Занятия / Учебное+задание+№+17.+Нарушения+белкового+и+липидного+обменов

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра патологической физиологии

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ООП специальности 31.05.02 – педиатрия

1.Тема занятия № 16 . Патология белкового обмена. Голодание.

2. Цели занятия. Развитие общекультурных (ОК-1,5,7,8) общепрофессиональных (ОПК- 1,11) и профессиональных (ПК-5,6,21) компетенций специалиста путём формирования современных системных естественнонаучных знаний, умений и навыков исследования нарушений белкового обмена.

Содержание компетенций смотри в «Паспорте компетенций»

3. Задачи занятия:

3.1.Изучить:

-этиологию, патогенез, виды и проявления нарушений белкового обмена.

-этиологию, патогенез и последствия голодания.

-основные способы определения нарушений белкового обмена по данным клиниколабораторной диагностики.

4.Продолжительность занятия в академических часах – 3.

5.Контрольные вопросы по теме:

5.1. Вопросы для самостоятельной подготовки по теме:

1.Белковый обмен. Этапы, регуляция, основные механизмы нарушений.

2.Нарушения переваривания и синтеза белков. Белковые дистрофии.

3.Нарушения обмена аминокислот.

4.Нарушения конечных этапов белкового обмена.

5.2. Темы УИРС:

1.Роль отечественных ученых (Манассеина В. А., Пашутина В. В. и др.) в изучении голодания.

2.Квашиоркор. Эпидемиология. Этиология и патогенез.

3. Изменения картины периферической крови в различные периоды голодания.

6. Задания и методические указания к их выполнению.

6.1. Задание № 1. Решение проблемных задач по теме: «Патология обмена веществ»

Задача № 1

Определить период голодания и охарактеризовать нарушения обмена веществ, если известно, что уровень сахара в крови — 3,1 ммоль/л; общие липиды — 10 г/л; остаточный азот крови — 45 ммоль/л; мочевина — 60 ммоль/л; общий белок — 40 г/л; кетоновые тела — 250 мкмоль/л; рН крови — 7,3; рСО2 = 28 мм рт. ст.; SB = 20 ммоль/л; ВЕ = —8 ммоль/л.

Задача № 2

Определить период голодания и охарактеризовать нарушения обмена веществ, если известно, что уровень сахара в крови — 2,1 ммоль/л; общие липиды — 2,5 г/л; остаточный азот — 60 ммоль/л; мочевина — 55 ммоль/л; общий белок — 35 г/л; кетоновые тела — 550 мкмоль/л; рН крови — 7,28; рСО2 = 30 мм рт. ст.; SB=18 ммоль/л; ВЕ = —12 ммоль/л. Температура тела 35,6° С.

Задача № 4

Охарактеризовать состояние обмена веществ, если известно, что содержание эритроцитов в периферической крови —-2,ОхЮ12/л, гемоглобина — 100 г/л. Атрофия сосочков языка. Больной находится на полноценном питании. При обследовании в кале выявлены яйца широкого лентеца.

Задача № 5

Охарактеризовать состояние обмена веществ и наметить тактику клиниколабораторной диагностики, если известно, что больной предъявляет жалобы на кровоточивость. Кожа желтушна, множественные кровоизлияния,, расчесы. Пульс — 58 в мин, артериальное давление — 110/80 мм рт. ст. В крови общий билирубин — 25 ммоль/л, прямой билирубин — 17 ммоль/л, общий белок — 65 г/л, протромбиновый

индекс — 65%. Кал ахоличен, реакция мочи на прямой билирубин положительна.

Задача № 6

Охарактеризовать состояние обмена веществ и наметить тактику клиниколабораторной диагностики, если известно, что содержание эритроцитов — 4,ОхЮ12/л, гемоглобин — 158 г/л, продукция эритроцитов увеличена, средняя продолжительность жизни эритроцитов — 35 суток, снижена устойчивость эритроцитов к перекисному гемолизу. Пациент работает в условиях Крайнего Севера.

Задача № 7

Охарактеризовать состояние обмена веществ и наметить тактику клиниколабораторной диагностики, если известно, что у женщины в третьем триместре

беременности содержание эритроцитов — 2,7хЮ12/л, гемоглобин — 50 г/л, гематокрит — 0,38, концентрация сывороточного железа — 9,5 мкмоль/л.

Задача № 8

Охарактеризовать состояние обмена веществ и наметить тактику клиниколабораторной диагностики, если известно, что у ребенка 4 лет после длительного приема антибиотиков широкого спектра действия понижен аппетит, диспептические явления, апатия. При осмотре слизистая языка воспалена, в углах рта трещины. В периферической крови содержание эритроцитов — 2,5хЮ12/л; гемоглобина — 95 г/л, мегало-б ласты.

1.Тема. Патофизиология жирового обмена. Ожирение.

2.Цели занятия: Развитие общекультурных (ОК-1), общепрофессиональных (ОПК- 1,11) и профессиональных (ПК-5,6,13,21) компетенций специалиста путём формирования современных системных естественнонаучных знаний, умений и навыков исследования по теме: «Патофизиология жирового обмена».

Содержание компетенций смотри в «Паспорте компетенций»

3. Задачи занятия:

3.1.Изучить:

-этиологию, патогенез, виды и проявления нарушений липидного обмена.

-этиологию, патогенез и последствия атеросклероза.

-основные способы определения нарушений липидного обмена по данным клиниколабораторной диагностики.

3.2. Развить умения и навыки

определения нарушений липидного обмена по данным клинико-лабораторной диагностики.

4.Продолжительность занятия в академических часах – 3.

5.Контрольные вопросы по теме:

5.1. Вопросы для самостоятельной подготовки по теме:

1.Липидный обмен. Основные этапы, механизмы регуляции и нарушения его.

2.Нарушения всасывания, транспорта жира и перехода его в ткани.

3.Этиология и патогенез ожирения. Жировые дистрофии.

4.Этиология и патогенез атеросклероза.

5.2. Темы УИРС:

1.Патофизиологические принципы терапии и профилактики ожирения.

2.Факторы риска в этиологии атеросклероза.

3.Этиология и патогенез атеросклероза.

4.Последствия и проявления атеросклероза.

5.Этиология и патогенез ожирения.

6.Задания и методические указания к их выполнению.

6.1. Задание № 1. Решение проблемных задач по теме: «Патология жирового обмена»

Задача № 1

Охарактеризовать состояние липидного обмена и наметить тактику клиниколабораторной диагностики, если известно, что больной предъявляет жалобы на тошноту, частый стул с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7° С, содержание лейкоцитов в крови — 12хЮ9/л, лейкоцитарная формула: Б —1, Э — 2, М — 2, Ю — 5, П—12, С

— 60, Л — 15, М — 3. Содержание общих жирных кислот в крови — 1,6 г/л, фосфолипидов — 0,82 г/л, общего холестерина —1,43 г/л. В моче и кале повышено содержание жирных кислот.

Задача № 2

Охарактеризовать состояние липидного обмена и наметить тактику клиниколабораторной диагностики, если известно, что больной предъявляет жалобы на частый сухой кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. рСО2 в артериальной крови — 48 мм рт. ст., НВ02 — 76%. Содержание в крови холестерина

— 1,5 г/л, триглицери-дов — 0,6 г/л, альфа-липопротеидов — 1,8 г/л, бета-липопро- теидов — 1,03 г/л, пребета-липопротеидов — 1,0 г/л, общий белок — 8,5 г/л. При осмотре: бочкообразная грудная клетка. При перкуссии в нижнебоковых отделах определяется коробочный звук.

Задача № 3

Охарактеризовать состояние липидного обмена и наметить тактику клиниколабораторной диагностики, если известно, что больной предъявляет жалобы на опоясывающие боли, потерю аппетита, расстройства стула. Температура тела 37,8°С, содержание лейкоцитов в крови — 10ХЮ9/л, уровень сахара в крови — 12 ммоль/л, амилаза в сыворотке крови — 180 Ел/л, свободные жирные кислоты — 6,7 ммоль/л, общие липиды — 9,2 г/л, триглицериды — 0,5 г/л, общие жирные кислоты — 4,0 г/л, рН крови — 7,30, ВЕ = —8 ммоль/л.

Задача № 4

Охарактеризовать состояние липидного обмена и наметить тактику клиниколабораторной диагностики, если. известно, что больной предъявляет жалобы на раздражительность, головные боли, потливость, быструю утомляемость. Отмечается падение веса на 8 кг за 2 месяца, постоянная температура 37,2° С. Уровень сахара в крови

— 2,8 ммоль/л, основной обмен повышен, свободных жирных кислот — 0,3 г/л, общих липидов — 6,7 г/л, холестерина — 2,0 г/л, общих жирных кислот — 2,1 г/л, триглицеридов — 2,3 г/л, альфа-липо-протеидов — 3,0 г/л, бета-липопротеидов — 1,01 г/л, пребета-липопротеидов — 0,98 г/л.

, Задача № 5

Охарактеризовать состояние липидного обмена и наметить тактику клиниколабораторной диагностики, если известно, что больной предъявляет жалобы на боли за грудиной, иррадиирующие в левое плечо, особенно во время ходьбы. На электрокардиограмме — мерцательная аритмия, минутный объем сердца — 2,5 л. В легких влажные хрипы. Время свертывания крови по Ли — Уайту — 8 мин, толерантность плазмы к гепарину — 2 мин, содержание фибриногена — 10 г/л, свободных жирных кислот — 1,1 г/л, холестерина — 3,2 г/л, фосфолипидов — 2,8 г/л,

эфиров холестерина — 2,4 г/л, альфа-липопротеидов — 0,5 г/л, бета-липопротеидов — 0,7 г/л, пребета-липопротеидов — 2,8 г/л.

Задача № 6

Охарактеризовать состояние липидного обмена и наметить тактику клиниколабораторной диагностики, если известно, что у больного, 2 года назад перенесшего черепно-мозговую травму, масса тела увеличилась от 73 до 102 кг, появились общее недомогание, боли в области сердца, одышка, ломкость ногтей, выпадение волос. В ночное время появляется чувство голода, сопровождающееся слабостью, потливостью, дрожанием конечностей, головокружением. Содержание общих липидов в крови — 15,3 г/л, холестерина — 6,4 г/л, триглицеридов — 1,8 г/л, фибриногена — 9,7 т/л, ретракция кровяного сгустка — 79%, толерантность плазмы к гепарину — 2 мин, фибринолитическая активность крови — 12% от нормы.

7. Оценивание знаний, умений, навыков по теме занятия, в том числе вклад в оценку

уровня формирования у студента компетенции:

Оценка уровня формирования у студента умений, навыков, владений осуществляется с помощью БРС, из расчета баллов за занятие: балла - за входной тест –контроль, балла — устный ответ по дидактической единице и балла - за решение проблемных задач.

Уровни формирования компетенции:

1-5 баллов

3-5 баллов

3-5 баллов

8.Учебно-методическое и информационное обеспечение занятия

8.1.Основная литература

8.1.1.Электронные базы данных:

На сайте издательской группы ГЭОТАР-Медиа www.geotar.ru. И в интернет-магазине www.medknigaservis.ru., тел.: (495)228-09-74; e-mail: bookpost@ geotar.ru.

8.1.2. Электронные учебные издания:

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология (компендиум учебника). –М.: ГЭОТАрМедиа, 2015г., 440с.

8.1.3. Учебники:

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология в 2-х томах. Изд-во. ГЭОТПР-Медиа, 2015г., 1416с.

8.2.Дополнительная литература

8.2.1Учебники:

1. Патофизиология. Курс лекций. /Под редакцией. Порядина Г.В., Издво ГЭОТАР-

Медиа, 2012г., 592с.

2. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д, Уразова О.И. патофизиология в 2-х томах. Изд-во. ГЭОТПР-Медиа, 2013г., 1428с.

3.Крыжановский Г.Н. Основы общей патофизиологии. Издательство МИА, 2011г., 256 стр.

4.Зайко Н.Н. Патологическая физиология. Москва, 2008 г.,645с.

5.Воложин А.И., Порядин Т.В. Патофизиология. Учебник для студентов медицинских вузов в 3-х томах. Москва, изд. Центр. «Академия», 2009г., 908с.

6.Патологическая физиология. Под редакцией Н.Н.Зайко и Ю.В.Бюця. - М., МЕДпресс-

информ, 2009.,640 с.

7.Патофизиология / Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.В. -

М.:ГЭОТАР-Медиа.-2009.-Т 1-2., 1474 с.

8.Черешнев.А., Давыдов В.В. Патология - ГЭОТАР-Медиа,-2009.- Т.1., Т.2., 1248 с.

8.2.2. Учебно-методические пособия (учебные задания):

1.Патофизиология. Задачи и тестовые задания. /Под редакцией Литвицкого П.Ф. Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2015г., 384с.

2.Тестовые задания по патологии. Угольник Т.Е., Гомель, 2012г., 346с.

3.Патофизиология. Руководство к практическим занятиям. Учебное пособие/Под редакцией В.В. Новицкрго, О.И. Уразовой, Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2011г., 336с.

4.Патофизиологии. Руководство к занятиям / под ред. П.Ф. Литвицкого.- М.: ГЭОТАР-

Медиа, 2010., 128 с.

5.Общая патофизиология. Учебное пособие, /Под редакцией Долгих В.Т.

Фенникс, Москва, 2007г., 546с.

6. Избранные главы патологии. /Под редакцией Ястребова А.П.-М: Екатеринбург,

2003г., 357с.