 592 с.

2.Крыжановский Г.Н. Основы общей патофизиологии. Издательство МИА, 2013

г., 256 с.

3.Воложин А.И., Порядин Т.В. Патофизиология. Учебник для студентов медицинских вузов в 3-х томах. Москва, изд. Центр. «Академия», 2017г., 908с.

4.Черешнев.А., Давыдов В.В. Патология - ГЭОТАР-Медиа,-2014.- Т.1., Т.2., 1248 с.

8.2.1.Учебно-методические пособия (учебные задания):

1.Патофизиология. Задачи и тестовые задания. /Под редакцией Литвицкого П.Ф. Издво ГЭОТАР-Медиа, 2017 г., 384 с.

2.Тестовые задания по патологии. Угольник Т.Е., Гомель, 2016г., 346 с.

3.Патофизиология. Руководство к практическим занятиям. Учебное пособие/Под редакцией В.В. Новицкрго, О.И. Уразовой, Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2018 г., 336 с.

4.Патофизиологии. Руководство к занятиям / под ред. П.Ф. Литвицкого.- М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2017., 128 с.

5. Общая патофизиология. Учебное пособие, /Под редакцией Долгих В.Т. Фенникс,

Москва, 2018г., 546с.

6.Избранные главы патологии. /Под редакцией Ястребова А.П.-М: Екатеринбург,

2017 г., 357с.

7.Ситуационные задачи для самоподготовки студентов по патофизиологии./Под редакцией Порядина Г.В. – Москва, 2017 г.,347 с.